硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合佐治妊高癥療效分析

（廈門市第一醫(yī)院思明分院，福建 廈門，361000）

隨著人們生活水平的提升，妊高癥發(fā)病率逐日增加，妊高癥多發(fā)生在妊娠20周后或產(chǎn)褥早期，典型癥狀為高血壓、水腫或蛋白尿，病情嚴重的還表現(xiàn)出心衰、抽搐、腎衰等，甚至造成胎兒死亡[1]?；诖?，我院結(jié)合妊高癥患者實際情況，將硫酸鎂、硝苯地平用于妊高癥治療中，取得了滿意結(jié)果?，F(xiàn)將整個用藥治療過程匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月至2018年12月我院收治的妊高癥患者中隨機選取46例作臨床研究對象，分作研究組與對照組（各23例），46例患者年齡均在21-35歲之間，平均（29.6±1.5）歲，孕周30-39周，平均孕周（35.2±1.6）周，收縮壓在150-190間，舒張壓在95-140mmHg間，心率為118-165次 /min，尿蛋白 +～++++，水腫 ++～+++，兩組患者一般資料對比無顯著差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組：給予硫酸鎂（國藥準字H33021961、規(guī)格：10ml/支、杭州民生藥業(yè)有限公司）治療。用藥劑量為：60ml硫酸鎂與500ml5%葡萄糖注射液混合后，靜脈滴注，滴注速度保持在1.0-2.0g/h。同時，使用20ml25%硫酸鎂注射液與20ml10%葡萄糖溶液均勻混合后靜脈推注。

研究組：給予硫酸鎂與硝苯地平（國藥準字H20000079、規(guī)格：30mg/片、上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司）聯(lián)合治療。硫酸鎂用藥劑量同對照組，而硝苯地平控制片用藥劑量為：10mg/次，一日三次。

1.3 療效判定標準

用藥后對比兩組患者水腫、血壓情況，并于10日后展開療效評定，將最終結(jié)果分作3級。其中顯效：用藥后水腫、蛋白尿等臨床癥狀基本消失，收縮壓下降超過30mmHg，舒張壓下降超過15mmHg，蛋白尿下降（++）；有效：水腫、蛋白尿等臨床癥狀有所改善，收縮壓與舒張壓均下降約10mmHg，蛋白尿下降（+）；無效：患者臨床癥狀與平均動脈血壓值均未見任何改善，且病情有所加重，在36周后終止妊娠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以[（例）%]表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者采用不同療法治療后的總有效率對比

研究組妊高癥患者采用硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合治療10日后顯效18例，占本組研究組總?cè)藬?shù)的82.6%，有效2例，占本組研究組總?cè)藬?shù)的8.69%，無效2例，占本組研究組總?cè)藬?shù)的8.69%，總有效率為91.3%；對照組妊高癥患者僅采用硫酸鎂治療10日后顯效11例，占本組研究組總?cè)藬?shù)的47.82%，有效3例，占本組研究組總?cè)藬?shù)的13.04%，無效9例，占本組研究組總?cè)藬?shù)的39.13%，總有效率為60.86%，兩組總有效率比較差異顯著(x2=5.85，P＜0.05)。

2.2 兩組患者采用不同療法治療后不良反應(yīng)情況對比

研究組妊高癥患者采用硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合治療后僅1例出現(xiàn)惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.34%；對照組妊高癥患者僅采用硫酸鎂治療后3例惡心、3例頭暈，1例食欲不振，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.43%，停藥后不良反應(yīng)癥狀均消失，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異顯著 (x2=5.44，P＜0.05)。

3 討論

妊高癥為妊娠期常見并發(fā)癥，多胎、葡萄胎、糖尿病、羊水偏多的孕婦更易發(fā)病，病情復(fù)雜，若治療不當(dāng)，易導(dǎo)致羊水破裂、流產(chǎn)或早產(chǎn)，情況嚴重的還會造成胎死腹中，需引起臨床醫(yī)務(wù)人員高度重視[2]。

臨床可用于治療妊高癥的方案較多，但不同方案最終治療效果不同。近年來，我院臨床研究實踐中發(fā)現(xiàn)硫酸鎂、硝苯地平在妊高癥治療中效果突出，為了進一步驗證此結(jié)果，我們選擇了兩組患者，其中一種給予硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療，另一組僅給予硫酸鎂治療，最終結(jié)果表明采用硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合治療的小組總有效率為91.3%、不良反應(yīng)發(fā)生率為4.34%，而僅采用硫酸鎂治療的小組總有效率為60.86%、不良反應(yīng)發(fā)生率為30.43%，兩組患者總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。而我們認為之所以能取得如此滿意效果主要因為硫酸鎂靜脈推注，可擴張血管，對中樞神經(jīng)有抑制作用，可有效治療妊高癥繼發(fā)性痙攣。同時，鎂離子活動過程中，還能很好的保護心腦血管，而大量鎂離子則能擴張周圍血管平滑肌，引發(fā)交感神經(jīng)節(jié)傳遞障礙，使得血管擴張，降低血壓，消除水腫。此外，硫酸鎂還能擴張臍血管，加快子宮—胎盤血流量，更利于胎盤灌注恢復(fù)。而文中所用到的硝苯地平為鈣離子拮抗劑，口服硝苯地平吸收快，可選擇性抑制心肌細胞膜鈣離子通道，有效阻斷心肌細胞興奮—收縮偶聯(lián)，擴張血管，促子宮平滑肌收縮，增加冠脈血流量，提高心肌缺血耐受性，可更好的保護心肌細胞[3]。若將二種藥物同用，可減少僅適用硫酸鎂產(chǎn)生的不良反應(yīng)，達到鎮(zhèn)靜、抗痙攣降血壓，緩解胎兒缺氧的目的。但我們也鄭重提醒廣大臨床工作者，雖此二種藥物在妊高癥治療中效果顯著，但仍要根據(jù)患者實際情況用藥，嚴控藥物劑量，以免引發(fā)醫(yī)療事故。