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    多種微量元素注射液與藥物配伍禁忌分析

    2012-04-13 01:14:10趙威麗
    實(shí)用醫(yī)藥雜志 2012年8期
    關(guān)鍵詞:藥理學(xué)微量元素

    趙威麗

    多種微量元素注射液與藥物配伍禁忌分析

    趙威麗

    痕量元素/藥理學(xué);配伍禁忌

    多種微量元素注射液為腸外營養(yǎng)的添加劑,為無色或微黃色澄明液體。有報(bào)道稱:10 ml即能滿足成人每天對銅、錳、鉬、硒、碘等微量元素的基本和中等需要[1]。臨床可發(fā)揮各種電解質(zhì)和微量元素的特有作用,以便機(jī)體內(nèi)有關(guān)生化反應(yīng)能正常進(jìn)行。多種微量元素注射液目前廣泛應(yīng)用于臨床,對危重癥的搶救治療與患者康復(fù)發(fā)揮了較好的臨床作用,且已取得滿意效果。但近年來在國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)中,有關(guān)多種微量元素注射液與多種臨床用藥存在配伍禁忌的報(bào)道較多,為促進(jìn)臨床用藥的安全,筆者對此進(jìn)行了歸納整理如下。

    1 方法

    1.1 查閱數(shù)據(jù)庫中國知網(wǎng)(2006-12~2011-12)。

    2 結(jié)果

    5年內(nèi)檢出相關(guān)文獻(xiàn)5 509篇,其中與多種臨床用藥存在配伍禁忌的報(bào)道較多,摘其重點(diǎn)舉例如下。

    2.1 與頭孢哌酮鈉臨床使用過程發(fā)現(xiàn):兩藥混合后液體可立即變?yōu)椤按u紅色”,1 h后出現(xiàn)片狀“磚紅色”絮狀物,放置24 h后無變化,搖晃震蕩均不溶解,證實(shí)有配伍禁忌[2]。

    2.2 與頭孢曲松鈉臨床用藥時(shí)可發(fā)現(xiàn)兩藥接觸時(shí)出現(xiàn)淡黃色變色現(xiàn)象,隨之顏色逐漸加深。經(jīng)重復(fù)試驗(yàn)多次,結(jié)果均相同[3]。

    2.3 與氟羅沙星兩藥混合后立即出現(xiàn)黃色變化,放置1 h后顏色不變,說明兩藥不可同時(shí)應(yīng)用[4]。

    2.4與呋布西林鈉兩藥混合后立即出現(xiàn)白色渾濁液體,靜置24 h不溶解,為患者輸注具有不可知的危險(xiǎn)性[5]。

    2.5 與西咪替丁兩藥混合后立即變成淺綠色,經(jīng)搖晃后不消失,靜置24 h不溶解,且液體顏色無改變[6]。

    2.6 與泮托拉唑鈉兩藥接觸后立即出現(xiàn)白色絮狀物,靜置1 h后,液體變?yōu)榈t色,但白色絮狀物不消失[7]。

    2.7 與維生素B6用注射器抽取多種微量元素注射液2 ml,與2 ml維生素B6藥液混合后立即變成了黃褐色。靜置24 h后也未變澄清,提示兩藥存在配伍禁忌[8]。

    2.8 與復(fù)方氨基酸兩藥接觸后藥物出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象,呈淡綠色或淡黑色,實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知:多種微量元素注射液與復(fù)方氨基酸存在配伍禁忌。為保證其穩(wěn)定性,將臨床常用的幾種氨基酸注射液分別進(jìn)行配伍試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)均有此現(xiàn)象的出現(xiàn)。筆者建議:應(yīng)加入5%葡萄糖液進(jìn)行稀釋后再靜脈注射[9]。

    2.9 與維生素C將多種微量元素注射液和維生素C同時(shí)加入5%葡萄糖溶液中,溶液立即變成了黑色,靜置24 h未變澄清,提示兩藥存在配伍禁忌[1]。護(hù)士在配液時(shí)用抽吸過維生素C注射液的一次性無菌注射器抽吸多種微量元素注射液,注射器內(nèi)藥液立即變成黑色,經(jīng)搖晃不消失。

    3 結(jié)論

    靜脈輸注液體按常規(guī)要求,應(yīng)無色或僅具有藥物本身原具有的顏色,并應(yīng)保證液體的澄清,無雜質(zhì)、無絮狀物、無渾濁等。臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究已證實(shí)多種微量元素注射液與多種藥物均存在著不同程度的配伍禁忌,應(yīng)引起臨床醫(yī)護(hù)人員的足夠重視。護(hù)士在日常工作中,不能只限于滿足單純的嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。認(rèn)為只要是醫(yī)師開出的醫(yī)囑就是對的,尤其是對不經(jīng)常使用的藥物,在使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物使用說明書,以防發(fā)生配伍禁忌,并應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師[9]。臨床治療中,應(yīng)盡量避免微量元素注射液與上述藥物序貫輸注,或連續(xù)使用。及時(shí)添加新的藥物配伍禁忌內(nèi)容,為臨床藥物配置工作提供依據(jù)和參考,保證用藥安全的同時(shí)減少不必要的藥物浪費(fèi)[10]。如病情確實(shí)需要,則應(yīng)盡量在應(yīng)用時(shí)將兩種藥物間隔開,或中間用氯化鈉溶液沖管。以保證用藥安全,減少醫(yī)護(hù)糾紛。

    [1]佟志紅.多種維量元素注射液(Ⅱ)針與維生素C存在配伍禁忌[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2009,3(22):363.

    [2]王永紅,李自芬.注射用頭孢哌酮鈉與多種微量元素注射液配伍禁忌分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,10B(4):9.

    [3]李龍,王九珍,張亞明.泛生舒復(fù)與佳樂同怡存在配伍禁忌[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(32):3464.

    [4]王愛,劉杰,孫繼玲.注射用氟羅沙星與多種微量元素注射液(II)存在配伍禁忌[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,26(11):6414.

    [5]鄭偉.注射用呋布西林鈉粉針與多種微量元素注射液配伍禁忌[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,26(11):6414.

    [6]蔣萍萍,賈敏.多種微量元素與西咪替丁存在配伍禁忌[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(28):3324.

    [7]牛寧,劉揚(yáng),高靜靜,等.注射用泮托拉唑鈉與多種微量元素注射液(II)存在配伍禁忌[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,3A(26):46.

    [8]沈海珍,蘇梅珍.注射用維生素B6與佳樂同怡存在配伍禁忌[J].山東醫(yī)藥,2010,50(35):30.

    [9]姚利.多種維量元素注射液(II)與復(fù)方氨基酸注射液存在配伍禁忌[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,29(9):7293

    [10]蘇素紅,馬愛珠.丙氨酰谷氨酰胺與安達(dá)美存在配伍禁忌[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,(09):38.

    [2012-02-18收稿,2012-03-20修回]

    R491

    B

    266071山東青島,濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院(趙威麗)

    1.2 關(guān)鍵詞痕量元素、微量元素、藥理學(xué)、藥物配伍禁忌。

    [本文編輯:羨秋盛]

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