兒童預(yù)防接種期間加強(qiáng)護(hù)理安全管理的價(jià)值

李慧 孟振

[摘要] 目的 研究兒童預(yù)防接種期間加強(qiáng)護(hù)理安全管理的價(jià)值。方法 選取在2018年1—9月來該院就診的36名預(yù)防接種的兒童為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組和對(duì)照組，每組18名。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理管理;觀察組：加強(qiáng)護(hù)理安全管理。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度94.44%與對(duì)照組83.33%相比較高（P<0.05），觀察組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率5.56%以及護(hù)理糾紛發(fā)生率0.00%與對(duì)照組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率11.11%以及護(hù)理糾紛發(fā)生率5.56%相比較低（P<0.05）。結(jié)論 在兒童預(yù)防接種期間加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高了護(hù)理滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 兒童預(yù)防接種;護(hù)理安全管理;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（a）-0096-03

[Abstract] Objective To study the value of strengthening nursing safety management during child vaccination. Methods A total of 36 vaccinated children who came to the hospital from January to September 2018 were selected as the research objects， and set as the observation group and the control group， with 18 cases in each group. Control group： routine nursing management; observation group： strengthening nursing safety management. Results The nursing satisfaction rate of patients in the observation group was 94.44% compared with 83.33% in the control group（P<0.05） The nursing error rate of the observation group was 5.56%， and the nursing dispute rate was 0.00%. The control group's nursing error rate was 11.11%， and the incidence of nursing disputes was 5.56%， which was relatively lower（P<0.05）. Conclusion Strengthening nursing safety management during childhood vaccinations improves nursing satisfaction and is worthy of clinical application.

[Key words] Child vaccination; Nursing safety management; Nursing satisfaction

兒童的抵抗力較差，對(duì)于一些傳染病的抵抗力不強(qiáng)，容易感染疾病，加上兒童時(shí)期容易出現(xiàn)的疾病對(duì)兒童的身體健康有著一定的威脅，因此，預(yù)防接種能夠?yàn)閮和纳眢w健康提供保障。預(yù)防接種計(jì)劃中不同的疾病接種方式也不同，疫苗的注射時(shí)間、次數(shù)以及禁忌證都是不同的，因此家長應(yīng)該對(duì)預(yù)防接種知識(shí)做一個(gè)詳細(xì)的了解。兒童的體質(zhì)也會(huì)對(duì)接種疫苗造成影響，接種后要仔細(xì)觀察兒童出現(xiàn)的反應(yīng)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理。為了預(yù)防接種工作開展得更加順利，該院選取在2018年1—9月來該院進(jìn)行接種的36名預(yù)防接種的兒童為研究對(duì)象，對(duì)兒童預(yù)防接種期間加強(qiáng)護(hù)理安全管理的價(jià)值展開了研究。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院進(jìn)行接種的36名預(yù)防接種的兒童為研究對(duì)象，對(duì)臨床資料進(jìn)行分析，該研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兒童或家屬都知情同意，由此該院對(duì)兒童預(yù)防接種期間加強(qiáng)護(hù)理安全管理的價(jià)值展開了研究。將兩組均分為觀察組和對(duì)照組，每組18名。其中觀察組男性8名，女性10名。年齡3～7歲，平均（5.28±1.41）歲。對(duì)照組男性11名，女性7名，年齡2～8歲，平均（5.24±1.89）歲。兩組兒童在上述一般基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 常規(guī)護(hù)理管理。按照醫(yī)務(wù)科的要求定時(shí)召開護(hù)理會(huì)議，嚴(yán)格要求交接班制度，合理安排護(hù)理工作，使家長了解預(yù)防接種的基本流程，對(duì)于部分家長應(yīng)該進(jìn)行專門的介紹，使家長重視接種時(shí)需要避免的問題。急救以及醫(yī)療器械物品應(yīng)該妥善保管并做好記錄，遵守查對(duì)制度，所有的醫(yī)囑在執(zhí)行之前都應(yīng)該雙人核對(duì)，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤，使用多種藥物時(shí)應(yīng)該注意配伍禁忌，并且及時(shí)查對(duì)藥物療效以及劑量，并做好記錄，遵守查對(duì)制度，并實(shí)行分級(jí)護(hù)理制度。

1.2.2 觀察組? 加強(qiáng)護(hù)理安全管理。護(hù)理工作人員應(yīng)該重視衛(wèi)生環(huán)境管理，護(hù)理安全管理要求接種室要有良好的氛圍，對(duì)接種室的燈光進(jìn)行調(diào)整，并定時(shí)開窗通風(fēng)，做好消毒滅菌工作，多巡視接種室的環(huán)境，避免出現(xiàn)危險(xiǎn)物品使兒童接觸，降低預(yù)防接種的不良風(fēng)險(xiǎn)。完善查驗(yàn)制度能夠使預(yù)防接種工作進(jìn)行得更加順利，了解預(yù)防接種的兒童的基本資料，對(duì)于不符合預(yù)防接種條件存在禁忌證的兒童，禁止預(yù)防接種，避免預(yù)防接種疫苗無效，且對(duì)兒童造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)的情況，預(yù)防門診建設(shè)水平的要求應(yīng)該合理，保證預(yù)防接種的質(zhì)量，嚴(yán)格遵守接種安全制度[1-2]。預(yù)防接種要使用正規(guī)廠家生產(chǎn)的注射器，并保證疫苗的療效，護(hù)理安全管理要求疫苗在有效期內(nèi)，并正確儲(chǔ)存。加強(qiáng)護(hù)理安全管理要在接種前對(duì)疫苗的名字、劑量以及有效期進(jìn)行核對(duì)，并觀察疫苗的狀態(tài)，疫苗顏色混濁、出現(xiàn)雜質(zhì)的情況表明疫苗出現(xiàn)了變質(zhì)情況，應(yīng)該上報(bào)給相關(guān)部門并進(jìn)行疫苗質(zhì)量重新監(jiān)測，并抽查疫苗質(zhì)量。疫苗注射時(shí)，應(yīng)該遵守安全注射概念，嚴(yán)格對(duì)藥物以及藥物進(jìn)行滅菌規(guī)范操作，保證接受預(yù)防接種的兒童沒有危險(xiǎn)，并且應(yīng)該正確處理注射器，避免醫(yī)療廢物對(duì)人體造成不必要的傷害。預(yù)防接種的注射器應(yīng)該合格，并且醫(yī)務(wù)人員有相應(yīng)的資格證書，操作時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作制度，保持預(yù)防接種的環(huán)境安靜整潔，并做好消毒隔離制度，為了保證注射器產(chǎn)生意外傷害，可以統(tǒng)一回收銷毀[3-4]。接種前需要讓兒童家長簽署知情同意書，并進(jìn)行預(yù)檢，接種疫苗之后觀察兒童30 min，注意不良反應(yīng)，并向兒童家屬普及預(yù)防接種知識(shí)。在疫苗接種前，護(hù)理工作人員應(yīng)該注意觀察兒童的情緒狀態(tài)，如果非?？咕芙臃N疫苗，護(hù)理工作人員應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行安撫，使其有安全感，消除接種兒童的不良情緒，并取得兒童家長的信任，幫助一起安撫兒童，以免兒童拒絕接種使接種室由于兒童的哭鬧出現(xiàn)混亂，或者兒童接種時(shí)不配合，導(dǎo)致注射時(shí)出現(xiàn)失誤的現(xiàn)象。接種時(shí)護(hù)理工作人員的動(dòng)作應(yīng)該輕柔，放慢推藥速度，減輕兒童的疼痛，促進(jìn)接種工作順利進(jìn)行。接種工作做完之后，及時(shí)對(duì)使用過的疫苗進(jìn)行清點(diǎn)，并對(duì)兒童注射部位進(jìn)行觀察，防止感染出現(xiàn)，但是一般不需要進(jìn)行處理。預(yù)防接種也要做好宣傳，引起兒童家長的重視，有效地防止兒童感染傳染病，實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種的目標(biāo)[5-6]。加強(qiáng)護(hù)理安全管理需要完善處理管理制度，并且對(duì)每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行討論分析，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理防范措施，并且做好預(yù)防接種相關(guān)檔案的交接，兒童預(yù)防接種期間接觸的環(huán)境以及物品要注意做好消毒，接種環(huán)境要降低兒童醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防接種過程中出現(xiàn)的新的注意事項(xiàng)要進(jìn)行記錄，并且分析改進(jìn)措施。

1.3? 觀察指標(biāo)

調(diào)查分析兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究獲取資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析;計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度

研究發(fā)現(xiàn)觀察組與對(duì)照組相比較高（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率

研究發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率5.56%以及護(hù)理糾紛發(fā)生率0.00%與對(duì)照組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率11.11%以及護(hù)理糾紛發(fā)生率5.56%相比較低（P<0.05），見表2。

3? 討論

人們對(duì)兒童的身體健康越來越重視了，預(yù)防接種通過知識(shí)宣傳使接種率逐年上升，預(yù)防接種能夠有效激活兒童體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，疫苗相當(dāng)于一種活性物質(zhì)，能夠阻止病菌對(duì)兒童的身體健康造成傷害，使兒童有效地預(yù)防了疾病的感染，兒童在嬰兒時(shí)期在母體獲得的免疫物質(zhì)會(huì)慢慢地隨著嬰兒的生長發(fā)育消失，因此進(jìn)行預(yù)防接種能夠增加兒童身體內(nèi)的免疫物質(zhì)，保護(hù)兒童減小感染傳染病的幾率，預(yù)防接種制度不斷完善，但是仍然會(huì)有醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，護(hù)理安全管理通過制定新的措施，完善相關(guān)安全管理制度，能夠有效排除不安全隱患，使兒童以及家長接種放心，實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種的目標(biāo)，有效控制了傳染病在兒童中出現(xiàn)的概率[7-8]。預(yù)防接種的疫苗本身質(zhì)量就要有保證，在疫苗的生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存以及接種都有規(guī)章制度說明注意事項(xiàng)，因此醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)該遵守規(guī)章制度，保證各個(gè)環(huán)節(jié)謹(jǐn)慎有序進(jìn)行，盡量避免不必要的事故出現(xiàn)，生產(chǎn)疫苗的廠家需要是正規(guī)廠家，并且進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)于一些疫苗的儲(chǔ)存溫度做好記錄，并且要正確處理使用過的疫苗，接種醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有從業(yè)資格證，并且要定期鞏固專業(yè)知識(shí)，提高疫苗注射技能，為注射疫苗提供安全保障，能夠處理突發(fā)醫(yī)療事件，有責(zé)任心[9-10]。預(yù)防接種護(hù)理安全管理在醫(yī)療單位已經(jīng)實(shí)行，并且對(duì)接種的異常反應(yīng)做了調(diào)查，護(hù)理安全管理要求護(hù)理人員的操作必須嚴(yán)謹(jǐn)，三查八對(duì)以及消毒隔離制度要徹底落實(shí)，并且遵循無菌操作技術(shù)，并且使兒童家長了解接種的途徑以及注意事項(xiàng)，在接種之前確認(rèn)兒童身體健康情況，做好接種卡證和接種登記冊(cè)的填寫，并統(tǒng)計(jì)匯總，按時(shí)進(jìn)行工作總結(jié)[11-12]。接種時(shí)應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)姓名、性別、年齡以及疫苗的相關(guān)信息，保證兒童以及疫苗準(zhǔn)確無誤，檢查疫苗能否正常使用，并注意注射方式，一些疫苗注射不宜太深，并且注意疫苗的活性，例如注射卡介苗在2個(gè)月內(nèi)注意兒童出現(xiàn)的反應(yīng)，注射部位不要接觸水，在2個(gè)月之后，卡介苗的注射部位要保持干燥，并且注意兒童的個(gè)人衛(wèi)生，避免感染一些細(xì)菌。預(yù)防接種護(hù)理安全管理要求醫(yī)務(wù)人員掌握疫苗的禁忌證，并且保持預(yù)防接種的環(huán)境符合管理要求，做好消毒工作，回收的注射器要統(tǒng)一銷毀，以免對(duì)人們?cè)斐梢馔鈧?。預(yù)防接種的疫苗應(yīng)該有專人管理，并且疫苗接種應(yīng)該有計(jì)劃的進(jìn)行，滅活疫苗開啟30 min之后禁止使用;疫苗應(yīng)該首先使用短效期的，然后使用有效期比較長的，并進(jìn)行分類存放。疫苗發(fā)揮作用是在接種后的一段時(shí)期，并且因此接種后也有注意事項(xiàng)，兒童接種后要保證充足的睡眠時(shí)間，在飲食上不能吃刺激性的食物，并且接種后不久不能洗澡，一些疫苗需要間隔時(shí)間接種，因此兒童應(yīng)該按照規(guī)定時(shí)間接種，出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)應(yīng)該立即處理，現(xiàn)代社會(huì)現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程加快，人們的生活質(zhì)量提高，因此對(duì)于兒童的預(yù)防接種都有一定的條件，為了讓兒童身體更加健康，預(yù)防接種的宣傳工作一定要落實(shí)到位，使兒童家長重視預(yù)防接種，并按照接種規(guī)定帶兒童接種，并且在日常生活中使兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，抵抗細(xì)菌的侵襲，減少感染傳染病的概率。在兒童接種期間加強(qiáng)護(hù)理安全管理，能夠?yàn)橐呙绲寞熜峁┍ＷC，使兒童在接種過程中承受的風(fēng)險(xiǎn)降低，盡量減少接種時(shí)不良醫(yī)療事故的發(fā)生。護(hù)理安全管理最重要的就是盡量預(yù)防工作中出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理能夠使家長更放心的帶兒童預(yù)防接種，盡量避免藥物不良的反應(yīng)，對(duì)疫苗合理儲(chǔ)存，識(shí)別并消除潛在的護(hù)理隱患，制定相應(yīng)的解決措施，預(yù)防接種記錄的護(hù)理文書書寫應(yīng)該規(guī)范化，使接種兒童的個(gè)人信息一目了然，護(hù)理工作人員應(yīng)該掌握查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度以及交接班制度，降低預(yù)防接種出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并且建議兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防疾病的發(fā)生。

該次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度94.44%與對(duì)照組83.33%相比較高（P<0.05），觀察組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率5.56%以及護(hù)理糾紛發(fā)生率0.00%與對(duì)照組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率11.11%以及護(hù)理糾紛發(fā)生率5.56%相比較低（P<0.05）。

綜上所述，在兒童預(yù)防接種期間加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高了護(hù)理滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-05-08）