健康教育對(duì)老年高血壓病患者血壓水平和生活質(zhì)量的影響

莫襯嫦，覃金萍，黃俊河

（1. 廣東省東莞市鳳崗鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523690 ；2. 廣東省東莞廣濟(jì)醫(yī)院，廣東 東莞 523690）

中老年人是高血壓的高發(fā)人群。相關(guān)的臨床研究表明，我國(guó)居民高血壓的發(fā)病率＞40%。高血壓可增加心腦血管疾病的發(fā)生率。目前，臨床上常對(duì)高血壓患者使用降壓藥進(jìn)行治療。對(duì)長(zhǎng)期接受治療的老年高血壓患者進(jìn)行日常護(hù)理，可控制其血壓。本次研究主要是探討對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行健康教育對(duì)其血壓水平及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月至2019 年5 月期間在廣東省東莞市鳳崗鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受診治的120 例老年高血壓患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者不存在精神失常疾病和其他嚴(yán)重疾病[1]。2）患者的病情被確診為高血壓。3）患者的年齡為60 ～75 歲。將這120 例患者分為社區(qū)護(hù)理組（n=60）和健康教育組（n=60）。在社區(qū)護(hù)理組患者中，有男性患者34 例，女性患者26 例；其年齡為61 ～74 歲，平均年齡為（66.2±3.4）歲。在健康教育組患者中，有男性患者37 例，女性患者23 例；其年齡為60 ～75 歲，平均年齡為（67.5±2.9）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療及社區(qū)護(hù)理。對(duì)其進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的方法是：1）定期對(duì)患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)[2]。2）對(duì)患者進(jìn)行日常健康宣教，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)健康教育組患者進(jìn)行健康教育，方法是：1）定期對(duì)患者進(jìn)行情緒監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)期接受治療的老年高血壓患者可產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響其治療效果。護(hù)理人員在對(duì)這些患者進(jìn)行上門隨訪時(shí)，應(yīng)注重對(duì)其進(jìn)行情緒調(diào)查。根據(jù)患者情緒的變化情況，分析其出現(xiàn)不良情緒的原因，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治護(hù)。2）主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行溝通，耐心解答其提出的疑問(wèn)，以提高其對(duì)高血壓健康知識(shí)的掌握度，進(jìn)而提高其對(duì)患者接受治護(hù)的支持度。3）讓患者參加娛樂(lè)活動(dòng)。根據(jù)患者的實(shí)際情況，讓其參加娛樂(lè)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力，以降低其負(fù)性情緒的發(fā)生率，讓其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治護(hù)[3]。4）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的實(shí)際病情，為其制定有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)食譜和禁忌食物表格，讓其降低鈉鹽和脂肪的攝入量，以控制其血壓[4]。5）對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的教育。根據(jù)患者及其家屬對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度，對(duì)其采用視頻宣講、知識(shí)手冊(cè)宣講、現(xiàn)場(chǎng)講解等方式進(jìn)行健康知識(shí)教育。詳細(xì)為患者及其家屬講解高血壓的發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后，以提高其對(duì)高血壓健康知識(shí)的認(rèn)知度。6）為患者普及健康的生活方式。告知患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、戒煙、戒酒等可有效地控制其血壓。在接受治護(hù)期間，讓患者家屬監(jiān)督患者，使其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，以控制其血壓。7）讓患者遵醫(yī)囑服藥。告知患者及其家屬遵醫(yī)囑服藥的重要性，以提高患者對(duì)治療的依從性[5-6]。8）檢驗(yàn)患者對(duì)高血壓健康知識(shí)的掌握情況。通過(guò)知識(shí)競(jìng)賽的方式對(duì)患者進(jìn)行高血壓健康知識(shí)掌握度的測(cè)試。根據(jù)患者對(duì)高血壓健康知識(shí)的掌握情況，為其制定有針對(duì)性的健康教育方案，以提高其治療的有效率。

1.3 觀察指標(biāo)

接受治護(hù)前后，比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、高血壓健康知識(shí)掌握調(diào)查表的評(píng)分及生活質(zhì)量的評(píng)分。本研究采用高血壓健康知識(shí)掌握調(diào)查表（包括認(rèn)知方面、社會(huì)方面、角色方面、軀體方面四個(gè)評(píng)價(jià)維度）評(píng)價(jià)患者對(duì)健康知識(shí)的掌握度?；颊吒哐獕航】抵R(shí)掌握調(diào)查表的評(píng)分越高，表示其對(duì)高血壓健康知識(shí)的掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護(hù)前后兩組患者收縮壓及舒張壓的比較

接受治護(hù)前，兩組患者的收縮壓及舒張壓相比，P＞0.05。接受治護(hù)后，與社區(qū)護(hù)理組患者相比，健康教育組患者的收縮壓及舒張壓均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護(hù)前后兩組患者收縮壓及舒張壓的比較（mmHg，± s）

表1 接受治護(hù)前后兩組患者收縮壓及舒張壓的比較（mmHg，± s）

組別 治護(hù)前 治護(hù)后平均收縮壓 平均舒張壓 平均收縮壓 平均舒張壓健康教育組 170.74±6.97 120.23±5.12 112.43±3.67 81.26±4.15社區(qū)護(hù)理組 171.39±7.01 121.91±5.31 136.46±3.49 103.41±4.09 t 值 0.509 1.764 36.753 29.446 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 接受治護(hù)后兩組患者高血壓健康知識(shí)掌握調(diào)查表評(píng)分的比較

接受治護(hù)后，健康教育組患者認(rèn)知方面、社會(huì)方面、角色方面及軀體方面的評(píng)分均高于社區(qū)護(hù)理組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護(hù)后兩組患者高血壓健康知識(shí)掌握調(diào)查表評(píng)分的比較（分，± s）

表2 接受治護(hù)后兩組患者高血壓健康知識(shí)掌握調(diào)查表評(píng)分的比較（分，± s）

角色方面的平均評(píng)分健康教育組 60 79.4±5.7 81.4±3.1 71.4±3.4 68.4±6.1社區(qū)護(hù)理組 60 70.4±4.3 74.9±3.7 65.8±4.7 60.4±3.4 t 值 9.764 10.431 7.611 8.873 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 社會(huì)方面的平均評(píng)分認(rèn)知方面的平均評(píng)分軀體方面的平均評(píng)分

2.3 接受治護(hù)后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

接受治護(hù)后，60 例社區(qū)護(hù)理組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分為（73.4±3.8）分；60 例健康教育組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分為（84.3±4.1）分。接受治護(hù)后，健康教育組患者生活質(zhì)量的評(píng)分高于社區(qū)護(hù)理組患者，t=15.103，P=0.000。

3 討論

高血壓是臨床上一種需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療的疾病。對(duì)長(zhǎng)期接受治療的老年高血壓患者進(jìn)行日常護(hù)理，可控制其血壓。目前，臨床上常使用降壓藥對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療。本次研究的結(jié)果顯示，接受治護(hù)后，與社區(qū)護(hù)理組患者相比，健康教育組患者的收縮壓及舒張壓均更低，其高血壓健康知識(shí)掌握調(diào)查表的評(píng)分及生活質(zhì)量的評(píng)分均更高，P＜0.05。對(duì)社區(qū)護(hù)理組患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的過(guò)程中，未對(duì)其進(jìn)行情緒監(jiān)測(cè)及心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致其對(duì)治護(hù)的依從度較低，直接影響其血壓的穩(wěn)定性，進(jìn)而導(dǎo)致其血壓的控制情況較差。高血壓患者對(duì)按時(shí)服藥的認(rèn)知度較低、產(chǎn)生焦慮及抑郁等不良情緒等均是導(dǎo)致其對(duì)治護(hù)的依從度較低的主要原因。對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育的優(yōu)勢(shì)有：1）對(duì)患者進(jìn)行情緒監(jiān)測(cè)，及時(shí)為其制定有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)方案，并對(duì)存在負(fù)性情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可有效地緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，使其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治護(hù)。2）告知患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、戒煙、戒酒等可有效地控制其血壓，為其普及健康的生活方式，可提高其對(duì)高血壓健康知識(shí)的掌握度及其對(duì)治護(hù)的依從度。3）根據(jù)患者的實(shí)際病情，為其制定有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)食譜和禁忌食物表格，叮囑其降低鈉鹽和脂肪的攝入量，可有效地控制其血壓，提高其生活質(zhì)量。4）讓患者遵醫(yī)囑服藥。告知患者及其家屬遵醫(yī)囑服藥的重要性，可提高患者對(duì)治療的依從性。5）主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行溝通，耐心地解答其提出的疑問(wèn)，可提高其對(duì)患者接受治護(hù)的支持度。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行健康教育的臨床效果較好，可有效地控制其血壓，改善其生活質(zhì)量。