■顧易之
現(xiàn)如今越來越多的年輕人猝死,研究表明,跟血管出了問題有很大關系。血液在血管和心臟中循環(huán)流動,任何一段血管出了問題都會對人體造成傷害,許多血管病變更是致殘、致命的主因。
《中國心血管健康與疾病報告2019》指出,我國城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率仍居首位,現(xiàn)在許多人并非死于疾病,而是死于無知。了解一些常識,才能在治療、預防方面有的放矢。
動脈粥樣硬化就是動脈壁上形成斑塊,斑塊中心是類似“粥”樣的物質,凸起的斑塊造成動脈狹窄,血液流動不暢,和家里的水管被長期沉積的水垢堵塞的道理一樣。一旦斑塊在內膜里面破裂,形成血栓堵住血管,就可能發(fā)生急性心梗、猝死。這是年輕人猝死特別常見的一個原因,卒中、冠心病、心絞痛等都跟動脈粥樣硬化密不可分。
動脈粥樣硬化斑塊在不同部位可導致不同疾病,就像一顆定時炸彈,不知道什么時候就被引爆。那么該如何預防、減緩其發(fā)生發(fā)展的過程?
患有冠心病、心絞痛等疾病的患者要長期吃藥;沒得病或者情況不嚴重的,遇到緊急的事情,情緒不要過于激動;在特別勞累的工作中有任何不適,最好放下手中的活兒,去醫(yī)院檢查;科學鍛煉、規(guī)律生活、戒煙,控制好血脂、血壓、血糖等;高齡、有家族史者要注意去醫(yī)院檢查。
中青年心肌梗死最重要的一個危險因素就是吸煙,其次是肥胖,所以及早的預防是格外重要的。現(xiàn)在年輕人因工作繁沒時間就醫(yī),小病拖成大病,有些甚至還因此錯失被救治的機會。我們既要有常識,同時遵循健康生活方式,還要定期檢查,及早發(fā)現(xiàn)火苗,及早撲滅。
對于心梗患者來說,每耽誤一分鐘,就意味著更多的心肌細胞壞死,快速救治是關鍵。本期我們?yōu)槟偨Y了幾個心梗的“逃生秘笈”:①120救護車上有專業(yè)的急救設備和經(jīng)驗豐富的急救人員,是送院途中的生命保障;②心梗等不起,看診務必走急診綠色通道;③到了醫(yī)院之后,千萬不要忙著找熟人看病而耽誤了寶貴的救治時間;④一旦親人被診斷為急性心肌梗死,請相信醫(yī)生的建議,果斷簽字做手術。因為對于這個病來說治療就是爭分奪秒。
血脂異常是導致動脈粥樣硬化的重要原因。進食過多的脂肪類膳食、肥胖、遺傳、繼發(fā)于某些疾病都是發(fā)生血脂異常的原因。但是單純血脂升高不會引起不適,難以察覺,血脂檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)異常,從而盡早預防心腦血管疾病的發(fā)生。
血脂化驗單一般包括4 項指標:總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇,以及高密度脂蛋白膽固醇。其中,低密度脂蛋白膽固醇將脂質運到血管,堆積在血管壁,導致動脈粥樣硬化,是“壞膽固醇”,越低越好;高密度脂蛋白膽固醇作為“血管清道夫”,將脂質運走,是“好膽固醇”,越高越好。
不過,化驗單正常并不等同于健康。有些患者發(fā)生心血管疾病的概率高,血脂在正常范圍內也需要降脂治療。比如冠心病、急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、卒中或者短暫性腦缺血發(fā)作等,這些高風險疾病對血脂指標要求更嚴格,應由醫(yī)生根據(jù)具體情況進行判斷。
對于需要降脂的朋友,單純的飲食和運動可降低血膽固醇7%~15%,下降的幅度與原來的生活方式有關。建議飲食和運動遵守“357原則”——飲食方面高纖維、高新鮮度、高植物蛋白,低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖及酒精,每餐吃7 分飽;運動方面一天步行3 公里(或5000 步),一星期至少5 次,運動心率小于(170-年齡)次/分鐘。
富含飽和脂肪酸的食物如肉、動物內臟、蛋黃、油炸食品等,富含反式脂肪酸的食物如植物奶油、反復使用的植物油、蛋糕、炸薯條等,會增加血脂。富含不飽和脂肪酸的食物如海魚、酸奶、豆制品、植物油、堅果、蔬菜等,富含膳食纖維的食物如全谷物食品、豆類、水果、蔬菜等有利于降低血脂。
因此,建議血脂異常者食用谷類、面包、飯、面每日3~6 兩,水果每天2~3 個,蔬菜每日最少6~8 兩,瘦肉、家禽類、魚類、豆類及蛋類每天3~7 兩,酸奶及芝士類乳制品每日1~2 杯,脂肪、油和糖類要少量攝入。
作為心血管疾病的危險因素,高血壓也正向年輕人襲來。肥胖、糖脂代謝異常、高血壓家族史、出生體重小于2.6 千克、睡眠不足是少年兒童患高血壓的危險因素。
高血壓的常見癥狀有頭痛、頭暈、乏力、失眠、心悸等,但高血壓發(fā)病緩慢,早期基本沒有癥狀,多數(shù)人在體檢時才發(fā)現(xiàn)。而且,高血壓癥狀的嚴重程度與血壓高低并不一致。
面對無聲的健康殺手,不健康的生活方式和不合理的飲食是引起高血壓的主要因素。大家要限制鈉鹽的攝入量,高血壓患者每天攝入食鹽2~5 克為宜;要補足鉀和鈣,鉀含量高的食物有龍須菜、豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等,含鈣豐富的食物有黃豆及其制品、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等;應補足維生素C 和蛋白質,牛肉、瘦豬肉、牛奶、大豆等是富含優(yōu)質蛋白的食品,高血壓患者每周吃2~3 次魚類蛋白質,可改善血管彈性和通透性,降低血壓。如高血壓合并腎功能不全,應限制蛋白質的攝入。高血壓患者也要嚴格戒煙,最好不喝酒。
健康的膳食也很重要,現(xiàn)在年輕人吃快餐的太多了,所以高血壓發(fā)病率越來越高、高血壓患病者越來越年輕。遇到年輕的患者,我們總以為是繼發(fā)性高血壓,檢查后才發(fā)現(xiàn)患者是原發(fā)性高血壓,很可能是飲食的原因?!度巳私】怠窚剀疤崾靖魑蛔x者,提早預防疾病很重要,一些疾病隨著時間的推移有累積效果,在疾病的早期或者未發(fā)生階段就開始預防,才能更健康。