血站醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析與防護(hù)對(duì)策

李浩

（承德市中心血站，河北 承德，067000）

血站是公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不以營(yíng)利為目的，主要負(fù)責(zé)采集、提供臨床用血。血站的特殊性決定了護(hù)理人員工作期間的角色定位，即通過(guò)以人為本的護(hù)理手段，為廣大獻(xiàn)血者提供更優(yōu)質(zhì)、舒心的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)療理念下的新型服務(wù)模式，實(shí)踐應(yīng)用中取得非常理想的效果，具有豐富護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、提高護(hù)理人員護(hù)理技巧、改善護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的作用。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究處于2018 年01 月-2019 年12 月時(shí)間段內(nèi)，共24 名血站采血護(hù)士，年齡處于23-52 歲，平均年齡為（34.92±6.18）歲；工作年限處于1-22 年之間，平均時(shí)長(zhǎng)為（10.62±1.08）年；本科學(xué)歷14 名，大專學(xué)歷10 名。

1.2 方法

參考《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷表,以調(diào)查采血護(hù)士情況。在調(diào)查的過(guò)程中，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷表,并要求采血護(hù)士按時(shí)完成后收回，且回收率達(dá)到100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0 軟件，分析整理研究數(shù)據(jù)，通過(guò)百分?jǐn)?shù)（%）的形式呈現(xiàn)，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P 值計(jì)算結(jié)果比0.05 小時(shí)，說(shuō)明研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 討論

在本次研究中，24 名采血護(hù)士中，出現(xiàn)職業(yè)暴露情況11名，發(fā)生率為45.83%。其中，采血針刺傷6 名，離心破袋污染3 名，熱合管滲漏污染、硬物撞傷各1 名；工作年限＜3 年7 名，工作年限≥3 年4 名。問卷結(jié)果顯示，在24 名采血護(hù)士中，了解血傳播疾病種類為100.00%，了解高頻職業(yè)暴露類型為87.50%，了解職業(yè)暴露原因?yàn)?1.67%，了解預(yù)防職業(yè)暴露措施為79.17%，了解緊急處理職業(yè)暴露為79.17%。針對(duì)上述結(jié)果，出于預(yù)防職業(yè)暴露的目的，給出以下幾方面建議[1]：

2.1 完善規(guī)章制度

血站結(jié)合本單位情況，制定科學(xué)的規(guī)章制度，包括醫(yī)源性感染管理、醫(yī)療廢棄物管理、清潔消毒管理、預(yù)防控制職業(yè)暴露等方面，并優(yōu)化操作流程，加大執(zhí)行文件力度，確保采供血質(zhì)量需求、工作環(huán)境相一致，降低操作風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，減少病原微生物。同時(shí)，健全職工健康檔案,并以年為單位,定期組織護(hù)士進(jìn)行體檢,涉及HBV、HCV、HIV 等,一旦受檢護(hù)士乙肝表面抗原為陰性，就要接種疫苗[2]。

2.2 優(yōu)化采血環(huán)境

關(guān)于采血室，利用紫外線消毒，每日1 次；使用含氯消毒液，擦拭室內(nèi)臺(tái)面、地板、物體表面等，每日2 次；在洗手的過(guò)程中，遵循六步洗手法；室內(nèi)空氣環(huán)境、采血使用的器械等，要定期監(jiān)測(cè)微生物，每月1 次，以預(yù)防傳染??；一旦采血臺(tái)面、醫(yī)療器械被血液污染后，立即用紙巾擦干凈，并使用含氯溶液（2000mg/L）擦拭。

2.3 加強(qiáng)采血護(hù)士自我防護(hù)

血站護(hù)士在采血以及進(jìn)行成分制備和血液檢測(cè)時(shí)要佩戴手套，同時(shí)戴手套的手不能接觸鼻子、眼睛等，一旦手套被污染，要立即丟掉洗手，并戴新手套。手部破損的護(hù)士，要戴雙層手套。在采血操作中，護(hù)士可能被體液、血液等碰觸，要佩戴防護(hù)眼鏡、防滲透性口罩等，而處于防止大面積污染時(shí)，要佩戴隔離衣，穿防護(hù)鞋。采血結(jié)束后針頭要立即熱合剪下，放入銳器盒中。針頭嚴(yán)禁套回保護(hù)套內(nèi)，避免針頭刺傷而引起職業(yè)暴露。

3.加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理

社會(huì)進(jìn)步不但改善了人們的生活環(huán)境與生活質(zhì)量，還轉(zhuǎn)變了其思想意識(shí)。近年來(lái)，社會(huì)各界對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的重視度越來(lái)越高，致使多數(shù)人自愿參與無(wú)償獻(xiàn)血，為需要的人奉獻(xiàn)愛心。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，部分獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后會(huì)出現(xiàn)不同程度的獻(xiàn)血反應(yīng)，其受各種因素影響，例如，獻(xiàn)血者的身體狀況、心理狀態(tài)、飲食狀況、睡眠情況等[3]。常規(guī)護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員只是向獻(xiàn)血者簡(jiǎn)單講解獻(xiàn)血知識(shí)，并按照既定流程進(jìn)行采血，無(wú)法全面關(guān)注獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)與健康狀況，造成獻(xiàn)血反應(yīng)的頻繁出現(xiàn)，影響獻(xiàn)血者的身心健康。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血者，并對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行充分的體征檢查，以有效控制獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)概率[4]。另外，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展采供血工作期間，獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)會(huì)得到護(hù)理人員的密切關(guān)注，護(hù)理人員根據(jù)獻(xiàn)血者具體狀況，通過(guò)心理疏導(dǎo)、健康教育等干預(yù)措施，幫助獻(xiàn)血者打消疑慮，緩解緊張感，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量。另外，護(hù)理人員還會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者開展飲食護(hù)理，確保其身體健康，進(jìn)而在最大程度上控制獻(xiàn)血反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度，獻(xiàn)血環(huán)境、采血服務(wù)、獻(xiàn)血體檢等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05），可見觀察組獻(xiàn)血者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度較對(duì)照組高；觀察組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可在很大程度上確保獻(xiàn)血的安全性。

綜上所述，對(duì)血站采供血過(guò)程中關(guān)鍵控制點(diǎn)加以質(zhì)量改進(jìn)，能夠有效提高血液質(zhì)量和安全性，有助于減少獻(xiàn)血者不良反應(yīng)的發(fā)生，提升血站工作整體效率。