科學(xué)家探索青少年肥胖成因及影響

為了調(diào)查孕期和嬰兒期接觸抗生素是否與兒童超重或肥胖有關(guān)，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心血管與代謝疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等機(jī)構(gòu)的研究人員，檢索了美國(guó)醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)（PubMed）、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)（Embase）和循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)考科蘭（Cochran），從起始日起一直到2019 年4 月18 日的相關(guān)數(shù)據(jù)。研究人員從中篩選出了涉及孕期和嬰兒期接觸抗生素與兒童超重或肥胖之間的關(guān)系的觀察性研究。在篩選出符合條件的研究，并提取數(shù)據(jù)之后，研究人員使用統(tǒng)計(jì)軟件（Stata 12.0 版）進(jìn)行了薈萃分析。對(duì)方法學(xué)質(zhì)量的評(píng)估是由AMSTAR 2（加拿大安大略省渥太華布魯耶爾研究所）進(jìn)行的。

最終，研究共納入23 項(xiàng)觀察性研究，涉及1253035 名參與者。薈萃分析顯示，孕婦產(chǎn)前接觸抗生素與兒童超重或肥胖沒有顯著相關(guān)性，而研究人員在妊娠中期亞組分析中發(fā)現(xiàn)，接觸抗生素導(dǎo)致后代超重或肥胖的風(fēng)險(xiǎn)增加（風(fēng)險(xiǎn)比為 1.13，95%置信區(qū)間為1.06 ～1.22，P = 0.001）。此外，嬰兒期接觸抗生素可增加兒童超重或肥胖的風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)比為 1.14，95%置信區(qū)間為1.0 ～1.23，P = 0.001）。研究人員總結(jié)稱，這項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，在妊娠中期和嬰兒期接觸抗生素可能會(huì)增加兒童超重或肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

另一篇論文則確定了從兒童到青少年（2～15歲）的肥胖軌跡，并調(diào)查行為、飲食和腎上腺皮質(zhì)調(diào)節(jié)產(chǎn)生的差異。前不久，一份名為《世界兒童的未來》的報(bào)告指出，大量的垃圾食品和含糖飲料等商業(yè)廣告導(dǎo)致未成年人過多購(gòu)買不健康食品，進(jìn)而造成超重和肥胖問題。1975 年至2016 年，肥胖兒童和青少年人數(shù)從1100萬人增至1.24 億人，對(duì)個(gè)人和社會(huì)造成了極為嚴(yán)重的后果。

美國(guó)賓夕法尼亞州立大學(xué)等機(jī)構(gòu)研究人員，收集了來自國(guó)家兒童衛(wèi)生和人類發(fā)展研究所的關(guān)于早期兒童保健和青年發(fā)展的研究數(shù)據(jù)，共有1077 個(gè)家庭被包括在內(nèi)。參與者在15 個(gè)月到15 歲之間進(jìn)行了11 次人體測(cè)量。研究人員在參與者3 歲和4 歲時(shí)進(jìn)行了行為自我調(diào)節(jié)評(píng)估，15 歲時(shí)進(jìn)行了飲食行為紊亂和皮質(zhì)醇覺醒的評(píng)估。

潛在生長(zhǎng)曲線模型確定了4 種BMI 軌跡： BMI 平均值40%和70%的非超重、超重/肥胖，以及嚴(yán)重肥胖軌跡。與非超重的青少年相比，嚴(yán)重肥胖的青少年在兒童早期表現(xiàn)出較低的行為自我調(diào)節(jié)能力，15 歲時(shí)的皮質(zhì)醇覺醒水平較低。超重/肥胖和嚴(yán)重肥胖的青少年在15 歲時(shí)表現(xiàn)出更高水平的飲食紊亂行為。

研究人員表示，肥胖軌跡與早期兒童和青少年的調(diào)節(jié)障礙的生物行為標(biāo)記相關(guān)。生物行為失調(diào)在嚴(yán)重肥胖的年輕人中尤為明顯。還需要進(jìn)一步研究以便更好地理解彈性因素，這些因素可以將肥胖和嚴(yán)重肥胖的青少年與沒有肥胖的青少年區(qū)分開來。

最后，嚴(yán)重肥胖能產(chǎn)生許多精神方面的后果，可以影響減肥手術(shù)。美國(guó)東卡羅萊納大學(xué)外科學(xué)系的Michael D.Morledge 和Walter J.Pories 回顧了這些挑戰(zhàn)，包括嚴(yán)重肥胖患者的心理健康狀況、外科手術(shù)候選人的評(píng)估，以及手術(shù)的早期和晚期效果，并提供一些建議來應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)。此外，研究人員還討論了醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的術(shù)前社會(huì)心理評(píng)估可能存在的問題。