布地奈德混懸液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

吳柳嬌

（宜興市官林醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的病情在短時間內持續(xù)加重，需要改變常規(guī)用藥方案進行治療的一段時期[1]。AECOPD 患者的臨床表現主要是咳嗽、咳痰（痰量增多且多為黏痰）、氣短、喘息、呼吸困難等，部分患者還可出現發(fā)熱的癥狀。對此病患者進行常規(guī)的祛痰、鎮(zhèn)咳、吸氧等治療難以取得良好的效果[2]。布地奈德混懸液是一種腎上腺皮質激素類藥物，具有良好的抗炎、抗過敏等作用[3]。本文主要是研究用布地奈德混懸液對AECOPD 患者進行霧化吸入治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的76 例AECOPD 患者作為研究對象。其中，排除對布地奈德過敏、存在嚴重肝腎功能不全、不愿參與本研究、不能堅持用藥或在本研究期間自行服用其他藥物的患者。隨機將其分為試驗組（n=38）與比較組（n=38）。在38 例試驗組患者中，有男性21 例，女性17例；其平均年齡和COPD 的平均病程分別為（50.54±5.47）歲和（5.34±1.67）年。在38 例比較組患者中，有男性20例，女性18 例；其平均年齡和COPD 的平均病程分別為（50.17±5.23）歲和（5.08±1.49）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行祛痰、止咳、吸氧等治療。在此基礎上，用布地奈德混懸液（生產企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd；進口藥品注冊證號：H20140475；規(guī)格：2 ml:1 mg/ 支）對試驗組患者進行霧化吸入治療，其用法是：將2 mg 的此藥加入到2 ml 的生理鹽水中對患者進行霧化吸入治療，每天治療2 次。連續(xù)治療1 周后評估兩組患者的療效。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療前后，比較兩組患者的一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣高峰流量（PEFR）及血清降鈣素原（PCT）、白細胞介素-6（IL-6）和干擾素-γ（IFN-γ）的水平。比較兩組患者的臨床療效。用顯效（治療后患者的肺功能明顯改善，其臨床癥狀明顯緩解）、有效（治療后患者的肺功能有所改善，其臨床癥狀有所緩解）和無效（治療后患者的肺功能未得到改善，其臨床癥狀未緩解）評估兩組患者的療效[4]。（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計量資料用±s表示，用t檢驗，計數資料用% 表示，用χ2 檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的肺功能指標及血清PCT、IL-6 和IFN-γ 的水平

治療前，兩組患者的FEV1、FVC、PEFR 及血清PCT、IL-6 和IFN-γ 的水平相比，P＞0.05。治療后，試驗組患者的FEV1、FVC 和PEFR 均大于比較組患者，其血清PCT、IL-6 和IFN-γ 的水平均低于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的肺功能指標及血清PCT、IL-6 和IFN-γ 的水平（± s ）

表1 治療前后兩組患者的肺功能指標及血清PCT、IL-6 和IFN-γ 的水平（± s ）

肺功能指標 治療前 治療后試驗組（n=38） 比較組（n=38） t 值 P 值 試驗組（n=38） 比較組（n=38） t 值 P 值FEV1（L） 1.52±0.27 1.54±0.18 0.18 ＞0.05 3.78±0.24 2.35±0.58 4.20 ＜0.05 FVC（L） 1.46±0.34 1.42±0.28 0.24 ＞0.05 3.51±0.89 2.58±0.24 5.02 ＜0.05 PEFR（L/min） 2.44±0.82 2.58±0.63 0.36 ＞0.05 6.32±0.73 4.65±0.24 9.73 ＜0.05 PCT（ng/L） 3.75±1.09 3.18±1.38 0.86 ＞0.05 0.34±0.23 1.16±0.23 5.94 ＜0.05 IL-6（ng/L） 4.51±1.57 4.45±1.13 0.06 ＞0.05 2.18±1.14 3.81±1.79 2.30 ＜0.05 IFN-γ（ng/L） 125.51±11.57 124.45±10.13 0.15 ＞0.05 82.88±8.34 113.41±9.79 6.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的臨床療效

試驗組患者治療的總有效率為92.11%，其中治療效果為顯效、有效和無效的患者分別有24 例、11 例和3 例；比較組患者治療的總有效率為73.68%，其中治療效果為顯效、有效和無效的患者分別有16 例、12 例和10 例。試驗組患者治療的總有效率高于比較組患者，χ2=4.55，P＜0.05。

3 討論

本研究的結果顯示，治療后試驗組患者的肺功能指標及血清PCT、IL-6 和IFN-γ 的水平均優(yōu)于比較組患者。這說明，用布地奈德混懸液對AECOPD 患者進行霧化吸入治療能取得良好的效果。布地奈德混懸液是一種不含鹵素的腎上腺皮質激素類藥物，具有顯著的抗炎、抗過敏作用，能增加呼吸道上皮細胞與平滑肌細胞的穩(wěn)定性，減少各類炎性介質的釋放。另外，此藥還可對抗原抗體結合時引起的酶促過程產生抑制，減少促支氣管收縮物質的合成與釋放，減輕氣道的炎癥反應和高反應性，緩解氣道痙攣，進而可起到止咳、平喘的作用[5]。

綜上所述，用布地奈德混懸液對AECOPD 患者進行霧化吸入治療能提高其療效，改善其肺功能及血清PCT、IL-6和IFN-γ 的水平。