支原體肺炎感染合并心血管損害患者的臨床表現(xiàn)及治療

周雪峰

（江蘇省張家港市第五人民醫(yī)院內(nèi)二科 江蘇 張家港 215621）

在眾多呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)中，支原體肺炎具有較高的發(fā)病率，以青少年及兒童為主要發(fā)病人群。支原體屬于一種介于病毒和細(xì)菌之間的微生物，具有特殊性，除了可引起呼吸系統(tǒng)疾病外，對(duì)全身各臟器均可出現(xiàn)不同程度的損害，例如，腎臟，心臟，肝臟等多個(gè)器官，其中以心血管損害最為常見(jiàn)，若未得到有效治愈可嚴(yán)重影響患者預(yù)后[1]。為此，本文主要對(duì)支原體肺炎感染患者合并心血管損害的情況進(jìn)行調(diào)查分析，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017 年1 月是實(shí)驗(yàn)研究的開(kāi)始時(shí)間，2019 年12 月是調(diào)查的結(jié)束時(shí)間，研究對(duì)象選擇40 例支原體肺炎感染的患者。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者中，男性患者為21 例，女性患者為19 例，患者的年齡跨度區(qū)間為3 ～29 歲，患者的均值年齡為（11.36±2.13）歲。40 例患者均存在咳嗽癥狀，31 例患者存在發(fā)熱癥狀，占比為77.50%，10 例患者存在伴喘息、氣急癥狀，占比為25.00%，22 例患者伴少量咳痰癥狀，占比為55.00%，27 例患者肺部聽(tīng)診可聞及干濕啰音，占比為67.50%。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

全部患者均在空腹?fàn)顟B(tài)下采集肘部靜脈血液進(jìn)行檢查，采集血液劑量為10ml，采集的血液分別行血常規(guī)、心肌酶譜檢測(cè)。血常規(guī)檢測(cè)使用血液全自動(dòng)分析儀器進(jìn)行檢查。心肌酶譜檢測(cè)：將采集的血液放置離心機(jī)中進(jìn)行離心處理，取上清液完成肌酸激酶(CM)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)、乳酸脫氫酶(LDH)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)指標(biāo)的檢測(cè)，使用試劑均為配套試劑，操作符合實(shí)驗(yàn)室要求。胸部CT 檢查：指導(dǎo)檢查者采用平臥位，分析檢查結(jié)果。

1.2.2 治療

通常情況下，采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物治療，選擇阿奇霉素注射液進(jìn)行治療，根據(jù)患者的治療結(jié)果進(jìn)行判斷，待患者的病情好轉(zhuǎn)后給予口服藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者血常規(guī)、心肌酶譜檢測(cè)、胸片檢測(cè)以及治療效果。

2.結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢查結(jié)果

經(jīng)過(guò)血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)，紅細(xì)胞輕度減少的患者為8例，占比為20.00%，白細(xì)胞升高的患者具體為15 例，占比為37.50%，4 例患者的紅細(xì)胞沉降率增快，占比為10.00%。

2.2 心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果

CM 升高的患者為16 例，占比為40.00%，CK-MB 升高的患者為35 例，占比為87.50%，α-HBDH 升高的患者為7 例，占比為17.50%，LDH升高為10例，占比為25.00%、AST升高的患者為11例，占比為27.50%。

2.3 胸部CT 檢查結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢查毛玻璃樣斑片狀陰影的患者為25 例，占比為62.50%，12 例患者為肺紋理增粗紊亂，占比為30.00%，1 例患者為肺門陰影加深，占比為2.50%,2 例患者伴胸腔積液，占比為5.00%。

2.4 治療結(jié)果

患者平均治愈時(shí)間為（7.8±1.82）天，全部患者治愈，未出現(xiàn)并發(fā)癥，出院。

3.討論

支原體是導(dǎo)致人類肺部感染的主要病原體，可經(jīng)唾液傳播，侵襲到人體后，具有2 ～3 周的潛伏期，以青少年具有較高的發(fā)病率，發(fā)病不分季節(jié)，但秋冬季節(jié)發(fā)病率最高，通常以咳嗽發(fā)熱為主要表現(xiàn)癥狀，臨床診斷中缺乏特異性[2]。

肺炎支原體除了能夠?qū)е禄颊叻尾砍霈F(xiàn)病理改變，還可使多個(gè)系統(tǒng)受到影響，以心血管系統(tǒng)最為常見(jiàn)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌炎，急性心力衰竭，心包炎，房室傳導(dǎo)阻滯等多種疾病，大約70%以上的患者病情較為輕微，僅通過(guò)心肌酶譜檢查可以確診，僅有少部分患者可進(jìn)一步出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心血管損害[3]。導(dǎo)致該種癥狀發(fā)生的可能性與支原體肺炎感染關(guān)系極為密切，支原體微生物本身的結(jié)構(gòu)與患者身體內(nèi)肝臟，肺臟，腎臟，心臟等組織存在相同的抗原，機(jī)體感染后免疫系統(tǒng)可產(chǎn)生相同的抗體，而抗體可對(duì)靶器官產(chǎn)生共同抗原作用，導(dǎo)致靶器官損傷，引發(fā)一系列相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，肺炎支原體進(jìn)入血液后，可與抗體形成免疫復(fù)合體對(duì)器官直接造成損傷[4]。在支原體肺炎感染患者合并心血管損害患者治療中仍以抗生素藥物作為主要用藥，常用的抗生素藥物為阿奇霉素，羅紅霉素，紅霉素等，由于紅霉素可引發(fā)多種腸道等不良反應(yīng)，應(yīng)用較少，常用羅紅霉素和阿奇霉素進(jìn)行輸液注射治療，待病情好轉(zhuǎn)后改為口服藥物即可，在治療過(guò)程中應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行心肌營(yíng)養(yǎng)治療，可促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)后較好[5]。

綜上所述，支原體肺炎感染患者合并心血管損害患者應(yīng)給予有效診斷及治療，可改善患者預(yù)后。