原發(fā)性腎病綜合征患兒家長對延續(xù)護理的需求度及影響因素研究

李春識

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

原發(fā)性腎病綜合征（Primary nephrotic syndrome，PNS）是指由多種原因導致腎小球基底膜的通透性增高，致使大量蛋白質從尿液中丟失的一種臨床綜合征[1]。兒童是PNS 的高發(fā)群體。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要是出現(xiàn)大量蛋白尿、低白蛋白血癥及肢體水腫等。目前，臨床上主要是采用利尿劑、降壓藥、激素及免疫抑制劑等藥物對此病患兒進行治療。有研究指出，在PNS 患兒出院后，多數(shù)患兒家長會對患兒的日常護理工作產生懈怠感，從而導致患兒的病情反復發(fā)作。延續(xù)護理是指通過一系列規(guī)范、科學的護理措施使患者能夠在不同場所獲得連續(xù)性的照護，進而滿足其身心需求的一種護理模式[2]。本文主要是調查PNS患兒家長對延續(xù)護理的需求度，并分析影響其對延續(xù)護理需求度的因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年1 月至2019 年11 月廣西壯族自治區(qū)某省級三級甲等醫(yī)院兒科收治的100 例PNS 患兒及其家長。這些患兒的病情均符合PNS 的診斷標準，在住院期間均使用激素、免疫抑制劑等藥物進行治療，且其家長均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。在這100 例患兒中，有男54 例，女46 例；其年齡為7 ～14 歲，平均年齡為（9.56±3.42）歲。在這100 例患兒家長中，有男65 例，女35 例；其年齡為27 ～50 歲，平均年齡為（35.14±3.57）歲。

1.2 方法

參考官慶妮[3]的研究成果，自行設計“延續(xù)護理需求度調查表”，調查這些患兒家長對延續(xù)護理的需求度。該調查表中包括疾病護理、并發(fā)癥護理、促進健康三個維度，總計17 個條目，各條目的答案均分為5 級，分別是不需要、不太需要、不確定、需要和非常需要，分別計1 分、2 分、3 分、4 分、5 分，總分為85 分，患兒家長的評分越高表示其對延續(xù)護理的需求度越高。總需求率=（需要例數(shù)+ 非常需要例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。對患兒及其家長的基礎資料進行調查，分析影響患兒家長對延續(xù)護理需求度的因素。調查的內容包括患兒家長的性別、居住地、文化水平、職業(yè)及患兒是否需要長期服藥等。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t 或F 檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 這100 例患兒家長對延續(xù)護理的需求情況

這100 例患兒家長對延續(xù)護理需求度的平均評分為（68.63±6.65）分，其對疾病護理、并發(fā)癥護理和健康促進需求度的平均評分分別為（17.86±2.65）分、（16.39±3.65）分和（35.29±2.65）分。這100 例患兒家長對合理飲食指導、運動鍛煉指導、建立健康檔案和照顧者照護知識和技能指導方面的總需求率較低。詳見表1。

2.2 影響患兒家長對延續(xù)護理需求度的因素

在這100 例患兒家長中，男性患兒家長與女性患兒家長對延續(xù)護理需求度的評分相比，P＞0.05。其中，居住地為城市的患兒家長對延續(xù)護理需求度的評分高于居住為鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農村的患兒家長，P＜0.05 ；需要長期服藥患兒的家長對延續(xù)護理需求度的評分高于不需要長期服藥患兒的家長，P＜0.05 ；文化水平為大專及大專以上的患兒家長對延續(xù)護理需求度的評分高于文化水平為高中或中專和初中及初中以下的患兒家長，P＜0.05 ；職業(yè)為工人或公務員的患兒家長對延續(xù)護理需求度的評分高于職業(yè)為農民和自由職業(yè)者的患兒家長，P＜0.05。詳見表2。

表1 這100 例患兒家長對延續(xù)護理的需求情況

表2 影響患兒家長對延續(xù)護理需求度的因素（分，± s ）

表2 影響患兒家長對延續(xù)護理需求度的因素（分，± s ）

影響因素 例數(shù) 對延續(xù)護理需求度的評分 t 值/F 值 P 值性別 男 65 67.26±8.48 0.779 ＞0.05女35 69.65±8.56城市 42 75.59±8.26鄉(xiāng)鎮(zhèn) 26 68.69±8.32農村 32 61.69±7.98患兒是否需要長期服藥居住地11.340 ＜0.05 36 72.65±8.45 4.286 ＜0.05否64 63.15±8.15是初中及初中以下 23 60.15±8.11文化水平 高中或中專 36 68.15±8.16大專及大專以上 41 77.69±8.59 9.460 ＜0.05工人或公務員 42 76.69±9.11職業(yè) 農民 24 67.15±7.59自由職業(yè)者 34 61.69±8.26 7.870 ＜0.05

3 討論

本研究中，這100 例PNS 患兒家長對延續(xù)護理需求度的平均評分為（68.63±6.65）分。這說明，PNS 患兒家長對延續(xù)護理的總體需求度尚可。本研究的結果顯示，這100例PNS 患兒家長對合理飲食指導、運動鍛煉指導、建立健康檔案和照顧者照護知識和技能指導的總需求率較低。針對這種情況，護理人員應加強與患兒家長進行溝通，向其介紹合理為患兒安排飲食、指導患兒進行運動鍛煉、為患兒建立健康檔案及提高其護理技能的重要性，進而提高其對此方面的重視度。由本研究中的表2 可知，影響PNS 患兒家長對延續(xù)護理需求度的因素主要有文化水平偏低、居住地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農村、職業(yè)為農民或自由職業(yè)者及患兒不需要長期服藥。文化水平偏低的患兒家長對PNS 相關知識的掌握度不足，其自主學習能力較差，且其對日常護理的重視度不夠，因此導致其對延續(xù)護理的需求度偏低。與城市相比，農村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生水平偏低，醫(yī)療設備相對落后，該地區(qū)的人們對延續(xù)護理認識不足，進而可影響該地區(qū)的PNS 患兒家長對延續(xù)護理的需求度。PNS 患兒若長期服用，其家長就會經常與護理人員或醫(yī)生聯(lián)系，以咨詢患兒用藥的情況[4]。反之患兒家長則不會經常與護理人員或醫(yī)生聯(lián)系，進而可導致其對延續(xù)護理的需求度下降。職業(yè)為工人或公務員的PNS 患兒家長多具有較強的自我管理意識，其多期望護理人員為患兒制定科學、有效的延續(xù)護理方案，以提高其照護患兒的能力[5-6]。

綜上所述，PNS 患兒家長對延續(xù)護理的需求度尚可，影響其對延續(xù)護理需求度的因素主要有文化水平偏低、居住地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農村、職業(yè)為農民或自由職業(yè)者及患兒不需要長期服藥。