同是養(yǎng)老，居家在家不一樣

林麗鸝

親友相伴老人舒心

90%的老年人選擇在家養(yǎng)老

家住北京的楊觀忠大爺，已因病臥床十年，不能出門也不能說話，家人曾考慮過把老人送到有專人護(hù)理的養(yǎng)老院，但是楊大爺不愿意去。

“一看見兒女回家，他眼神都活?！睏畲鬆?shù)睦习檎f，“在家養(yǎng)老花銷少，更重要的是能經(jīng)常看見孩子?！睋?jù)介紹，像楊大爺這樣的失能老人，住養(yǎng)老院一般每個(gè)月要花銷5000元以上。

在家雖好，也有煩惱。楊大爺體形較胖，這兩年病情有所加重，家人不敢把他抬到衛(wèi)生間洗澡，平常都是擦浴。最近，家人發(fā)現(xiàn)楊大爺身上長(zhǎng)了褥瘡，給月壇街道的社區(qū)服務(wù)中心打了咨詢電話，服務(wù)中心請(qǐng)他體驗(yàn)一下養(yǎng)老護(hù)理員上門服務(wù)?！白o(hù)理員把他抬到了洗澡間，給他洗了個(gè)舒舒服服的澡?，F(xiàn)在護(hù)理員每周來一次，專業(yè)人員讓人放心，費(fèi)用也能接受?！崩习檎f楊大爺身上的褥瘡正在愈合。

“在家養(yǎng)老不等于居家養(yǎng)老?！?清華大學(xué)就業(yè)與社保研究中心主任楊燕綏說，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，是由家庭提供所有的養(yǎng)老服務(wù)。但由于家庭小型化等因素，現(xiàn)代家庭已經(jīng)不能完全滿足這種養(yǎng)老需求了。“需要社會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)，再送到家，這是現(xiàn)代意義的居家養(yǎng)老。社區(qū)服務(wù)中心為楊大爺提供的上門助浴服務(wù)就是其中一種?！?/p>

居家養(yǎng)老也更符合我國(guó)的傳統(tǒng)文化要求?！皞鹘y(tǒng)的家庭養(yǎng)老，無法滿足老年人日趨個(gè)性化的服務(wù)需求；把老年人送進(jìn)養(yǎng)老院，提高了護(hù)理水平，卻稀釋了家庭親情。居家養(yǎng)老是我國(guó)大多數(shù)老人更愿意接受的養(yǎng)老方式。”中國(guó)人民大學(xué)老年學(xué)研究所副所長(zhǎng)姜向群說。

另據(jù)調(diào)查，北京市90%的老年人選擇在家養(yǎng)老，6%的老年人選擇在社區(qū)養(yǎng)老，選擇入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老的只有4%，可見居家養(yǎng)老的意愿高達(dá)96%。

專業(yè)實(shí)惠兒女放心

解決家庭奉老難題，提高養(yǎng)老資源配置效率

洪奶奶和張爺爺?shù)淖优荚趪?guó)外，老兩口是一對(duì)“空巢”老人。自從洪奶奶中風(fēng)以后，一半身子就不能動(dòng)了。老伴張爺爺年事已高，照顧偏癱的老伴也有些力不從心，二老的晚年生活遇到了困難。

“失能老人社區(qū)健康照護(hù)管理站”幫洪奶奶解決了康復(fù)治療的難題。洪奶奶從一開始走不了10分鐘，到現(xiàn)在能獨(dú)立做飯菜。她說：“沒想到家門口的康復(fù)中心讓我站起來了，還能走路，有康復(fù)師和護(hù)理員照顧，國(guó)外的兒女也放心了?！?/p>

“隨著社會(huì)的變遷，近年來老年人居家養(yǎng)老也呈現(xiàn)出一些新特點(diǎn)，比如‘空巢化速度加快，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也加大了?！苯蛉赫f。與“空巢”家庭類似，隨著生活節(jié)奏的加快，上班族因?yàn)楣ぷ鳠o暇照顧老人，也普遍面臨奉老難題。

助餐、助浴、助潔、助急、護(hù)理等上門服務(wù)，都是老年人居家所需的基本服務(wù)。此外，社區(qū)日間照料、老年康復(fù)、心理咨詢、法律咨詢、文體活動(dòng)等也是部分老年人需要的服務(wù)項(xiàng)目。

專家認(rèn)為，居家養(yǎng)老是經(jīng)濟(jì)高效的養(yǎng)老服務(wù)方式。一個(gè)家庭如果有失能老人需要照顧，勢(shì)必分散子女精力影響工作，雇請(qǐng)保姆一般會(huì)給家庭帶來很大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。居家養(yǎng)老服務(wù)以康復(fù)中心和托老所等為依托，組織醫(yī)護(hù)人員和志愿者將養(yǎng)老服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭，不僅減輕了失能老人家庭負(fù)擔(dān)，養(yǎng)老服務(wù)資源的配置也更為高效。

政策扶持還需更給力

政府引導(dǎo)社會(huì)支撐，形成多層次居家養(yǎng)老服務(wù)體系

與發(fā)達(dá)國(guó)家在經(jīng)濟(jì)發(fā)展達(dá)到一定水平后步入老齡化社會(huì)不同，我國(guó)的老齡化社會(huì)，呈現(xiàn)出典型的“未富先老”特征。楊燕綏介紹，一些發(fā)達(dá)國(guó)家曾花費(fèi)巨大社會(huì)資源投建大量的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是效果并不好，財(cái)政負(fù)擔(dān)日益沉重。由于我國(guó)目前人均收入水平比較低，絕大多數(shù)老年人收入水平更低。居家養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用相對(duì)便宜，更適合大眾消費(fèi)，符合我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情。

姜向群認(rèn)為，在目前家庭養(yǎng)老能力下降、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老總體供不應(yīng)求的背景下，居家養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)明顯，長(zhǎng)期來看將是我國(guó)主要的養(yǎng)老方式。

近年來，為加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，國(guó)家出臺(tái)了很多扶持政策，包括政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施土地使用以及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)稅收優(yōu)惠等，但有一些政策還沒有落實(shí)到位。

楊燕綏認(rèn)為，目前的政策體系中，缺乏直接為贍養(yǎng)老年人的家庭成員提供支持的政策。他建議今后應(yīng)逐步建立符合家庭規(guī)模小型化、家庭類型多樣化趨勢(shì)的支持政策，“比如出臺(tái)家中有70歲及以上老年人的成年人帶薪休假政策?！?/p>

采訪中許多老年人提出，希望居家養(yǎng)老的助醫(yī)服務(wù)也能納入醫(yī)保報(bào)銷。楊燕綏為此建議：醫(yī)保政策中能為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療服務(wù)包，“醫(yī)養(yǎng)”定價(jià)分開，藥品等“醫(yī)”的部分可以納入醫(yī)保報(bào)銷，護(hù)理費(fèi)用等“養(yǎng)”的部分可由護(hù)理保險(xiǎn)、老年津貼和家庭承擔(dān)。