神經(jīng)內(nèi)科急救腦出血患者的臨床治療分析

（綿陽市平武縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，四川 綿陽，622550）

由于人體的腦血管發(fā)生硬化現(xiàn)象或是出現(xiàn)病變，因此導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。由于其發(fā)病時(shí)病情危及，具有較高的致殘率以及較高的死亡率，因此對(duì)于腦血管的治療引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注[1]。而腦出血的發(fā)病人群通常為老年人，因此就應(yīng)當(dāng)積極地采取措施為患者進(jìn)行治療，以及時(shí)挽救患者的生命，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量。為此，我院神經(jīng)內(nèi)科針對(duì)腦出血患者采取有效的臨床急救措施對(duì)其進(jìn)行臨床治療，并取得了顯著成效?，F(xiàn)將具體治療方法報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年12月-2018年12月為期1年的時(shí)間里我院收治的40例腦出血患者。其中，男性患者25例，女性患者15例。年齡在32歲至80歲之間，平均年齡為（56.03±3.6）歲。其中，此40例腦出血患者中，有25例患者為半球出血，10例患者為腦干出血，5例患者為小腦出血。出血量大于30毫升的患者有10例，其余患者的出血量小于30毫升。通常對(duì)患者進(jìn)行大于2小時(shí)小于48小時(shí)的急救。患者入院時(shí)，40例腦出血患者存在昏迷癥狀或是癱瘓癥狀。其中6例患者重度昏迷，13例患者中度昏迷，21例患者為輕度昏迷。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合下列條件者方可納入本次研究當(dāng)中：根據(jù)相關(guān)診斷表明所患疾病為腦出血者；對(duì)中草藥等無不良反應(yīng)者；無重要器官，如心臟、肝、腎等功能障礙者；無精神進(jìn)行性疾病者；具有本次研究的知情權(quán)，同意進(jìn)行本次研究者；可以順利完成本次研究，不會(huì)中途出院者。

1.3 治療方法

（1）中藥治療方法：患者到達(dá)醫(yī)院后，需根據(jù)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行辯證分析。之后在對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.對(duì)于急性期中臟腑陽閉患者，取羚羊角1克、水蛭6克、菊花12克、益母草12克、白芍12克、夏枯草12克、丹皮12克、黃岑12克、龜板20克、川牛膝20克、生地20克、山楂20克，以水煎服，每天1劑。

2.對(duì)于陽閉兼陰閉患者，取水蛭6克、半夏12克、菖蒲12克、橘紅12克、竹茹12克、茯苓12克、枳殼12克、膽南星12克、川牛膝20克，以水煎服，每天1劑。

3.對(duì)于出現(xiàn)嘔血的患者，取生甘草5克、三七粉5克、干地龍10克、廣陳皮10克、芒硝10克、郁金12克、丹參及生大黃各15克、丹皮25克、仙鶴草30克，以水煎服，每天1劑。

4.對(duì)于出現(xiàn)抽搐的患者，取蜈蚣3克、生甘草5克、三七粉5克、全竭5克、干地龍10克、廣陳皮10克、芒硝10克、郁金12克、丹參及生大黃各15克，以水煎服，每天1劑。

（2）針灸治療方法：選取直徑為0.35毫米，50毫米長的不銹鋼針灸針為患者進(jìn)行治療。頭針區(qū)域宜選擇患者的雙側(cè)血管舒張收縮區(qū)以及雙側(cè)血管運(yùn)動(dòng)區(qū)，體針區(qū)域通常選擇患者的雙側(cè)風(fēng)池穴、腎俞穴、大腸俞穴，患者患側(cè)的臂胳穴、手三里穴、合谷穴、髀關(guān)穴、箕門穴、足三里穴、三陰交等穴位。針灸前，選擇濃度為50%的酒精為患者即將施針處的皮膚進(jìn)行消毒，頭針運(yùn)用平刺手法刺進(jìn)患者皮膚，當(dāng)刺至足夠深度，快速捻轉(zhuǎn)針灸針。平均每分鐘捻轉(zhuǎn)250轉(zhuǎn)，持續(xù)半小時(shí)左右。每次捻針需持續(xù)3分鐘，每隔10分鐘捻針一次，同時(shí)配合做肢體運(yùn)動(dòng)。體針進(jìn)針時(shí)通常選擇平補(bǔ)平瀉方法進(jìn)行，每隔10分鐘捻針一次，每次留針半小時(shí)左右。

（3）中成藥治療方法：為痰熱腑實(shí)證患者選擇選擇20毫升醒腦靜與250毫升的生理鹽水進(jìn)行充分混合，每天一次，為患者進(jìn)行靜脈滴注?；蚴沁x擇20毫升的丹參注射液與250毫升的生理鹽水進(jìn)行充分混合，每天一次，為患者進(jìn)行靜脈滴注。

（4）藥物熏洗治療方法：選擇桑枝12克、牛膝12克、兩面針12克、紅花12克、伸筋草12克、透骨草12克、用水煎成濃度為3000毫升的藥液對(duì)患處進(jìn)行熏洗，每次一劑，每次持續(xù)熏洗30分鐘，每天熏洗一次。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)40例患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、以及患者的住院時(shí)間等進(jìn)行觀察。

1.5 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科采用急救措施治療效果進(jìn)行評(píng)定。其中，顯效即，經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀消失，患者得到成功救治；有效即，經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀基本消失，患者得到有效救治；無效即，經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀沒有得到改善，或是患者出現(xiàn)死亡情況。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

（1）經(jīng)過治療后，40例患者中，有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生率為15%?；颊叩淖≡簳r(shí)間為（16.1±4.3）天。

（2）治療效果：經(jīng)過治療后，40例腦出血患者中，顯效者27例，有效者13例，無效者0例，總有效率為100%。

3 討論

綜上所述，腦出血是一種突發(fā)疾病?；加心X出血的患者通常會(huì)感到頭痛劇烈難忍，同時(shí)也會(huì)伴有顱內(nèi)壓升高、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者則很有可能出現(xiàn)昏迷。造成腦出血的原因相對(duì)復(fù)雜，如情緒激動(dòng)、勞累、活動(dòng)過度等都有可能導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。腦出血可以在短時(shí)間內(nèi)致使患者昏迷甚至?xí)斐苫颊咧袠泻粑h(huán)系統(tǒng)功能衰竭，因此，該種疾病具有較高的致死率。鑒于此，我院神經(jīng)內(nèi)科主要針對(duì)腦出血患者實(shí)施急救治療，并取得了顯著成效。經(jīng)過急救治療后，患者的顱內(nèi)壓降低、出血量減少，同時(shí)患者的并發(fā)癥發(fā)生率也得到了明顯控制，由此證實(shí)此方法有效。