阿爾茲海默癥非藥物性護(hù)理干預(yù)新進(jìn)展

姜鳳

（安徽省精神衛(wèi)生中心＜合肥市第四人民醫(yī)院＞心一病區(qū) 安徽 合肥 230031）

在人口老齡化速度不斷加快的背景之下，阿爾茲海默癥也就是老年癡呆癥已經(jīng)成為了威脅人類健康非常重要的疾病之一[3]。阿爾茲海默癥的發(fā)生和發(fā)展與人們年齡的增長(zhǎng)有著非常密切的聯(lián)系，根據(jù)相關(guān)的研究可以發(fā)現(xiàn)，60 歲～64 歲的老年群體當(dāng)中，阿爾茲海默癥的發(fā)病概率為0.39%，但是到了90 歲以后，老年群體當(dāng)中的患病率將高達(dá)10.48%[4]。目前在臨床當(dāng)中對(duì)于阿爾茲海默癥的治療，主要通過(guò)藥物的治療方式來(lái)進(jìn)行開(kāi)展，但是藥物治療的方式只能夠在一定程度上緩解阿爾茲海默癥的進(jìn)程，并不能夠有效改善患者在認(rèn)知方面的障礙狀況[5]。根據(jù)臨床當(dāng)中的研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)認(rèn)真訓(xùn)練和身體方面的鍛煉，可以緩解阿爾茲海默癥患病的風(fēng)險(xiǎn)以及患者認(rèn)知功能的下降，使用一些科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施可以改善患者的疾病狀況，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升。

1.阿爾茲海默癥患者的護(hù)理問(wèn)題

阿爾茲海默癥的疾病比較隱蔽，是一種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患者在臨床當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)記憶力減退和認(rèn)知功能下降的表現(xiàn)，出現(xiàn)不同程度上的近期記憶障礙以及反應(yīng)力遲鈍的現(xiàn)象[6]。此外，患者在語(yǔ)言表達(dá)能力方面也會(huì)出現(xiàn)減退，并且思維、判斷、計(jì)算能力等都會(huì)受到一定程度上的影響，嚴(yán)重情況下甚至?xí)嬖谛睦矸矫娴恼系K和自理能力方面的缺陷，患者可能不知道自己是否饑餓，有可能出現(xiàn)食用異物的危險(xiǎn)。

2.阿爾茲海默癥非藥物護(hù)理干預(yù)措施

對(duì)于阿爾茲海默癥的非藥物護(hù)理干預(yù)，主要根據(jù)患者在臨床當(dāng)中的表現(xiàn)，開(kāi)展一些全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，以此來(lái)改善患者的疾病狀況，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升[7]。在臨床護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程當(dāng)中，首先對(duì)患者的生活起居進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其次也關(guān)注他們的心理方面的狀況，最終關(guān)注的是患者在功能鍛煉護(hù)理方面的情況[8]。在對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，需要關(guān)注一些重要的護(hù)理內(nèi)容。

2.1 護(hù)理評(píng)估

護(hù)理人員在護(hù)理工作當(dāng)中要全面評(píng)估患者的狀況，注意他們的生命體征以及自身的軀體狀況，評(píng)價(jià)他們的生活自理程度，更要注重患者在用藥之后的反應(yīng)和具體的安全隱患等等，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候能夠做到及時(shí)對(duì)癥進(jìn)行干預(yù)[9]。

2.2 健康教育

使用多種多樣的方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育工作的開(kāi)展，向看護(hù)者講解關(guān)于老年癡呆癥的發(fā)病原理，介紹臨床當(dāng)中的表現(xiàn)和具體的護(hù)理方式，確保他們能夠熟悉并且尊重老人在生活當(dāng)中的習(xí)慣[10]。在健康教育工作開(kāi)展的過(guò)程當(dāng)中，進(jìn)一步提高家屬主動(dòng)照顧患者的主觀能動(dòng)性，指導(dǎo)他們進(jìn)行陪護(hù)和訓(xùn)練，進(jìn)一步提升老年癡呆患者在生活當(dāng)中的自理能力，提升整體的生活質(zhì)量[11]。

2.3 環(huán)境護(hù)理

在對(duì)患者的病房進(jìn)行布置，要盡量以溫馨安全的原則來(lái)進(jìn)行，提升整個(gè)病房的舒適度[12]。要盡量設(shè)置一些防滑的地面，確保整體環(huán)境當(dāng)中的濕度和溫度都處在一個(gè)適宜的范圍當(dāng)中。

2.4 飲食護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，要注重考慮以口進(jìn)食以及鼻飼飲食護(hù)理，在飲食方面盡量做到定量定時(shí)，保持整體的營(yíng)養(yǎng)均衡[13]。在食品的選擇過(guò)程中，要盡量以自然的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)作為基礎(chǔ)，適當(dāng)增加一些新鮮的蔬果和谷物的攝取量。食物的溫度要保持在一個(gè)適中的狀態(tài)當(dāng)中，盡量選取一些沒(méi)有刺骨并容易消化的清淡食物，減少對(duì)于濃茶和咖啡等刺激性飲品的攝入，禁止煙酒[14]。

2.5 睡眠護(hù)理

對(duì)于患有阿爾茲海默癥的患者來(lái)說(shuō)，他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)比較高的睡眠障礙，嚴(yán)重情況下會(huì)對(duì)他們的生命健康帶來(lái)威脅，因此可以使用睡眠干預(yù)或者一些傳統(tǒng)的針灸護(hù)理方式幫助患者來(lái)提升睡眠的質(zhì)量。在睡眠干預(yù)措施方面可以使用睡眠行為干預(yù)或者睡眠限制療法的方式來(lái)進(jìn)行，此外也可以指導(dǎo)患者進(jìn)行中藥足浴，進(jìn)而改善患者的睡眠[15]。

2.6 心理情感護(hù)理

阿爾茲海默癥患者的內(nèi)心是比較敏感和焦慮的，同時(shí)也存在恐懼低落的情緒，內(nèi)心當(dāng)中的孤獨(dú)感比較突出。在這樣的情況下，需要針對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行一定程度上的護(hù)理，提供適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持，幫助患者及時(shí)消除自身存在的不良情緒，使得他們能夠積極面對(duì)生活，并且不斷鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病方面的信心[16]。

2.7 激越行為護(hù)理

針對(duì)患者存在的激越行為，需要對(duì)這些行為的原因進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)采取一些相對(duì)應(yīng)的措施。在護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程當(dāng)中，要盡量避免出現(xiàn)正面的沖突，同時(shí)也要避免出現(xiàn)刺激性的人員傷害，不能夠因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)無(wú)理打人和摔東西等方面的行為就對(duì)他們進(jìn)行批評(píng)和指責(zé)，盡量避免使得他們的激越心理不斷加重[17]。在具體的護(hù)理措施當(dāng)中，可以適當(dāng)通過(guò)陪伴散心的方式，探討一些患者所感興趣的話題，轉(zhuǎn)移他們的注意力。

2.8 安全護(hù)理

對(duì)于安全護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，需要給患者提供一個(gè)比較安全和固定的生活環(huán)境，不斷增加患者在臨床當(dāng)中的安全感和歸屬感。注重清除患者居住環(huán)境當(dāng)中的一些危險(xiǎn)物品，例如刀剪和打火機(jī)等，防止患者出現(xiàn)一些刺傷和燙傷的行為[18]。醫(yī)護(hù)人員還需要鼓勵(lì)患者外出，但是需要保障患者在外出當(dāng)中的安全狀況。

2.9 用藥護(hù)理

在用藥護(hù)理工作當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員在了解患者基本身體狀況的情況之下，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理用藥工作的開(kāi)展，不要濫用滋補(bǔ)類的藥品和保健藥品，對(duì)于抗衰老的藥物和維生素也要合理服用，不要出現(xiàn)過(guò)度的現(xiàn)象，要盡量掌握服藥方面的技巧，注意藥物和食物之間所存在的一種相互關(guān)系[19]。

3.阿爾茲海默癥非藥物護(hù)理干預(yù)模式

3.1 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式

根據(jù)大量的臨床研究表明，個(gè)性化的護(hù)理管理措施可以更為顯著的改善阿爾茲海默癥患者的精神狀態(tài)以及自身的生活能力，同時(shí)也可以在一定程度上延緩患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，促進(jìn)患者的生活水平得到提升[20]。阿爾茲海默癥的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式主要結(jié)合患者在臨床當(dāng)中的狀況和家庭情況，制定并且調(diào)整最佳的護(hù)理方案，主要的內(nèi)容有日常的護(hù)理方案以及一些階段性的護(hù)理方案，護(hù)理的內(nèi)容也包含著多個(gè)方面的要素[21]。在階段性的方案當(dāng)中，主要包含著院內(nèi)的治療以及康復(fù)，此外也要注重延伸到院外階段當(dāng)中。

3.2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式

社區(qū)的護(hù)理干預(yù)是一種以社區(qū)的居民作為護(hù)理對(duì)象的護(hù)理干預(yù)模式，這項(xiàng)護(hù)理干預(yù)工作最為中心的任務(wù)就是使得全民的身體和心理水平得到提升，因此可以在阿爾茲海默癥這項(xiàng)慢性疾病的防治當(dāng)中發(fā)揮著非常積極的作用和效果[22]。在社區(qū)的護(hù)理干預(yù)模式當(dāng)中，首先要通過(guò)家訪和宣傳等各種各樣的方式，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理知識(shí)和技能方面的培訓(xùn)，可以建立起社區(qū)內(nèi)的阿爾茲海默癥患者檔案，選取一些優(yōu)秀的護(hù)士定期到患者的家庭進(jìn)行回訪，指導(dǎo)患者的家屬掌握溝通方面的技巧和護(hù)理方面的方法。在護(hù)理的內(nèi)容當(dāng)中，要盡量關(guān)注患者的生活起居以及身體鍛煉，此外也要對(duì)心理進(jìn)行充分的疏導(dǎo)。在社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式當(dāng)中，也要進(jìn)一步注重和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行合作，形成有效的合作模式和支持力量提升社區(qū)干預(yù)護(hù)理的效果[23]。

3.3 家庭護(hù)理干預(yù)模式

家庭是患者生活最主要的一個(gè)場(chǎng)所，家庭護(hù)理干預(yù)可以改善老年癡呆患者的疾病狀況。通過(guò)家庭護(hù)理工作的開(kāi)展，提高患者的歸屬感，同時(shí)也減少患者存在的負(fù)面情緒[24]。在具體的護(hù)理工作當(dāng)中，主要對(duì)他們的精神和生活進(jìn)行護(hù)理，合理安排患者在日常當(dāng)中的生活內(nèi)容，盡量創(chuàng)造一個(gè)更加安全舒適的環(huán)境，對(duì)他們進(jìn)行能力方面的訓(xùn)練[25]。在家庭支持護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員需要對(duì)家庭支持護(hù)理實(shí)施者進(jìn)行健康教育，同時(shí)告知他們相關(guān)的護(hù)理方法和內(nèi)容，確?；颊叩募覍倌軌蛄私饧彝ブС肿o(hù)理本身的重要性，掌握基本的護(hù)理方法。在家庭護(hù)理干預(yù)模式當(dāng)中，更為重要的一項(xiàng)內(nèi)容就是提高患者以及患者家屬對(duì)于海阿爾茲海默癥的認(rèn)知，不斷提升患者家屬的責(zé)任感，避免他們出現(xiàn)一些懈怠行為，最終導(dǎo)致護(hù)理當(dāng)中出現(xiàn)遺漏的環(huán)節(jié)，影響了患者的安全與健康[26]。

4.結(jié)語(yǔ)

近些年來(lái)，阿爾茲海默癥的患病率呈現(xiàn)出一種逐年增高的趨勢(shì)，對(duì)于患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，同時(shí)也給整個(gè)社會(huì)帶來(lái)了比較沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。阿爾茨海默癥是一種慢性疾病，在藥物治療沒(méi)有辦法產(chǎn)生效果的情況之下，護(hù)理干預(yù)等非藥物的治療就顯得尤為關(guān)鍵。根據(jù)大量的研究可以證明護(hù)理干預(yù)的措施，在對(duì)阿爾茲海默癥患者的病情進(jìn)行緩解的過(guò)程當(dāng)中，可以改善患者自身的認(rèn)知能力以及生活能力。但是在目前的醫(yī)學(xué)界當(dāng)中，還沒(méi)有能夠找到有效的阿爾茲海默癥護(hù)理干預(yù)最佳模式，相信未來(lái)隨著護(hù)理干預(yù)服務(wù)內(nèi)容的進(jìn)一步完善與發(fā)展，護(hù)理干預(yù)手段的科學(xué)性和規(guī)范性將會(huì)更加突出，能夠?yàn)榛颊叩纳钯|(zhì)量提升提供支持。