用納米羥基磷灰石復合根充糊劑對牙體牙髓病患者進行一次性根管填充術的效果觀察

孫 超

( 邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)中心醫(yī)院五官科，河北 邯鄲 057550)

牙體牙髓病是一種常見的口腔疾病。此病是由微生物感染、化學刺激、物理刺激等多種因素綜合作用導致的牙齒硬組織進行性病損[1]。目前，臨床上對牙體牙髓病患者主要是進行根管治療。根管填充物的選擇對根管治療的效果具有重要的影響。氧化鋅類物質、磷灰石類復合物、氫氧化鈣類物質等均為臨床上常用的根管填充物。但有研究發(fā)現(xiàn)，氧化鋅類物質和氫氧化鈣類物質普遍存在刺激性，且塑形效果一般。近年來，納米羥基磷灰石作為根管填充物被廣泛應用于根管治療中[2]。其物理結構與人體骨骼相似，生物相容性較好。在本文中，筆者主要是探討用納米羥基磷灰石復合根充糊劑對牙體牙髓病患者進行一次性根管填充術的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年7 月邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)中心醫(yī)院收治的牙體牙髓病患者208 例納入本研究。這些患者均知情并同意參與本研究。其中排除合并有其他口腔疾病的患者。按隨機數(shù)表法將其分為參照組（104 例）和分析組（104 例）。分析組患者中有男56 例，女48 例；其年齡為26 ～42 歲，平均年齡（34.57±4.26）歲。參照組患者中有男60 例，女44 例；其年齡為26 ～44 歲，平均年齡（34.81±4.32）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

為參照組患者采用氧化鋅丁香油碘仿糊劑進行一次性根管填充術，為分析組患者采用納米羥基磷灰石復合根充糊劑進行一次性根管填充術。具體的手術方法是：在術前，對兩組患者均進行病灶部位X 線檢查。采用濃度為2% 的利多卡因（生產(chǎn)廠家：江蘇朗歐藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H32023260）溶液對其進行局部麻醉。進行開髓、清髓處理后，利用根管銼進行根管預備。使用濃度為3% 的過氧化氫溶液和濃度為13% 的氯化鈉溶液反復沖洗根管，使用超聲蕩洗針蕩洗根管，然后用吸潮紙吸干根管。完成上述操作后，為參照組患者采用氧化鋅丁香油碘仿糊劑進行根管填充，為分析組患者采用納米羥基磷灰石復合根充糊劑進行根管填充。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效（治療后，患者的臨床癥狀消失，其咀嚼功能恢復正常，其牙齦瘺管及炎癥反應完全消失）、有效（治療后，患者的臨床癥狀有所減輕，其咀嚼功能有所好轉，其牙齦瘺管及炎癥反應基本消失）和無效（治療后，患者未達到上述標準）?？傆行?（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）觀察治療后兩組患者的咀嚼效率及牙齦指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

分析組患者治療的總有效率高于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n(%)]

2.2 治療后兩組患者咀嚼效率和牙齦指數(shù)的對比

治療后，分析組患者的咀嚼效率高于參照組患者，其牙齦指數(shù)低于參照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者咀嚼效率和牙齦指數(shù)的對比（± s）

表2 治療后兩組患者咀嚼效率和牙齦指數(shù)的對比（± s）

組別 咀嚼效率（%） 牙齦指數(shù)參照組(n=104) 72.31±4.87 0.76±0.10分析組(n=104) 90.47±8.23 0.34±0.02 t 值 19.366 42.000 P 值 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

近年來，隨著人們飲食結構和生活習慣的改變，牙體牙髓炎的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。目前臨床上主要是采用一次性根管填充術治療此病。有研究指出[3-4]，用一次性根管填充術治療牙體牙髓炎的效果與填充物的親和性和可塑性密切相關。填充物的親和性差會刺激周圍組織，加劇炎癥反應，其可塑性差可導致根管封閉不嚴[5-6]。近年來，納米羥基磷灰石作為根管填充物被廣泛應用于根管治療中，并顯現(xiàn)出良好的應用效果。本研究的結果顯示，相較于參照組患者，分析組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。治療后，分析組患者的咀嚼效率高于參照組患者，其牙齦指數(shù)低于參照組患者，P＜0.05。這表明，用納米羥基磷灰石復合根充糊劑對牙體牙髓病患者進行一次性根管填充術的效果較好，可有效地促進其咀嚼功能的恢復。分析原因在于，氧化鋅丁香油碘仿糊劑具有一定的刺激性，且用其進行根管填充后易出現(xiàn)根管封閉不嚴的情況，這不利于根管內(nèi)炎癥反應的消退。而納米羥基磷灰石具有良好的生物相容性，用其填充根管可隔絕髓腔與根周組織，從而可促進根管內(nèi)炎癥反應的消退[7]。此外，有研究顯示，納米羥基磷灰石可釋放鈣磷等物質，從而可引導牙骨質的形成，促進骨發(fā)育[5]。

綜上所述，對牙體牙髓病患者采用納米羥基磷灰石復合根充糊劑進行一次性根管填充術的效果較好，可有效地促進其咀嚼功能的恢復。