乙型肝炎疫苗預防接種異常反應分析

密啟梅 吳士剛

（1.山東省臨沂市郯城縣馬頭中心衛(wèi)生院，山東 臨沂，276100；2.山東省臨沂市郯城縣結核病防治所，山東 臨沂，276100）

本文研究回顧性分析近十年來我縣乙肝疫苗接種后伴隨異常反應的病例60例，從而為今后乙肝疫苗預防接種的進一步安全和合理做一參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我縣2019年5月-2019年12月進行乙肝疫苗接種后伴隨異常反應的患者60例，其中，男41例，占本組資料的比例為68.3%，女19例，占本組資料的比例為31.7%，年齡最大的患者為39歲，年齡最小的患者為1天，平均值為7.7±1.97歲。年齡小于1個月的患者有27例，占本組資料的比例為45.0%；年齡在1月到一歲的患者有12例，占本組資料的比例為20.0%；年齡超過一歲的患者有21例，占本組資料的比例為35.0%。

1.2 方法

回顧性分析患者病歷資料，進一步探究乙肝疫苗預防接種異常反應時間、癥狀表現(xiàn)和應對措施。

2 結果

2.1 患者異常反應時間表現(xiàn)

分析發(fā)現(xiàn)，35例患者在接種第二針后伴隨不良反應，占本組資料的比例為58.3%；23例患者在接種第一針后伴隨不良反應，占本組資料的比例為38.3%；2例患者在接種第三針后伴隨不良反應，占本組資料的比例為3.33%；接種后異常反應發(fā)生最快的為3分鐘，最晚的為6年，大多數(shù)患者的異常反應都發(fā)生在24小時之內。

2.2 患者異常反應癥狀表現(xiàn)

分析發(fā)現(xiàn)，有15例患者伴隨過敏性休克，占本組資料的比例為25.0%，有13例患者伴隨局部反應，占本組資料的比例為21.7%，有11例患者伴隨周圍神經炎，占本組資料的比例為18.3%，有7例患者伴隨過敏性紫癜，占本組資料的比例為11.7%，有5例患者伴隨皮疹，占本組資料的比例為8.33%，有4例患者伴隨暈針反應，占本組資料的比例為6.67%，有3例患者伴隨無菌性膿腫，占本組資料的比例為5.00%，有2例患者伴隨雙眼葡萄膜炎，占本組資料的比例為3.33%。

3 討論

乙型肝炎是當今全球范圍內面臨的公共問題，而每年死于因感染乙肝病毒而引發(fā)的肝類疾病患者也處于逐年遞增趨勢，因而如何控制和預防乙肝是諸多醫(yī)療學者關注的問題。而進行乙肝疫苗接種是一類較為有效的預防方法。但也有研究表明，乙肝疫苗接種可能會伴隨一定異常反應。

本次研究發(fā)現(xiàn)，男性患者乙肝疫苗異常反應發(fā)生率高于女性，這可能與男性患者的不良生活習慣相對較多，生活壓力相對較大而免疫力受到影響有關。同時，在本次研究中，以年齡小于一個月，和接種第二針的乙肝疫苗異常反應發(fā)生率較高，分析其原因，可能和乙肝疫苗接種程序有關，可能在接種第一針后就產生了一部分抗體，而注射第二針后，就使得過敏反應伴隨；而伴隨著年齡的增長，進行乙肝疫苗接種的人相對較少，故年齡較大者占的比例不高。另外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，異常反應大都發(fā)生于接種24小時之內，因而，需要在接種后密切加以注意。另外，還有部分新生兒伴隨先天性疾病但并未有通過體征顯現(xiàn)出來，而醫(yī)生在接種疫苗前并未深入對其進行體檢，因而，在接種時也可能和其他疾病耦合。

為了進一步控制乙肝疫苗預防接種之后伴隨的各類不良反應，筆者結合相關文獻和自己多年的從醫(yī)心得總結了如下幾個層面的預防措施：第一，要重視對疫苗異常反應的預防，采取相應的防范對策。大多數(shù)人都以為乙肝疫苗很少伴隨異常反應，而最近幾年，伴隨著不斷使用的乙肝疫苗，很多關于其不良反應的報道也頻頻出現(xiàn)，特別是針對過敏性休克的不良反應更是讓人頭痛。因而，就醫(yī)療工作者而言，應該在平時多多了解乙肝疫苗接種后可能伴隨的諸多不良反應，重視對其的認識，將接種時應該禁忌的事項牢牢記住，從而更好的控制疫苗接種后伴隨的異常反應，也將因為和其它疾病耦合伴隨的疾病加重現(xiàn)象控制于零狀態(tài)。第二，在進行乙肝疫苗接種之前，應該做好相關準備工作。應該在接種之前對患者的肝功進行體檢，如果符合體檢結果，就采用規(guī)范程序對其進行乙肝疫苗接種，在接種之前，如果是新生兒，還要進一步探究其是否伴隨急性疾病，看其體質是否適合接種疫苗，進而更好的防止異常反應。第三，要重視個體之間存在的差異。在進行接種之前，要仔細詢問被接種者是否伴隨過敏史，若屬于過敏體質，就要對其謹慎接種，一般來講，絕大部分過敏性休克在接種三十分鐘內將會伴隨癥狀，因而給予接種者接種之后要密切關注，若發(fā)現(xiàn)不正常反應要立即采取對癥處理對策。第四，要重視對不良反應的及時報告。如果發(fā)現(xiàn)被接種者伴隨異常反應或者疑似不良反應，應該及時向衛(wèi)生行政部門作出報告，與此同時，要將相關報告認真填寫好，從而使得疫苗的安全性使用得以保障，也為更好的提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，提升疫苗質量作出自身貢獻。

綜上，乙型肝炎疫苗預防接種伴隨的異常反應一般極少，應該重視對此異常反應的認識，進一步了解其禁忌癥，從而對乙肝疫苗進行安全合理的應用，使得其異常反應得以較好的控制。