婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對策

（青川縣人民醫(yī)院，四川 廣元，628100）

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)是常見的治療方法之一，而患者發(fā)生手術(shù)切口感染也是常見的并發(fā)癥。傷口感染是因值在進(jìn)行手術(shù)操作時所暴露的組織、器官、或盆腔發(fā)生感染。患者發(fā)生切口感染會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，對患者病情恢復(fù)和預(yù)后都產(chǎn)生了極大的影響，所以，分析切口感染的相關(guān)因素，如何有效的預(yù)防切口發(fā)生感染成為臨床治療上較為重要的問題。本文針對腹部手術(shù)后切口發(fā)生感染的患者的相關(guān)因素進(jìn)行研究，探討有效的預(yù)防感染的措施及護(hù)理方法?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月——2019年4月婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的患者46例為感染組，再選取同期腹部手術(shù)無切口感染的患者46例為正常組，患者年齡29-69歲，平均年齡45.5±4.9歲。包括子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮附件切除術(shù)和其他手術(shù)。兩組患者年齡、病史等相關(guān)因素?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比兩組患者自身因素，手術(shù)因素方面數(shù)據(jù)，分析兩組患者發(fā)生感染的差異，根據(jù)患者自身情況及其影響切口感染的因素提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有發(fā)生切口感染患者均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對于手術(shù)切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：患者在術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生因手術(shù)引起的相關(guān)感染。表現(xiàn)為傷口出現(xiàn)化膿性病變并有膿樣分泌物。手術(shù)傷口有疼痛及壓痛，局部紅腫熱痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自身因素

兩組患者體重指數(shù)、年齡、血紅蛋白濃度自身因素對比，感染組均高于正常組，兩組患者對比有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。其中，感染組的體重指數(shù)（22.1±1.2）kg/m2、年齡（64.5±1.2）歲、血紅蛋白（90.4±17.7）g/L、住院時間（10.4±2.1）d；正常組的體重指數(shù)（25.6±1.8）kg/m2、年齡（45.7±4.1）歲、血紅蛋白（124.5±22.1）g/L、住院時間（6.7±0.8）d。

2.2 手術(shù)因素

兩組患者手術(shù)因素對比結(jié)果顯示，切口感染和手術(shù)時間、手術(shù)類型以及是否主刀人員縫合有關(guān)，兩組患者手術(shù)因素對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。其中，感染組的主刀縫合17例、手術(shù)時間（2.4±0.5）h、擇期手術(shù)12例、急診手術(shù)24例；正常組的主刀縫合29例、手術(shù)時間（1.3±0.7）h、擇期手術(shù)31例、急診手術(shù)5例。

3 討論

切口感染是嚴(yán)重影響患者恢復(fù)的并發(fā)癥，本組調(diào)查結(jié)果顯示、患者的年齡、體重、以及血紅蛋白濃度和住院時間都能影響術(shù)后切口感染的發(fā)生，感染組患者體重指數(shù)較高、年齡較大、血紅蛋白濃度較低、住院時間較長。因此，在對年齡或體重教高的患者行手術(shù)治療時，應(yīng)重視抗感染治療。手術(shù)過程中嚴(yán)格遵循無菌原則，以避免患者發(fā)生切口感染。在本組調(diào)查中，手術(shù)因素也是重要因素之一。手術(shù)本身是十分具有侵入性的操作，手術(shù)也能影響患者的抵抗力，本文結(jié)果顯示，手術(shù)時間、類型、以及縫合人員是否主刀人員均是感染的重要因素。手術(shù)時間越長、縫合人員技術(shù)不足、手術(shù)準(zhǔn)備過于倉促都能影響患者是否發(fā)生術(shù)后切口感染。另外，術(shù)前應(yīng)用抗生素也是十分重要的，良好的應(yīng)用能有效預(yù)防感染。

切口感染的護(hù)理則顯得十分重要，不僅要求做好圍手術(shù)期護(hù)理，也應(yīng)做到對患者的針對性護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)后去枕平臥6小時，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，傷口及時換藥，每日會陰消毒沖洗。術(shù)后禁止性生活，并按時復(fù)查，以防并發(fā)癥發(fā)生。（1）心理護(hù)理，增進(jìn)與病人及家屬的交流，對病人的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險性、手術(shù)后的恢復(fù)過程及愈后，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手術(shù)。充分尊重病人自主權(quán)的選擇，應(yīng)在病人“知情同意”的前提下采取診斷治療措施，在病人沒有知情同意前，不宜做任何手術(shù)或有損傷的治療；（2）術(shù)前護(hù)理，術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁水，為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐。術(shù)前一夜肥皂水灌腸。術(shù)前1～2天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前一周左右，根據(jù)不同狀態(tài)，經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。術(shù)前一天或術(shù)日早晨檢查病人，如有發(fā)熱（超過38.5度），延遲手術(shù)；術(shù)前夜給鎮(zhèn)靜劑，保證病人的充分睡眠；進(jìn)手術(shù)室前排空尿液，必要時留置尿管；手術(shù)前取下活動牙齒；（3）術(shù)后護(hù)理 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。評估病人術(shù)后麻醉恢復(fù)情況，各個重要臟器功能情況以及傷口恢復(fù)情況。做好出院指導(dǎo)和健康教育。另外，手術(shù)醫(yī)師也應(yīng)加強(qiáng)自身知識技能的學(xué)習(xí)，與護(hù)理人員良好的配合，縮短手術(shù)時間，保證手術(shù)效果，對于復(fù)雜的手術(shù)應(yīng)提前安排手術(shù)時間，準(zhǔn)備手術(shù)用物。做到嚴(yán)格的無菌操作。

綜上所述，婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的影響因素很多，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對各個相關(guān)因素積極防治，把握好每個細(xì)節(jié)，降低患者發(fā)生感染的幾率，從而使患者得到良好的治療和恢復(fù)。并且，護(hù)士也應(yīng)重視患者自身情況，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，才能保證患者的生命健康。