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    肢體麻木無力,肌電圖告訴你原因

    2020-12-04 22:51:01自貢市精神衛(wèi)生中心劉遠(yuǎn)芳
    家庭醫(yī)藥 2020年20期
    關(guān)鍵詞:張定宇肌電圖電極

    ☉自貢市精神衛(wèi)生中心 劉遠(yuǎn)芳

    全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會于9月8日上午10時(shí)在北京人民大會堂隆重舉行,其中,湖北省衛(wèi)健委副主任、武漢金銀潭醫(yī)院院長張定宇被授予“人民英雄”國家榮譽(yù)稱號?,F(xiàn)場視頻顯示,張定宇步履蹣跚走入人民大會堂。這個(gè)瞬間,令人淚目。因?yàn)閺埗ㄓ钍且幻麧u凍癥患者,但他卻帶病堅(jiān)守崗位,與時(shí)間賽跑,帶領(lǐng)醫(yī)院干部職工救治了2800余名患者,為打贏“武漢保衛(wèi)戰(zhàn)”做出突出貢獻(xiàn)。

    漸凍癥又稱肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥,患者在逐漸喪失行動(dòng)功能的過程,卻保持著清醒的大腦,認(rèn)知能力往往不會受到影響,其痛苦可想而知。漸凍癥目前還不能治愈,但早期發(fā)現(xiàn)可改善癥狀,提高生活質(zhì)量,延緩疾病進(jìn)展。過去臨床上對這種病的診斷較困難,特別是早期的時(shí)候;然而,隨著電生理檢查技術(shù)的發(fā)展,肌電圖對漸凍癥的早期診斷具有決定性價(jià)值,可以發(fā)現(xiàn)許多還沒有表現(xiàn)出癥狀的受累病灶。

    您可能聽過腦電圖、心電圖,對肌電圖卻很陌生。下面就帶您了解什么是肌電圖,以及它在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷過程中如何發(fā)揮著重要作用。

    肌電圖是應(yīng)用電子學(xué)儀器記錄肌肉靜止或收縮時(shí)的電活動(dòng),以及應(yīng)用電刺激檢查神經(jīng)、肌肉興奮及傳導(dǎo)功能的方法,英文簡稱EMG。肌電圖包括許多項(xiàng)目,如針電極肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)檢測、F波、各種單位反射、巨肌電圖等,其檢查過程就是使用特殊的電極(包括貼在皮膚表面的電極和扎入肌肉的針電極),記錄肌肉和神經(jīng)主動(dòng)或誘發(fā)產(chǎn)生的電信號,通過對這些電信號的分析,專業(yè)的肌電圖醫(yī)生可以判斷周圍神經(jīng)系統(tǒng)(包括神經(jīng)元、神經(jīng)根、外周神經(jīng)、神經(jīng)肌肉連接處和肌肉)有無病變以及病變的具體部位。通俗點(diǎn)說,就像電工可以使用電筆找到損壞的線路一樣,醫(yī)生也可以通過電極和針電極的傳導(dǎo)找到神經(jīng)損害部位,并判斷它的類型。

    可見,肌電圖是組織化學(xué)、生物化學(xué)及基因等檢測技術(shù)不能取代的臨床客觀檢測手段,它可以診斷和鑒別診斷脊髓前角、根、干、叢、支的神經(jīng)疾病,神經(jīng)肌肉接頭疾病及肌肉疾病,以及相關(guān)疾病在恢復(fù)過程的評價(jià)。該技術(shù)被公認(rèn)為是神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷的延伸,是診斷和鑒別診斷神經(jīng)、肌肉及神經(jīng)肌肉接頭病變的客觀檢查手段,現(xiàn)已經(jīng)廣泛應(yīng)用在骨科、手外科各種外傷、慢性卡壓引發(fā)的神經(jīng)、神經(jīng)根損傷,神經(jīng)內(nèi)科各種外周神經(jīng)、脊髓病變,糖尿病外周神經(jīng)慢性損傷。所以,當(dāng)患者出現(xiàn)肌肉萎縮、無力、手腳麻木(包括感覺減退、針刺和螞蟻爬的感覺等)、肌肉酸痛僵硬等癥狀,且臨床醫(yī)生考慮上述癥狀可能由于周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變,比如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、頸腰椎病引起的神經(jīng)根病,多發(fā)性周圍神經(jīng)病、局部單神經(jīng)病或肌肉病,不由中樞神經(jīng)引起時(shí),會建議患者進(jìn)行肌電圖檢查。

    肌電圖雖有大用,卻也有不完美的地方,就是患者感受差。可以試想,將一根針扎進(jìn)肌肉里面,雖然不會出血,但是有痛苦的針刺感,尤其對于小孩來說,痛苦感更加明顯。不過,經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生能更好地感知患者感受,并想盡辦法減輕患者的不適感。

    肌電圖也有檢查禁忌癥:裝有心臟起搏器、心臟搭橋、暈針患者禁做此檢查;有嚴(yán)重出血性疾病的患者禁忌針極肌電圖檢查;同時(shí)使用高頻手術(shù)設(shè)備時(shí)禁忌檢查;心臟除顫時(shí)禁忌檢查;有嚴(yán)重傳染病的患者禁忌用重復(fù)針電極進(jìn)行肌電圖檢查;有感染灶的部位禁用針極肌電圖檢查;神志不清、不能耐受的患者禁忌針極肌電圖檢查,適當(dāng)選用部分神經(jīng)圖的檢查;對肌電圖檢查不能適應(yīng)者禁忌檢查。

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