淺析患者不良情緒與心理對策

劉玉芳 崔曉麗 王文奎

（1 山東省平度市第五人民醫(yī)院 山東 平度 266742）

（2 山東大學第二醫(yī)院 山東 濟南 250000）

“患病”對很多人來說是一個沉重打擊，不僅造成身體痛楚，常常會出現(xiàn)不良情緒，不論門診還是住院病人，不良情緒反應隨處可見，直接或間接地影響著疾病轉(zhuǎn)歸和康復時程，有時甚至加重病情引發(fā)難以挽回的后果[1]。對醫(yī)生和患者來說，“有效”解決不良情緒至關重要。世界衛(wèi)生組織倡導的健康標準中“心理健康”是不可或缺的健康指標。臨床實踐證明：把軀體疾病的生物學治療和心理學治療有機結(jié)合起來會收到良好效果，其中，先祖“治病必先治神”智慧至今仍有巨大指導意義。

1.常見不良情緒分析

患病后的精神壓力、緊張情緒、焦慮狀態(tài)、急躁心情、抑郁感知等情緒情感反應，因所患疾病癥狀不同，自我感知及預后差異，有些不良情緒會自行消除或緩解，有些人則不斷加重[2]。不少患者由于一些不良刺激（包括醫(yī)者的態(tài)度、語言和行為）而產(chǎn)生更為復雜的惡性情緒。如何采取積極有效、恰如其分的心理干預，讓患者盡快擺脫心理困境，加快康復過程，實現(xiàn)軀體健康與心理健康的完美統(tǒng)一，臨床醫(yī)師責任重大。

1.1 類型

不良情緒可以發(fā)生在生命歷程的各個階段，而患病后常有特殊表現(xiàn)方式并往往時程

延長和影響疾病康復。不良情緒表現(xiàn)與所患疾病的癥狀程度、時間長短、痛苦類型、治療反應乃至個體心理素質(zhì)、性格特征、對個人、家庭與社會的影響都有密切關系。一般分為輕度、中度、重度三種類型。

1.1.1 輕度型 多發(fā)生于平素健康，軀體癥狀輕微，病程短的患者。表現(xiàn)為心理上的不愉快情緒和沮喪感知比較常見，而注意力不集中、工作學習效率下降、身體不適感是常見癥狀。對此類患者一般不需特殊心理治療，給一些安慰和適當藥物即可。

1.1.2 中度型 患病時間長、慢性衰老性疾病、退變性和神經(jīng)變性疾病患者，表現(xiàn)為輕度不良情緒進行性加重，焦慮、憂郁、沮喪等不良情緒持續(xù)時間較長（＞10 天），伴有食欲減退、睡眠障礙、經(jīng)常心神不寧等癥狀。不良情緒和疾病表現(xiàn)比較明顯的患者，需要在生物學干預的同時采取心理干預措施，避免發(fā)生重度型不良情緒。

1.1.3 重度型 患者表現(xiàn)為情緒情感反應明顯低落，社會支持度、生活滿意度、生存質(zhì)量大大下降。具有重度型不良情緒者，軀體組織器官系統(tǒng)多有不同程度的損傷，機體生理活動處于負平衡狀態(tài)（病理狀態(tài)）。嚴重心身疾病、疾病晚期、癌癥中晚期、危急重患者常有發(fā)生。需要在生物學干預的同時采取積極的心理支持和干預措施。

1.2 表現(xiàn)

患病后不良情緒表現(xiàn)多種多樣，且程度不同。不同患者的心理體驗也差別很大，主要反應在以下幾個方面。

1.2.1 情緒情感變化 患病后情緒情感不良反應遠遠大于健康狀態(tài)，并且更為強烈和多變。情緒和情感反應雖有相似處，也有很大差異，前者比較表層，來去匆匆；后者位于深層，相對穩(wěn)定。并且，情緒情感反應的強度還與個體的心理結(jié)構差異、心理體驗感知、遺傳基因影響，甚至文化素養(yǎng)、家庭背景、社會環(huán)境、種族差異等都有密切聯(lián)系。

輕松與緊張、寧靜與憤怒、愉悅與沮喪、快樂與焦慮乃至愛與恨等情緒情感反應，患病后常常表現(xiàn)得更為突出，容易走向極端?！敖】等恕苯?jīng)常性的憤怒憎恨、憂郁孤寂、焦慮恐慌、失望絕望等消極情緒反應，必然影響疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。多點快樂情緒和幸福感知等積極情緒，不僅對維護健康有益，且大大有利于疾病康復。

1.2.2 認知敏感性增強 患病后的軀體癥狀、不良情緒、主觀自我體驗各不相同。一些人過度關注身體變化，致使產(chǎn)生猜忌、幻想、無助的情緒反應，甚至細微生理變化也出現(xiàn)強烈反應。一部分人患病后追求過度檢查、過度治療，或者是盲目樂觀，敏感性增強不進行檢查治療等行為，敏感性增強是主要原因，這種增強加重不良情緒反應。

1.2.3 性格改變 患病后，尤其是患了“重大疾病”，如長期臥床、不斷加重的慢性病和精神性疾病、癌癥中晚期等，患者常有不同程度的性格改變。性格特征是一種十分復雜的心理現(xiàn)象，受基因遺傳、性格結(jié)構、家庭社會環(huán)境、生活態(tài)度等諸多因素影響。一般地說，“性格”本質(zhì)相對穩(wěn)定。嚴重、長期不良情緒的影響，一些人容易發(fā)生性格結(jié)構和特征性變化而喪失了原先的性格特征。

1.2.4 焦慮反應 各種原因引起的焦慮反應，不少人有深切體驗，健康群體也常有?；疾『蟮慕箲]反應是一種普遍現(xiàn)象，并且與疾病的發(fā)生、發(fā)展轉(zhuǎn)歸呈平衡關系。以高血壓患者為例，因焦慮而影響降壓藥物效果致使血壓難以達標，容易誤診為“難治性高血壓”，其中因焦慮引發(fā)的精神緊張、睡眠障礙是重要原因。有的表現(xiàn)為“急性焦慮”，有的表現(xiàn)為“慢性焦慮”，前者引起血壓大起大落，后者血壓難以調(diào)控達標。短期（＜1 天）的焦慮現(xiàn)象勿須特殊治療，而急性焦慮和慢性焦慮需要藥物治療與心理調(diào)適緊密結(jié)合。

1.2.5 抑郁狀態(tài) 長期慢性病、臥床較久、藥物依賴、臨終清醒患者除經(jīng)常的焦慮反應外，思維反應遲鈍、情緒低落消沉、內(nèi)心不安痛苦、抑郁沮喪悲觀甚或絕望厭世等不良情緒容易漸進加重，有些是意識表現(xiàn)，有些則是潛意識的客觀存在。對這些病者更需強化心理安慰和心理治療。

2.常用的心理對策

患病后的不良情緒的排解和消除需要醫(yī)者和患者或患者家屬的雙向、多向互動，而醫(yī)者占據(jù)主動地位，需在醫(yī)病同時強調(diào)“醫(yī)心”。中醫(yī)學和西醫(yī)心理學的心理調(diào)適、心理治療方法不無借鑒意義[3]。先祖“治病必先治神”和世衛(wèi)組織的“心理健康“指標是防治疾病的理論基礎。醫(yī)者應通過深入了解患者病情變化和不良情緒的內(nèi)在原因，用語言、行為和積極的心態(tài)讓患者感悟不良情緒對疾病轉(zhuǎn)歸的影響，變被動為主動，變消極為積極，自覺自愿地配合醫(yī)治，加快疾病痊愈過程，常用方法如下。

2.1 暗示啟迪入靜安神

患者普遍信任醫(yī)生，醫(yī)生要利用這種信任，給予患者適時的精神安慰和心理暗示，緩解緊張情緒和焦慮反應。方法是通過用通俗易懂的語言和肢體行為讓患者大腦和機體進入放松和安靜狀態(tài)，接受醫(yī)生輸入的信息和觀念，淡化疾病表現(xiàn)和不良情緒認知，從而緩解緊張焦慮情緒和軀體癥狀。

2.2 自我調(diào)適欣心身放松

醫(yī)生采用心理學方法或借助藥物和儀器讓患者精神和全身肌肉放松。此時，交感神經(jīng)興奮性降低，副交感神經(jīng)占據(jù)優(yōu)勢地位，機體耗氧量降低，脈搏、呼吸頻率變緩，血壓下降。此法用于自控能力較強，有較好心理素質(zhì)患者。

2.3 音樂欣賞調(diào)節(jié)情緒

健康者欣賞音樂不僅可以心情愉悅還可以激發(fā)靈感和想象力，而患者，尤其是一些慢性疾病和精神方面疾病患者既可調(diào)節(jié)不良情緒還可以增強免疫能力，緩解病情。

2.4 精神內(nèi)守反向思維

“精神外溢”是不良情緒常見后果，用精神內(nèi)守和反向思維方法排解、轉(zhuǎn)移、消除不良情緒。此法用于一些精神障礙性疾病患者。

2.5 他慰自慰心靜氣定

患病后獲得他人安慰、支持、幫助會有一種心理滿足感，這是醫(yī)生和親朋好友的責任與義務。思維健全的患病者在接受“他慰”同時用“自慰”方式告慰痛苦心靈，充分認識到患病雖不幸但絕不是最不幸的，完全可以痊愈，從而心靜氣定，保持心理動態(tài)平衡。

2.6 心理調(diào)適心理疏導

幾乎所有患有不良情緒者，都可以通過心理調(diào)適與心理疏導方法維持平靜心態(tài)。伴有心因性高血壓發(fā)作和心理障礙者此法更為常用。

2.7 宣泄轉(zhuǎn)化升華補償

上述方法可以緩解、壓抑、平撫一些不良情緒，但對不良情緒存在長久，壓抑在潛意識里的情緒紛擾難能湊效，有可能陷入更大的心理困境。通過適時的宣泄轉(zhuǎn)化方式，而獲得情緒情感上的惡性情緒徹底釋放，有可能把焦慮抑郁情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極向上的正能量（情感升華補償），對患者來說會“柳暗花明”，歷史和現(xiàn)代有不少成功范例。

2.8 中西醫(yī)合璧醫(yī)心醫(yī)病

中西醫(yī)結(jié)合的心理調(diào)適，心理治療，排解不良情緒的方法，讓患者感到溫馨溫暖和受到尊重，更會主動地配合治療。另外，對一些合并心理頑癥、中重度心理障礙、心身疾病患者，生理學干預和心理治療方法緊密結(jié)合是診治疾病之必需，盡管由專業(yè)人員施行的心理領悟療法、自然療法、認知療法、心理分析療法、生物反饋療法、暗示療法、催眠療法、行為療法等主要用于神經(jīng)癥治療，但臨床醫(yī)生完全可以參考和借鑒，藥物治療和心理治療“雙管齊下”。

3.小結(jié)

臨床工作中許多醫(yī)生對心理調(diào)適心理治療方法有許多成熟經(jīng)驗和體會，需要發(fā)揚光大。借鑒中醫(yī)治病先治心理念和現(xiàn)代心理學研究成果消除患者不良情緒反應對加快康復常有事半功倍之效。生物學干預與有效心理調(diào)適方法結(jié)合需形成完美統(tǒng)一。因疾病產(chǎn)生的不良情緒直接影響疾病轉(zhuǎn)歸，調(diào)適時需要把握好時機，方式方法得當，技巧運用因人而異，應深入探討和廣泛應用。