淺談突發(fā)性耳聾的原因分析和健康指導(dǎo)

高宇婷

[摘 要]突發(fā)性耳聾是耳科常見的急癥，是一種突然發(fā)生的不明原因的神經(jīng)性耳聾，引起突發(fā)性耳聾的原因是多種多樣的，有人產(chǎn)生突發(fā)性耳聾，覺得是因?yàn)橹被蚴沁^度勞累，可事實(shí)其實(shí)并非如此。突發(fā)性耳聾發(fā)病前常有負(fù)面情緒刺激以及疲勞、飲酒、失眠、妊娠和環(huán)境氣壓溫度改變等誘因。多數(shù)患者發(fā)生在感冒、過度勞累、情緒激動之后。突發(fā)性耳聾的原因是什么？根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)做出以下分析。本文會針對突發(fā)性耳聾的原因進(jìn)行分析，并進(jìn)行合理的健康指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞]突發(fā)性耳聾；原因分析；健康指導(dǎo)

一、發(fā)病原因分析

1.病毒感染：能引起突聾的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等，均可引起病毒性內(nèi)淋巴性迷路炎；帶狀皰疹病毒可引起病毒性神經(jīng)元炎和神經(jīng)節(jié)炎。鼻、咽部慢性疾病和鼻竇炎、扁桃體炎及增殖體肥大等，炎性分泌物易于進(jìn)入咽鼓管內(nèi)，而且病變妨礙了咽口引流。這是突發(fā)性耳聾發(fā)的重要原因之一。

2.內(nèi)耳血管病變：供應(yīng)內(nèi)耳營養(yǎng)的血管較細(xì)長，許多原因可影響這根血管的供血，如心臟病、低血壓、長期高血壓、動脈粥樣硬化。此外，長期大量吸煙、酗酒，精神緊張、失眠等，可使內(nèi)耳供血血管暫時性痙攣而中斷供血；體質(zhì)弱、長期臥床者，常會在血管內(nèi)形成小血栓。再就是當(dāng)人在情緒激動或著急之后，人的腎上腺素分泌會迅速增加，此時，內(nèi)耳小動脈血管會發(fā)生痙攣，由于小血管內(nèi)血流緩慢，造成血液中的紅細(xì)胞與血小板相互粘著，發(fā)生血行障礙，內(nèi)耳供氧不足導(dǎo)致突聾的發(fā)生。一些老年人，特別是合并動脈硬化者，內(nèi)耳血運(yùn)極易發(fā)生障礙而引起突聾。這也是引起突發(fā)性耳聾發(fā)病的一個原因。

3.內(nèi)耳窗膜破裂：打噴嚏、擤鼻、嘔吐和潛水等，可使靜脈壓和腦脊液壓力驟然升高，引起蝸窗、前庭窗膜破裂，前庭膜、覆膜和內(nèi)淋巴囊破裂，有潛在的先天性內(nèi)耳畸形者更易發(fā)生。梅尼爾病內(nèi)淋巴液過多，亦可以造成蝸窗破裂而發(fā)生突聾。

4.過大的噪音：現(xiàn)在人都愛泡吧唱K，這些娛樂活動多會產(chǎn)生很大的噪音，長期待在其中，人的耳朵很容易受到損傷，若再不注意進(jìn)行調(diào)節(jié)，沒有充足的睡眠，就很容易患上突發(fā)性耳聾。

5.精神壓力大：以往因精神壓力過大而致突發(fā)性耳聾的多是40歲以上的人，但如今這一趨勢開始蔓延至中青年人群。如，學(xué)習(xí)、工作壓力等，很多高考學(xué)生甚至?xí)图议L一起突發(fā)聾；心理因素刺激，不少患者、在發(fā)病前一天晚上都加班到很晚，又被老板否定了自己的文案，第二天他們就開始頭暈，幾天后就逐漸出現(xiàn)耳鳴甚至耳聾。因競爭因素而致耳病的人群有兩個高峰年齡段：中學(xué)生、大學(xué)生和35歲-60歲的成功人士。他們都有較強(qiáng)的競爭心理，精力常處于透支狀態(tài)，長時間緊張疲勞而得不到休整，就容易產(chǎn)生突發(fā)性耳聾。

二、健康指導(dǎo)

1.藥物治療過程中的健康指導(dǎo)：長春西汀是血管擴(kuò)張藥，能抑制磷酸二脂酶活性，松弛血管平滑肌，選擇性地增加血流量，還能抑制血小板凝集，降低人體血液粘稠度，在治療過程中，偶爾會出現(xiàn)頭痛，顏面潮紅及胃腸不適等癥狀，應(yīng)向患者講明是藥物的反應(yīng)，消除患者的緊張心理，同時由于長春西汀有抗凝作用，還應(yīng)隨時觀察有無出血傾向，如：口腔黏膜、牙齦、球結(jié)膜出血及全身皮膚有無出血點(diǎn)，輸液拔針后是否出血不止等。且每一療程均進(jìn)行出凝血時間檢查，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，根據(jù)患者的病情和個體差異調(diào)整輸液速度，靜脈輸液結(jié)束時，囑患者暫臥床休息，不要急于下床活動，特別要避免劇烈活動。

2.高壓氧治療前后的健康指導(dǎo)： 在高壓氧的作用下，可以改善耳內(nèi)聽覺器官的缺氧狀態(tài)，改善血液流變學(xué)降低血小板的凝聚率和血凝粘稠度，解除內(nèi)耳血管阻塞；減輕組織水腫，加速水腫消退，此方法有利于毛細(xì)胞的修復(fù)和聽力的恢復(fù)。其方法是采用中型醫(yī)用6人高壓氧艙，緩慢加壓20分，使治療壓力達(dá)到0.20mpa穩(wěn)壓后給予戴面罩吸氧80分中間休息20分，最后20分鐘內(nèi)緩慢減壓，出艙，每天1次，10天為一個療程。 有些健康人存在咽鼓管功能不良，所以入艙前，認(rèn)真檢查其功能是非常必要的。能正常交流的患者可通過吞咽動作或捏鼻鼓氣動作可以來確定咽鼓管的通暢情況；對雙耳聾等不能正確溝通者，在電耳鏡下囑患者吞咽或捏鼻鼓氣見鼓膜扇。因上呼吸道感染、鼻炎、咽部淋巴組織增生等引起咽部不通暢者，可在進(jìn)艙前一刻鐘用呋嘛滴鼻劑滴鼻，確定通暢者進(jìn)艙。若咽鼓管不通暢，可以行鼓膜穿刺術(shù)。本次研究有23例行鼓膜穿刺術(shù)，無穿刺導(dǎo)致的感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.心理指導(dǎo)：對病人應(yīng) 給予熱情接待，并詳細(xì)向患者介紹病區(qū)環(huán)境，使其盡快熟悉及適應(yīng)新的環(huán)境，減少對陌生環(huán)境而產(chǎn)生的焦慮心理。進(jìn)行每一項(xiàng)檢查或治療時，耐心做好相關(guān)的解釋工作，避免產(chǎn)生不必要的顧慮，并可安排家屬來陪同患者，及時消除患者的恐懼感。 還要了解患者發(fā)病的誘因及其患者對于自己的疾病的認(rèn)知情況，向患者講解耳的解剖特點(diǎn)、功能、疾病的轉(zhuǎn)歸及治療過程中有可能出現(xiàn)的問題，讓患者在接受治療之前能對此病的預(yù)后情況有初步的了解，并一定程度上減輕患者心理上的負(fù)擔(dān)?；疾≡缙?，由于發(fā)病急，患者常缺乏思想準(zhǔn)備，易心情緊張，焦慮恐懼。隨著情緒惡化會加重原有癥狀，影響治療效果。心理指導(dǎo)還要有針對性地進(jìn)行，對在單位任要職的患者，應(yīng)主動關(guān)心、了解病情、認(rèn)真操作、細(xì)心護(hù)理，使其逐漸適應(yīng)患者的角色。對于敏感多疑的患者，以良好的服務(wù)態(tài)度，嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，贏得患者的信賴此時，護(hù)士應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，解除其心理壓力，使患者以愉快樂觀的情緒去面對疾病，并調(diào)動其潛力積極配合治療至關(guān)重要。同時鼓勵患者之間的相互溝通與交流，轉(zhuǎn)移患者對聽力變化的過分注意，從而減少患者因?yàn)槁犃ψ兓鸬呢?fù)面情緒。到了中期，患者對自己的疾病想得很多，渴望疾病盡快治愈。我們應(yīng)用鼓勵性的語言與患者交談，重視患者的傾訴，使其精神有所寄托。在生活中關(guān)心體貼患者并盡力去幫助患者，盡量滿足患者的需要。讓患者了解突發(fā)性耳聾的性質(zhì)，治療方案，注意事項(xiàng)等知識，指導(dǎo)病人配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。當(dāng)患者講話時，要耐心傾聽，全面了解發(fā)病的心理因素及社會背景，有的放矢地指導(dǎo)患者，幫助其正確對待周圍環(huán)境中的人和事。與患者交談切忌流露出厭煩的目光和不耐煩的情緒，以免影響護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員 要不斷提高護(hù)士自身的心理學(xué)水平，達(dá)到更好地調(diào)動患者的積極因素，密切配合治療，促使疾病盡早康復(fù)。

三、結(jié)語

突發(fā)性耳聾的發(fā)病因素是很復(fù)雜的，應(yīng)該盡量避免可能導(dǎo)致此病的各種危險(xiǎn)因素，若有誘發(fā)因素存在，應(yīng)以到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為基本原則。在治療此病的過程中應(yīng)做好藥物副作用、高壓氧治療、心理方面、飲食方面及其出院前等方面相關(guān)的健康指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜鵬.ICU綜合征的防治與護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2002年19期.

[2]陳千紅.突發(fā)性耳聾綜合治療及心理護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007年.