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    對前置胎盤患者實施循證護理的效果分析

    2020-12-04 07:55:05王永香
    當代醫(yī)藥論叢 2020年23期
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)褥前置循證

    王永香

    (天祝藏族自治縣松山鎮(zhèn)衛(wèi)生院,甘肅 天祝 733200)

    前置胎盤是指妊娠28 周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口,且其位置低于胎先露部的一種疾病。此病可引發(fā)妊娠晚期出血,危及孕婦和胎兒的生命安全[1]。有研究指出,對前置胎盤患者進行有針對性的護理可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,改善其妊娠結(jié)局[2]。本文對天祝藏族自治縣松山鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診的68 例前置胎盤患者進行分組研究,旨在分析對前置胎盤患者實施循證護理的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2018 年5 月至2020 年2 月天祝藏族自治縣松山鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診的前置胎盤患者68 例納入本研究。其納入標準是:1)病情符合《前置胎盤的臨床診斷與處置指南》(2013年版)中關(guān)于前置胎盤的診斷標準,并得到確診;2)臨床資料完整,知情并同意參與本研究。其排除標準是:1)對治護的依從性較差;2)合并有嚴重的心、肝、腎病變;3)合并有惡性腫瘤;4)存在精神障礙或意識異常;5)隨訪失聯(lián)。將其隨機分為普通護理組(n=34)和循證護理組(n=34)。普通護理組34 例患者的年齡為22 ~34 歲,平均年齡(27.6±3.5)歲;其孕周為29 ~36 周,平均孕周(31.8±3.9)周;其中邊緣性前置胎盤患者、部分性前置胎盤患者、完全性前置胎盤患者的例數(shù)分別為15 例、4 例、15 例。循證護理組34 例患者的年齡為22 ~35 歲,平均年齡(28.2±3.1)歲;其孕周為29 ~36 周,平均孕周(32.0±3.8)周;其中邊緣性前置胎盤患者、部分性前置胎盤患者、完全性前置胎盤患者的例數(shù)分別為16 例、5 例、13 例。兩組患者的基本資料相比,P>0.05。本研究經(jīng)天祝藏族自治縣松山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

    1.2 方法

    對普通護理組患者實施普通護理,包括對其進行健康宣教、預(yù)防并發(fā)癥的護理等。對循證護理組患者實施循證護理,方法是:1)成立循證護理小組,組員包括護士長、主管護師和責任護士。由護士長擔任組長。2)提出循證問題。小組成員結(jié)合以往的臨床護理經(jīng)驗和患者的實際情況提出循證問題。3)尋找循證證據(jù)。針對循證問題,在網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(如萬方、知網(wǎng)、維普等)中查閱相關(guān)的文獻資料。4)評估證據(jù)。小組成員對文獻資料的真實性、可靠性及其中護理措施的臨床實用性進行分析與評價。整合文獻資料,結(jié)合患者的實際情況為其制定個體化的循證護理方案。5)護理措施。(1)心理疏導(dǎo)。在患者住院期間,護理人員主動與其進行溝通,詳細地向其講解有關(guān)前置胎盤的知識及住院期間需要注意的事項。在與患者進行溝通時,做到語氣溫柔。耐心地解答其提出的疑問,以消除其緊張、恐懼等負面情緒。(2)密切觀察病情。對患者的生命體征進行嚴密的監(jiān)測,每隔4 h 測量1 次其體溫、呼吸頻率、脈搏和血壓。每隔1 ~2 h 對其進行1 次巡視。(3)臥床期間的護理。告知患者長期臥床的危害,叮囑其定時翻身。在其臀部下墊軟枕,使其臀部抬高15 ~20 cm。指導(dǎo)患者家屬定時對患者進行雙下肢按摩及熱敷。指導(dǎo)患者掌握在床上排大小便的方法。加強對其進行飲食指導(dǎo),向其講解保持合理飲食的重要性。盡量保持患者病房內(nèi)的安靜,避免其在睡前遭受不良刺激。(4)預(yù)防并發(fā)癥的護理。護理人員密切觀察患者是否出現(xiàn)宮縮。對于出現(xiàn)宮縮的患者,遵醫(yī)囑使用硫酸鎂(批準文號:國藥準字H13022977,生產(chǎn)企業(yè):河北武羅藥業(yè)有限公司)對其進行治療,以抑制其宮縮情況。指導(dǎo)患者保持絕對臥床休息(取臀高位),以減少其宮頸受到的刺激與壓迫。為患者制定科學(xué)的飲食方案,以滿足其機體的營養(yǎng)需求。指導(dǎo)患者定時使用溫開水清洗會陰部,并注意保持會陰部的干燥和清潔。讓其及時更換護墊和內(nèi)褲,并詳細記錄其陰道的出血量[3]。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組患者的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)褥感染的發(fā)生率和新生兒Apgar 評分。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,患者的產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar 評分等計量資料采用t檢驗,產(chǎn)褥感染的發(fā)生率等計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組患者的產(chǎn)后出血量

    循證護理組患者的產(chǎn)后出血量〔(390.5±26.4)ml〕少于普通護理組患者的產(chǎn)后出血量〔(485.8±29.6)ml〕,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.1429,P=0.0233)。

    2.2 對比兩組患者產(chǎn)褥感染的發(fā)生率

    循證護理組患者產(chǎn)褥感染的發(fā)生率(0%)低于普通護理組患者產(chǎn)褥感染的發(fā)生率〔14.7%(5/34)〕,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.3968,P=0.0201)。

    2.3 對比兩組患者的新生兒Apgar 評分

    循證護理組患者的新生兒Apgar 評分〔(9.8±0.5)分〕高于普通護理組患者的新生兒Apgar 評分〔(8.1±0.2)分〕,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.4759,P=0.0343)。

    3 討論

    前置胎盤在臨床上較為常見。此病可引發(fā)陰道出血、產(chǎn)后感染,從而可危及產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。有研究指出,在對此病患者進行治療期間,對其進行合理的護理干預(yù)可提高其臨床療效,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,改善其妊娠結(jié)局[4]。循證護理是基于循證醫(yī)學(xué)理論發(fā)展而來的一種護理模式。為了分析對前置胎盤患者實施循證護理的效果,筆者對2018 年5 月至2020 年2 月天祝藏族自治縣松山鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診的68 例前置胎盤患者進行分組研究。研究結(jié)果顯示,循證護理組患者的產(chǎn)后出血量少于普通護理組患者,其產(chǎn)褥感染的發(fā)生率低于普通護理組患者,其新生兒的Apgar評分高于普通護理組患者,P<0.05。這與相關(guān)研究的結(jié)果相似[5]。

    綜上所述,對前置胎盤患者實施循證護理的效果較為理想,可有效地減少其產(chǎn)后出血量,降低其產(chǎn)褥感染的發(fā)生率,改善其新生兒結(jié)局。

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