急性牙齦出血治療的臨床觀察

（泰州市姜堰區(qū)王石衛(wèi)生院，江蘇 泰州，225501）

牙齦出血作為口腔常見的一種臨床癥狀，造成牙齦出血的原因較多，其中既有全身疾病的影響，同時(shí)還有局部口腔疾病的影響。急性牙齦出血表現(xiàn)為在無刺激作用下出現(xiàn)的牙齦出血，出血量較大，而且不能自主止血，需要及時(shí)的進(jìn)行治療。本文結(jié)合我院在2018年3月到2019年5月期間接收的60例急性牙齦出血患者相關(guān)資料，就急性牙齦出血的治療方法及其治療效果論述如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院在2018年3月到2019年5月期間接收的60例急性牙齦出血患者，其中男性36例，女性24例，年齡18—70歲，平均年齡（36.2±8.3）歲，所有患者表現(xiàn)為急性牙齦出血，反復(fù)漱口后仍然血流不止，于是前來我院接受治療。出血量在5—130ml，平均出血量（47.3±5.2）ml。

1.2 方法

所有患者前來我院后詢問患者的相關(guān)病史，了解患者的血常規(guī)，同時(shí)測量患者血壓，經(jīng)過詢問和初步判斷不是全身疾病引起，然后使用平面口鏡以及5號(hào)探針對(duì)患者的口腔牙齦出血位置進(jìn)行探查，了解牙齦出血點(diǎn)。根據(jù)患者出血的實(shí)際情況采用對(duì)應(yīng)的治療方法實(shí)施止血。其中局部壓迫止血法，經(jīng)過口腔檢查，找到出血位置，并對(duì)出血位置的血凝塊進(jìn)行清理，同時(shí)準(zhǔn)備好經(jīng)過消毒的0.5cm×0.5cm吸收性明膠海綿，在明確出血點(diǎn)后將明膠海綿蘸上碘仿粉然后將其塞入出血的牙齦縫隙中，結(jié)合患者的出血情況對(duì)部分患者給予無菌藥棉壓迫?？p扎止血方法，準(zhǔn)備好小圓針以及絲線，清理患者口腔內(nèi)的血凝塊，明確出血位置，然后將絲線穿過出血部位的頰舌牙齦并打結(jié)，在4天左右時(shí)間內(nèi)根據(jù)觀察結(jié)果拆線。碘酚燒灼止血方法,需要準(zhǔn)備好過氧化氫，完成口腔的清理，進(jìn)行局部隔濕，采用紗布?jí)浩妊例x止血，在牙齦出血量較少后使用碘酚燒灼牙齲2次,使用75.0%的乙醇棉簽將多余的碘粉擦去，并使用干紗球進(jìn)行壓迫止血，持續(xù)時(shí)間約為30min。在完成止血后根據(jù)患者的病因采取對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察60例患者急性牙齦出血的原因、采用的止血方法以及止血的效果。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

一次性止血成功的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為患者經(jīng)過止血治療，在30min后牙齦出血癥狀基本消失。

2 結(jié)果

2.1 牙齦出血的原因

本次出現(xiàn)進(jìn)行牙齦出血的60例患者中，有14例患者是因?yàn)檠例l炎引起的牙齦出血，20例患者是因?yàn)檠乐懿∫鸬膲阂殖鲅?，?6例為不良修復(fù)體，有10是因?yàn)檠装Y性增傷引起的。所有引起患者急性牙齦出血的原因均為局部因素。

2.2 牙齦出血的治療效果

本次研究中有24例患者采用的是局部壓迫止血法，所占比例為40.0%，有20例采用的是縫扎止血方法，所占比例為33.3%，有16例采用的是碘酚燒灼止血方法，所占比例為26.7%。所有患者經(jīng)過上述方法治療后有58例患者一次性止血成功，所占比例為96.7%，其余2例患者經(jīng)過二次止血獲得了止血成功。在治療結(jié)束后結(jié)合患者的病因采用對(duì)癥治療。最終所有患者均獲得了痊愈。

3 討論

急性牙齦出血在口腔疾病中較為常見，雖然較為常見，但是也應(yīng)該引起足夠重視，急性牙齦出血不僅會(huì)影響到患者正常的生活，同時(shí)也反映出了患者在健康方面存在的問題，這是因?yàn)檠例l出血的病因可大可小，從簡單的牙齦炎到嚴(yán)重的白血病都會(huì)造成牙齦出血，因此對(duì)于急性牙齦出血首先要及時(shí)的止血，其次就是要明確病因，開展針對(duì)治療從而達(dá)到根治目的[1]。

對(duì)于急性牙齦出血出血量較大，而且持續(xù)出血的患者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，對(duì)于牙齦出血的治療需要根據(jù)實(shí)際情況選擇合理的止血方法。針對(duì)毛細(xì)血管破裂造成的牙齦出血在治療中可采用明膠海綿的壓迫止血方法。但是對(duì)于一些出血量較大的患者則需要采用縫扎止血以及碘酚燒灼止血法。明膠壓迫止血方法中明膠可以吸收血液進(jìn)行止血，同時(shí)還能降低牙齦毛細(xì)血管通透性，在壓迫治療結(jié)束后明膠海綿會(huì)自行溶解，不會(huì)對(duì)患者的正常生活造成影響?？p扎止血法對(duì)于出血較大的患者通過縫扎促進(jìn)血小板的聚集，進(jìn)而達(dá)到止血目的，碘酚燒灼止血法則是通過碘酚的濃度對(duì)血管造成腐蝕，增加血管組織內(nèi)壓力，使血管收縮，減少局部的血液滲透，進(jìn)而達(dá)到止血[2]。

雖然不同止血方法的原理存在著不同，但是在治療效果方面，這幾種治療均可發(fā)揮較好的治療效果，本文研究中60例急性牙齦出血患者在止血過程中根據(jù)患者的實(shí)際情況采用了不同的治療方法，結(jié)果顯示一次止血成功率達(dá)到了96.7%，充分顯示了常用止血方法對(duì)局部因素引起急性牙齦出血的治療效果。

綜上所述，引起牙齦出血的因素較多，其中以局部因素為主，對(duì)患者采用局部壓迫止血后根據(jù)病因采用相應(yīng)的藥物輔助治療可取得較好的治療效果。