孕期如何用藥？各個階段注意事項

文丨葉秀蘭（四川省簡陽市婦幼保健院）

導讀很多孕期媽媽一聽到孕期用藥，在心理上對這個問題就變得很排斥，她們普遍認為，不少的藥物對胎兒都是有影響的，在懷孕的階段服用藥物很容易對胎兒產(chǎn)生負面的藥物反應，因此在現(xiàn)實生活中，常常遇到一些孕婦即使生病也不愿意吃藥的情況，但是是不是在孕期就一定不能吃藥呢？如果孕婦確實需要在孕期服藥，那么又如何確保孕期的用藥安全呢？

孕期用藥

首先我們要明白一個概念，那就是孕婦是完全可以在孕期用藥的。我們提倡孕婦盡量不吃藥，但是并不代表就完全抵制孕期用藥。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，臨床上已經(jīng)證實，還是有極少數(shù)的藥物對孕婦以及胎兒都是徹底安全的。

既然我們已經(jīng)有了對孕婦以及胎兒都十分安全的藥物，那么權(quán)衡利弊之下，就可以讓孕婦進行安全的用藥了，畢竟若非必要，實在不必讓孕婦飽受疾病折磨之苦。曾有調(diào)查結(jié)果顯示，大概有70%到80%的孕婦曾在孕期服用過藥物，而在新生兒的出生缺陷中，可能有2%到3%左右是因為藥物引起的，而在這些孩子里，又大約有一半以上的新生兒出現(xiàn)缺陷可能是藥物與疾病的共同作用有關(guān)。

因此，大量的臨床數(shù)據(jù)表明，新生兒如果出現(xiàn)了出生缺陷，并非就一定是藥物引起的，即使有，那么藥物導致胎兒出現(xiàn)缺陷的概率也相對比較低了。所以孕婦是可以在孕婦服用藥物的，只是因為孕婦不管是服用處方藥還是服用非處方藥，都應該將情況與產(chǎn)科醫(yī)生進行詳細說明，特別需要注意的是，如果孕婦患有需要長期服藥的疾病，比如高血壓、抑郁癥、哮喘等，都不因擅自停藥，這種情況下，首要選擇還是應該咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導下進行用藥是最好的處理方式，因為如果服用的藥物確實會對胎兒產(chǎn)生影響，那么醫(yī)生也會建議孕婦停止服用某種藥物，或者選擇另一種安全系數(shù)更多的藥物來進行代替，總之，對一直患有疾病的孕婦而言，擅自進行停藥，其實是十分危險的舉措。

孕周用藥

從醫(yī)學角度來說，孕期服用藥物是否會對胎兒產(chǎn)生影響，其實主要是跟孕婦的懷孕周期、藥物性質(zhì)、劑量以及用藥時間有關(guān)。比如在不同的懷孕周期服用藥物對胎兒產(chǎn)生的影響也是有著極大的差別，比如：在孕婦懷孕1到2周的時候，此時孕婦服用的藥物對胎兒產(chǎn)生的刺激就表現(xiàn)的十分極端了，藥物要么完全不會對胎兒產(chǎn)生影響，要么就會導致孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)，一般都不會導致胎兒出現(xiàn)畸形的問題；如果孕婦已經(jīng)懷孕了3到8周了，那么此時孕婦服用藥物就應該謹慎了，醫(yī)學上將孕婦的這個階段稱之為致畸敏感期。在這個階段里，胎兒的各個關(guān)鍵器官正處于分化形成的時期，如果孕婦在此時攝入藥物，那么胎兒就很容易因為藥物的使用問題而出現(xiàn)發(fā)育畸形，因此在此時間段內(nèi)，如果孕婦不是必要用藥，那么最好就不要服用藥物，包括所有的保健藥物、滋補類藥物。如果孕婦確實因為身體原因要用藥，那么也應該是在醫(yī)生的指導下進行用藥。而且孕婦在此階段服用過藥物之后，建議可以在懷孕12到20周的時候進行B超檢查，對胎兒生長發(fā)育情況進行深入了解，及時排查胎兒是否出現(xiàn)了畸形的問題；當孕婦進行孕中晚期時，此時胎兒的基礎(chǔ)發(fā)育已經(jīng)完成了，藥物不太可能會導致這個階段的胎兒出現(xiàn)畸形；在孕婦分娩前期，尤其是最后一周的時候用藥一定要特別注意，因為此時胎兒體內(nèi)的代謝系統(tǒng)并不完善，很有可能無法對母親攝入的藥物進行迅速有效的清除，導致藥物在胎兒體內(nèi)堆積。成人的藥物在胎兒體內(nèi)一旦滯留的時間過久，也不利于新生兒的持續(xù)發(fā)育。

孕期服用中藥

很多人潛意識中覺得中藥要比西藥更加安全，因此很多的孕婦在懷孕期間也傾向于服用中藥，他們始終認為中藥是純天然的，對孕婦以及胎兒的影響都很小，但是，如果盲目的服用中藥也是一種很危險的行為。中藥雖然是草藥制成的，但是不代表其藥效就一定是安全的，事實上，現(xiàn)在有不少的中藥或者中成藥都會注明孕婦忌用的字樣，因此當孕婦真的有服藥的需求時，還是應該先跟醫(yī)生溝通。

而且關(guān)于中藥，其實還有以下四類中藥是孕婦一定不能攝入的：（1）大毒大熱的中草藥；（2）具有活血化瘀療效的中草藥；（3）具有滑利攻下的中草藥；（4）芳香走竄的中草藥。比如蜈蚣、枳實、麝香、益母草、當歸等都要避免服用。

而一些含有中草藥的日用品最好也減少其使用的次數(shù)，比如風油精。一般我們正常人在使用風油精之后，里面含有的樟腦能夠與人體的葡萄糖磷酸脫氫酶快速結(jié)合并變成一種無毒物質(zhì)，隨后就會與人體的小便一起被排出體內(nèi)，因此正常人使用風油精是不會產(chǎn)生不良反應的。但是孕婦在懷孕期間，其體內(nèi)的葡萄糖磷酸脫氫酶含量會降到最低，無法與風油精中的樟腦結(jié)合起來，容易產(chǎn)生有毒物質(zhì)，故而在孕婦的頭三個月中，最好不要使用風油精。如果風油精的使用頻率過多，那么風油精中的樟腦成分很有可能就會通過胎盤屏障影響到胎兒的生長發(fā)育。

結(jié)束語

孕婦并非是一定不能攝入藥物的，只是在選擇用藥時一定要事先跟醫(yī)生進行溝通與咨詢，確保其藥物不會影響到胎兒健康的前提下才能夠進行使用，而如果孕婦一直都患有長期性的疾病，那么孕婦不能進行擅自的停藥，因為擅自停藥對孕婦而言可能更加危險。