集束化護理在預防留置導尿管的患者發(fā)生尿路感染中的應用效果

何 麗

（湖北省麻城市人民醫(yī)院泌尿外科，湖北 麻城 438300）

留置導尿管是外科臨床上常用的護理操作技術。但該操作可對患者膀胱的正常生理功能產生影響，并可導致其發(fā)生尿路感染[1]。如何有效地降低留置導尿管的患者尿路感染的發(fā)生率成為臨床護理人員關注的重點問題。本文以2017 年4 月至2017 年5 月期間在麻城市人民醫(yī)院就診期間留置導尿管的284 例患者為研究對象，探討集束化護理在預防這類患者發(fā)生尿路感染中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年4 月至2017 年5 月期間在麻城市人民醫(yī)院就診期間留置導尿管的284 例患者為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，每組各142 例患者。觀察組患者中有男95 例，女47 例；其年齡為52 ～90 歲，平均年齡（71.4±3.5）歲。對照組患者中有男96 例，女46 例；其年齡為51 ～90 歲，平均年齡（70.42±6.48）歲。兩組患者的一般資料相比，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)護理。具體的護理方法是：1）為患者提供良好的住院環(huán)境，保持其病房內溫濕度的適宜。2）與患者及其家屬保持良好的溝通，對患者進行健康教育和用藥指導。3）指導患者科學地安排飲食、保持正確的體位，并對其進行必要的體位訓練。在此基礎上，對觀察組患者進行集束化護理。護理人員在醫(yī)院感染控制辦公室及護理部的指導下，通過查閱相關的文獻資料，并結合自身的護理經驗、患者的具體情況，制定對導尿管相關尿路感染進行防護的措施及核查該措施落實情況的表格。由責任護士每日對照核查表中的內容逐項進行落實，并記錄落實的情況。對于不能落實的防護措施，需注明未落實的原因。具體的護理方法包括：1）護理人員每日評估患者留置導尿管的指征，明確其留置導尿管的原因。2）在對患者進行導尿管維護時，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生相關的規(guī)定。3）為患者使用密閉式抗反流引流袋，并妥善固定好其引流袋。避免使患者的導尿管出現(xiàn)打折或彎曲，避免牽拉其導尿管，將其導尿管放置在低于膀胱的水平面。盡量避免使患者引流袋的出口接觸尿液收集容器的內壁及地面等，防止其發(fā)生逆行感染。4）盡量保持尿液引流裝置的完整、密閉和通暢。在搬運患者或患者自行活動時，需夾閉其引流管，防止其尿液發(fā)生逆流。5）嚴格遵循無菌操作原則對患者進行護理操作，及時清空其集尿袋中的尿液。確保尿液收集容器為專人專用容器。6）不使用含抗菌藥物的溶液或消毒劑對患者進行常規(guī)膀胱灌注或沖洗，以免導致其泌尿系統(tǒng)中的菌群失調，引發(fā)尿路感染。7）每日為患者沖洗或擦洗尿道口，保持其尿道口的清潔。對于大便失禁的患者，在為其清潔尿道口后，還應對其尿道口進行消毒。8）患者若發(fā)生導尿管和集尿袋分離、導尿管被污染或尿液滲漏等情況，應立即為其更換導尿管和集尿袋。9）患者若發(fā)生尿路感染，應及時為其更換導尿管及引流裝置，并留取其尿液進行微生物病原學檢測。在為患者留取尿液標本時，應先對其導尿管的遠端進行消毒，然后用無菌注射器抽取適量的尿液標本。10）患者若發(fā)生導尿管阻塞、脫出的現(xiàn)象，或其導尿管的無菌性和密閉性被破壞，應立即為其更換導尿管及引流裝置。11）不宜為長期留置導尿管的患者頻繁更換導尿管。對于長期留置導尿管的患者，在為其拔除導尿管后，應對其進行系統(tǒng)的膀胱功能訓練。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察對比兩組患者留置導尿管的時間及尿路感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經治護，與對照組患者相比，觀察組患者留置導尿管的時間較短，其尿路感染的發(fā)生率較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 治護后兩組患者留置導尿管的時間及尿路感染發(fā)生率的對比

3 討論

留置導尿管在外科臨床上的應用非常廣泛。不過，該操作屬于侵入性操作，可破壞患者正常的排尿過程，易使其發(fā)生尿路感染，從而可影響其康復。研究發(fā)現(xiàn)，對留置導尿管的患者實施集束化護理可有效地保障其導尿管的清潔度，并可對其導尿管進行正確的安置和處置[2]。

本次研究的結果證實，對留置導尿管的患者進行集束化護理可顯著降低其尿路感染的發(fā)生率，縮短其留置導尿管的時間。