“青春期后痤瘡”該怎么治？

文/張香坡 宋瑜 編輯/長(zhǎng)歌

9月19日至9月26日是“中國(guó)痤瘡周”。生活中不少人受痤瘡困擾，該如何正確防治？

● 什么是痤瘡

痤瘡，俗稱“青春痘”“粉刺”，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥，是美麗的“天敵”。很多人在生命的不同階段，都可能受到痤瘡的困擾。在青春期過(guò)后，痤瘡會(huì)自然痊愈或減輕，但近年來(lái)患痤瘡的中年人越來(lái)越多，這種情況在醫(yī)學(xué)上被稱為“青春期后痤瘡”，此類患者的發(fā)病年齡多大于25歲，部分患者自青春期發(fā)病延續(xù)到25歲以后。

● 為什么會(huì)出現(xiàn)痤瘡

◆ 皮脂腺分泌亢進(jìn)、毛囊角化過(guò)度、痤瘡丙酸桿菌繁殖是痤瘡發(fā)生的重要原因。

◆ 雄性激素分泌旺盛，導(dǎo)致皮脂分泌增多，堵塞毛孔，引發(fā)痤瘡。

◆ 辛甘厚味（辛辣、油膩、奶制品、糖類等），可改變表面脂類成分，增加皮脂的產(chǎn)生。其中牛奶和乳制品會(huì)提高胰島素及IGF-1（一種有炎性作用的因子）水平，兩者協(xié)同作用刺激雄激素受體的活化，導(dǎo)致代謝增強(qiáng)，加速毛囊皮脂導(dǎo)管角質(zhì)化、皮脂腺分泌亢進(jìn)（痤瘡產(chǎn)生的重要原因之一）。

◆ 工作、學(xué)業(yè)壓力，家庭負(fù)擔(dān)等導(dǎo)致精神壓力大，作息不規(guī)律，多數(shù)人伴有不同程度的緊張、焦慮。

◆ 遺傳因素在青春期后痤瘡中的作用占到81%。

◆ 內(nèi)科疾?。ǘ嗄衣殉簿C合征、高雄激素血癥等）、日曬、紫外線照射、藥物刺激、濫用化妝品等。

● 如何防治痤瘡

內(nèi)服調(diào)治，安全規(guī)范

中醫(yī)認(rèn)為痤瘡的發(fā)生主要由于先天腎之陰陽(yáng)平衡失調(diào)，腎陰不足，加之飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣及肥甘厚味，復(fù)感外邪，內(nèi)熱不得透，致使血熱蘊(yùn)蒸于面部，或肺經(jīng)蘊(yùn)熱，外感風(fēng)邪，或脾胃濕熱，上蒸頭面，血熱瘀滯而成。中醫(yī)治療痤瘡多以滋陰瀉火、清肺胃熱、涼血散結(jié)、調(diào)理沖任為主，根據(jù)患者自身情況，查找病因，辨證施治，改善體質(zhì)。臨床多以枇杷清肺飲、黃連解毒湯或知柏地黃丸主之。

若病情嚴(yán)重，出現(xiàn)囊腫、結(jié)節(jié)等，可與西藥聯(lián)合治療。國(guó)內(nèi)指南推薦的西藥有：抗生素，首選四環(huán)素類，包括米諾環(huán)素和多西環(huán)素；口服維A酸，異維A酸是國(guó)內(nèi)外常規(guī)使用的口服維A酸；抗雄激素治療，口服雌激素、孕激素等。以上多為處方藥物，有嚴(yán)格的適應(yīng)證，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范化治療，才更安全。

外敷面膜，抗炎控油

除了內(nèi)服藥物治療外，內(nèi)外兼顧效果更佳。因此，外用中藥倒膜也是治療痤瘡的有效方法。龍華醫(yī)院皮膚科研制的中藥面膜，以清熱解毒之菊花、蒲公英、金銀花等中藥為主要原料，配合倒膜的溫?zé)嵝?yīng)使得藥物充分被皮膚吸收，可以有效控制面部炎癥及油脂分泌，減輕痤瘡的發(fā)生和發(fā)展，達(dá)到消炎、抗菌、促進(jìn)皮膚新陳代謝的作用。

● 光療換膚，美麗重生

非藥物治療也是祛痘的妙法，其中各類光療、換膚剝脫治療是常用的外治療法。

1.紅藍(lán)光治療

在痤瘡的諸多發(fā)病因素中，痤瘡丙酸桿菌感染為主要因素之一。藍(lán)光照射可以殺滅痤瘡丙酸桿菌，同時(shí)抑制皮脂腺細(xì)胞分泌油脂、降低炎癥反應(yīng)；紅光較藍(lán)光穿透更深，可以進(jìn)入真皮層，在抗炎治療的同時(shí)達(dá)到皮膚修復(fù)的作用。紅藍(lán)光聯(lián)合治療常用于中重度痤瘡。

2.激光治療

強(qiáng)脈沖光治療也就是我們俗稱的光子治療，能發(fā)射廣譜、非連續(xù)可見(jiàn)光和近紅外光，且能量更強(qiáng)，可以通過(guò)光熱光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生強(qiáng)藍(lán)光，作用于痤瘡的代謝物卟啉，產(chǎn)生單態(tài)氧，殺滅細(xì)菌，常用于新發(fā)、突發(fā)的痤瘡。

3.換膚剝脫術(shù)

痤瘡患者除了有炎性丘疹、膿皰之外，更常見(jiàn)到非炎癥的白頭、黑頭粉刺。通常是因?yàn)榻琴|(zhì)增厚導(dǎo)致毛孔阻塞，妨礙皮脂的排泄而出現(xiàn)。采用水楊酸為代表的換膚剝脫術(shù)，可在去除角質(zhì)的同時(shí)，還能讓皮膚油脂分泌更為通暢。不僅能使皮膚恢復(fù)光潔，還能減輕反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的皮膚色素沉著及淺表瘢痕。

● 生活中有哪些注意事項(xiàng)

飲食清淡

中醫(yī)認(rèn)為，痤瘡患者素體多陰虛陽(yáng)盛，加之嗜食辛辣肥甘之品，則會(huì)導(dǎo)致肺胃積熱，濕熱凝聚，循經(jīng)上熏壅于胸面則導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生。因此，痤瘡患者應(yīng)忌食或少食辛辣刺激類食物，如辣椒、蔥姜蒜、羊肉、煙酒等；限制高脂肪類食物，如奶酪、巧克力、油炸食品；以及含糖多的食物，如蛋糕、奶茶、冰淇淋等。生活中應(yīng)該多食蔬菜水果。

作息有時(shí)

除了飲食影響，情緒、睡眠也是關(guān)鍵?，F(xiàn)代年輕人高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)、工作，加之長(zhǎng)期的熬夜晚睡，會(huì)影響正常的內(nèi)分泌代謝，更會(huì)破壞皮膚微環(huán)境平衡，從而誘使痤瘡的發(fā)生。俗話說(shuō)的緊張、熬夜、上火，從中醫(yī)角度可歸為肝火和肺熱，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱，火熱上擾于頭面就會(huì)導(dǎo)致痘痘層出不窮。因此規(guī)律的作息、情緒的調(diào)節(jié)對(duì)痤瘡患者也十分重要。

此外，生活中要選用溫和的潔面用品，保護(hù)皮膚屏障；還要注重防曬；平時(shí)避免用手去擠痘痘，以免導(dǎo)致感染，留下疤痕。

戰(zhàn)“痘”是場(chǎng)持久戰(zhàn)，對(duì)于中重度的痤瘡患者，建議及時(shí)就醫(yī)，選擇正規(guī)的治療手段，通過(guò)內(nèi)服、外治聯(lián)合改善痤瘡，還你干凈白皙的臉龐。