腦梗塞患者不宜靜養(yǎng)

⊙四川省什邡市人民醫(yī)院 雷志英

腦梗塞發(fā)病快、來勢猛、變化異常，很多患者即使撿回一條命，也落下半身不遂等諸多癥狀，處在“保住一條命，落下一身病，拖累大家庭”的尷尬局面。要避免這種局面，患者應通過正規(guī)的治療，加上有效的心理調(diào)整、飲食調(diào)理、語言訓練及主動、被動運動等措施，實現(xiàn)最佳康復。

盡早開始康復治療

對于腦梗塞患者，家屬往往會給予周到的照料，不讓其參與一些家庭活動。其實，腦梗塞患者這樣靜養(yǎng)，不僅影響偏癱肢體運動功能的恢復，而且還容易造成“廢用綜合征”，癱瘓關節(jié)僵硬、肌肉萎縮。現(xiàn)代康復醫(yī)學認為，偏癱肢體運動功能的康復有賴于大腦高級神經(jīng)中樞與肢體之間神經(jīng)通道的促通。這種通道的建立只有對肢體進行不斷有效的刺激才能完成。因此，腦梗塞患者只要病情穩(wěn)定（一般在發(fā)病后3～5天），就應開始康復鍛煉活動。起初可由旁人幫助患者對癱瘓肢體各關節(jié)進行活動，并按摩肌肉群，讓患者練習翻身及坐起等動作；然后逐步過渡到練習站立、扶物步行、用手握物品等動作，讓患者慢慢學會洗臉、刷牙、穿衣、進餐、上廁所等日常生活活動。

此外，還要對常見后遺癥采取針對性的康復措施——

（1）語言障礙：積極鼓勵患者練習說話，耐心糾正其發(fā)音。例如從簡單的“e”“a”到“ge”等，循序漸進地幫助患者進行訓練；可以找些物品圖片，告訴他哪個是“馬”，然后將“馬”混入其他圖片，讓患者把它找出來。

（2）肢體功能障礙：家屬要注意合理擺放患者癱瘓的肢體，以避免其患肢出現(xiàn)攣縮與畸形等情況；經(jīng)常給予翻身，以免患者發(fā)生褥瘡或壓瘡；每日用熱水給患者浸泡患側的肢體，以此來加快其血液循環(huán)，促進其肢體功的快速康復。待患者病情穩(wěn)定后，協(xié)助其進行功能鍛煉，并將每日活動的時間嚴格控制在2小時之內(nèi)（可分成2～4次進行）。

（3）口眼歪斜：應多給患者按摩面部，并鼓勵其做嘴、臉、眼部運動，配合針灸頰車、地倉、迎香、四白等穴位效果更好。

（4）吞咽困難：對輕度吞咽困難患者，可給予一些相對較為黏稠的食物，例如將肉、蔬菜等食物切碎煮爛，均勻攪拌在稠粥與軟飯中。癥狀較重的患者應以流質食物為主。

注意心理調(diào)節(jié)

突如其來的機體功能衰退導致的手足不聽指揮，生活不能自理，說話別人聽不懂等腦梗癥狀，會對患者造成許多心理創(chuàng)傷。此類心理創(chuàng)傷若不能改善，非但不利于患者的康復治療，甚至會導致身體免疫能力下降，并發(fā)癥往往接踵而至。因此，家屬應積極關心、體貼、尊重和諒解患者，使其感受到家庭的溫暖和照顧。絕不能在患者面前表現(xiàn)煩躁、討厭或隨意訓斥患者，也不可裝聾作啞，不理睬患者。對待患者的合理需要，要盡量設法給予滿足。消除患者的悲哀孤獨感、無價值感、被遺棄感。部分負性情緒較為嚴重的腦梗塞患者，可在醫(yī)生的指導下使用抗抑郁藥，例如百憂解。

科學用藥，預防復發(fā)

腦梗塞作為一種較為常見的慢性腦血管疾病，具有一定的復發(fā)性。為此，患者在出院后也要嚴格遵醫(yī)囑用藥，將血壓、血糖與血脂控制在合理的范圍內(nèi)，以此來有效防止糖尿病、高血壓、血脂異常等引起的一系列動脈粥樣硬化性基礎病變，同時也要定期到醫(yī)院復查?；颊呷舫霈F(xiàn)短時間“一過性”的半身無力或一側肢體癱瘓、說話不利、眩暈或視力減退、哈欠連續(xù)不斷等腦梗先兆，應立即去醫(yī)院診治。