開腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的對(duì)比分析

吳波

（榮縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 自貢 643100）

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是一種臨床常見手術(shù)治療方式，由于該手術(shù)方式具有針對(duì)性良好、創(chuàng)傷小以及術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用與臨床，但和傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)一樣，術(shù)后并不能排除發(fā)生不良反應(yīng)的可能性，例如切口感染、膽漏、腎功能不全以及下肢深靜脈血栓等[1-2]。為研究腹腔鏡膽囊切除手術(shù)對(duì)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響，本文特選取100 例患者展開分組探討，結(jié)果顯示，和傳統(tǒng)開腹手術(shù)一樣，都會(huì)激活機(jī)體的凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致形成下肢深靜脈血栓，詳細(xì)研究報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年2 月—2019 年8 月收治的行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的100 例患者，隨機(jī)將其分為參照組與觀察組各50 例，分別對(duì)其實(shí)施傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)。本次所選患者的年齡32 ～68 歲，平均年齡為（47.82±8.35）歲，其中，參照組中男性29 例，女性21 例，觀察組中男性患者占31 例，女性患者占19 例。經(jīng)檢查，所有患者的身體狀況皆符合手術(shù)治療條件，臨床資料完整，無嚴(yán)重的心腎功能障礙疾病，無精神疾病史，患者及其家屬皆知情并同意參與本研究，且取得醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別等一般研究資料比較中無顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)，術(shù)前做好常規(guī)檢查，確?；颊叩纳眢w狀態(tài)能夠進(jìn)行手術(shù)治療，做好常規(guī)消毒麻醉處理，待麻醉起效后取患者的膀胱截石位，切開腹腔建立氣腹并調(diào)整充氣速度和氣腹壓力，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，調(diào)控其酸堿代謝平衡，按照正確的手術(shù)操作步驟完成手術(shù)，做好最后的止血、留置引流管和關(guān)腹工作。

觀察組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備如常規(guī)組一致，切開腹腔建立氣腹并調(diào)整充氣速度和氣腹壓力后，在腹腔鏡的輔助下確定病灶部位，按照正確手術(shù)操作完成手術(shù)，做好止血、留置引流管、關(guān)腹以及退鏡的工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后形成下肢深靜脈血栓的情況，觀察分析的時(shí)間主要分為三個(gè)時(shí)間段，分別是術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后72h，記錄這幾個(gè)時(shí)間段患者形成下肢靜脈血栓的人數(shù)，以此作為腹腔鏡膽囊切除手術(shù)對(duì)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者在術(shù)后24h、48h 以及72h 均有下肢深靜脈血栓形成的情況，差異不顯著（P＞0.05），詳情見表1。

3.討論

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是腹腔鏡手術(shù)中最有優(yōu)勢(shì)的手術(shù)方式之一，同時(shí)也是具有開創(chuàng)性的一個(gè)手術(shù)，腹腔鏡結(jié)腸手術(shù)、胃部手術(shù)、胰腺手術(shù)、肝臟手術(shù)等多種手術(shù)幾乎都是基于腹腔鏡膽囊切除術(shù)發(fā)展而來的[4]。雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)治療效果不斷提高，但也并不能排除術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，例如術(shù)后感染、出血、膽漏、下肢深靜脈血栓等都是常見的手術(shù)并發(fā)癥，會(huì)極大程度的影響患者的術(shù)后恢復(fù)，為其生命安全帶來威脅。

下肢深靜脈血栓形成是術(shù)后的常見現(xiàn)象，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)，其形成機(jī)制主要包括靜脈血流滯緩、靜脈壁破損以及血液的高凝狀態(tài)這三大因素。這種病癥會(huì)讓患者感到局部疼痛，患肢腫脹、淺靜脈曲張等，可通過臥床休息和抬高患肢、抗凝治療等方式緩解[5]。本文旨在研究腹腔鏡膽囊切除手術(shù)對(duì)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響，為此特選取100 例患者展開與傳統(tǒng)開腹術(shù)的術(shù)后結(jié)果對(duì)比研究。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者在術(shù)后24h、48h 以及72h 均有下肢深靜脈血栓形成的情況，差異不顯著（P＞0.05）。

綜上，對(duì)患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，和傳統(tǒng)開腹術(shù)一樣會(huì)激活機(jī)體的凝血系統(tǒng)，進(jìn)而導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。