學(xué)校流感樣病例爆發(fā)疫情的流行特征及控制效果分析

東興市疾病預(yù)防控制中心 廣西東興 538100

流感屬于呼吸內(nèi)科常見的急性呼吸道感染，主要是由流感病毒造成，臨床癥狀以咳嗽、高熱、全身疼痛或者乏力為主，給患者呼吸系統(tǒng)造成一定損傷，若未能夠盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，隨著疾病持續(xù)發(fā)展，可能牽連神經(jīng)、心血管系統(tǒng)受累，直接降低患者生活質(zhì)量[1-2]。臨床認(rèn)為，流感具有較強(qiáng)的傳染性，且傳播極為迅速，極易在學(xué)校等人群密集場(chǎng)所出現(xiàn)大范圍流行，從而產(chǎn)生一定危害，受到醫(yī)療界重點(diǎn)關(guān)注[3-4]。因此若能夠盡早掌握流感樣病例爆發(fā)疫情的流行特征，從而制定針對(duì)性干預(yù)措施，可有效發(fā)揮出疾病控制的效果[5]。本文對(duì)此展開調(diào)查，遵照回顧性分析法選擇2018年1月4日-2018年1月22日本地疾病預(yù)防控制中心對(duì)學(xué)校流感樣病例爆發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵照回顧性分析法選擇2018年1月4日-2018年1月22日本地疾病預(yù)防控制中心對(duì)學(xué)校流感樣病例爆發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，共發(fā)病113例，其中實(shí)驗(yàn)室診斷病例12例、臨床診斷病例101例，并未發(fā)生危重病例。研究對(duì)象均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的流感樣病例診斷：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏實(shí)驗(yàn)室確定診斷為某種疾病的依據(jù)。

1.2 方法

本地區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到學(xué)校電話，校園內(nèi)多個(gè)班級(jí)中出現(xiàn)十多名學(xué)生感冒發(fā)燒，隨后立即向我市衛(wèi)計(jì)局和防城港市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，同時(shí)組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員去往學(xué)校開展流行病學(xué)調(diào)查及處置工作。根據(jù)《流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2012年版）》的要求，每起暴發(fā)疫情應(yīng)采集至少10份的呼吸道標(biāo)本（如果現(xiàn)癥病例不足10例，應(yīng)全部采樣），優(yōu)先采集典型癥狀的對(duì)象咽拭子標(biāo)本送至疾控中心檢測(cè)，同時(shí)要求學(xué)校加強(qiáng)監(jiān)管，將其中存在咳嗽、發(fā)熱及咽喉腫痛等呼吸道感染癥狀的學(xué)生隔離，并嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)每日在校的學(xué)生及職工。加強(qiáng)公眾場(chǎng)所的通風(fēng)情況，并定期進(jìn)行消毒，要求學(xué)校停止所有集體性活動(dòng)，加強(qiáng)流感疫情的宣傳力度，提供針對(duì)性健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察流感疫情爆發(fā)人群、年齡與性別分布情況，隨后對(duì)收集的樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析，并制定相關(guān)干預(yù)措施。

2 結(jié)果

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)校中教師90人，學(xué)生總數(shù)1092人，后勤31人，共1213人，而發(fā)病者有113例，罹患率為9.32%。按性別、年齡分布發(fā)現(xiàn)，其中男生62例，女生51例；發(fā)病年齡分布在6-14歲，其中6歲4例、7歲18例、8歲27例、9歲15例，10歲13例、11歲14例、12歲20例、13歲1例、14歲1例。選擇其中22例病例咽拭子標(biāo)本送防城港市疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了病毒核酸檢測(cè)，結(jié)果顯示乙型流感病毒核酸陽(yáng)性者有12例，陽(yáng)性率54.55%（12/22）。

3 討論

流感主要是由流感病毒感染引發(fā)，其主要傳染源是流感患者與隱性感染者，可經(jīng)過飛沫、人與人接觸或者污染物接觸等方式進(jìn)行傳播，大部分人對(duì)流感病毒普遍易感，一旦感染后患者機(jī)體可產(chǎn)生一定免疫能力。相關(guān)報(bào)道中曾指出[6]，流感具有突然發(fā)生、蔓延迅速等特點(diǎn)，一旦在公共場(chǎng)所爆發(fā)后，可迅速傳播，不僅給人們帶來較大傷害，同時(shí)還可造成恐慌。因此全面調(diào)查流感疫情的流行特征至關(guān)重要，為后續(xù)防控措施的制定提供參考依據(jù)。

本文對(duì)此展開實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明：學(xué)校共1213人，而發(fā)病者有113例，罹患率為9.32%。其中男生62例，女生51例，發(fā)病年齡分布在6-14歲。選擇其中22例病例咽拭子標(biāo)本送防城港市疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了病毒核酸檢測(cè)，結(jié)果顯示乙型流感病毒核酸陽(yáng)性者有12例，陽(yáng)性率54.55%（12/22），提示流感疫情極易在1月份爆發(fā)流行，且易感人群以青少年為主，經(jīng)過分析后發(fā)現(xiàn)可能是因?yàn)榍嗌倌曜陨淼挚鼓芰^弱，其對(duì)預(yù)防流感相關(guān)知識(shí)的了解甚少，且自我保護(hù)能力較差，且學(xué)校屬于密集性場(chǎng)所，明顯為青少年的病發(fā)創(chuàng)造條件[7]。因此掌握學(xué)校流感樣病例爆發(fā)疫情的流行特征后，制定相關(guān)防控措施，可有效控制疫情，降低感染率。其中防控措施有：盡早組織召開學(xué)校防控工作會(huì)議，提升領(lǐng)導(dǎo)對(duì)流感疫情的重視程度，增強(qiáng)傳染病的防控工作；學(xué)校管理層及老師應(yīng)密切關(guān)注學(xué)生的身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行居家或住院治療，同時(shí)保證休息期間避免參加集體活動(dòng)和進(jìn)入公共場(chǎng)所，加強(qiáng)晨、午檢查記憶因病缺勤追蹤記錄；學(xué)校每日應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行追蹤隨訪，積極與其家屬進(jìn)行有效溝通，及時(shí)了解其病情變化。囑咐發(fā)病患者需等待其體溫恢復(fù)正常、流感樣癥狀消失48小時(shí)后或根據(jù)醫(yī)生建議方可返校上課；經(jīng)當(dāng)?shù)丶部刂行脑u(píng)估，對(duì)疫情嚴(yán)重的班級(jí)采取停課4天；加強(qiáng)校內(nèi)消毒工作，每日放學(xué)后對(duì)活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行全面衛(wèi)生清潔和消毒，保持教室、宿舍、食堂等場(chǎng)所的空氣流通，每天定期開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上，保持空氣新鮮，在通風(fēng)不良的情況下可借助機(jī)械通風(fēng)；加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，不隨便吐痰，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、手肘衣服等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，不要讓飛沫濺到別人，出現(xiàn)咳嗽等流感樣癥狀后應(yīng)佩戴合適的口罩，降低傳染他人的風(fēng)險(xiǎn)，另外還應(yīng)積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段，在流感流行季節(jié)之前接種流感疫苗，可以減少感染機(jī)會(huì)或減輕流感癥狀。體弱多病者以及小學(xué)生和幼兒園兒童等重點(diǎn)人群應(yīng)每年接種流感疫苗；最后嚴(yán)格遵照疫情報(bào)告管理制度，及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)刂鞴懿块T和當(dāng)?shù)丶部刂行摹?/p>

綜上所述，1月份屬于流感疫情高發(fā)季節(jié)，易感人群以青少年為主，應(yīng)受到重點(diǎn)關(guān)注，盡早診斷并制定相關(guān)干預(yù)措施，可有效控制疫情。