新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀與創(chuàng)新措施

趙磊

摘 要：醫(yī)院的檔案是醫(yī)院的寶貴資源之一，記錄了醫(yī)院從創(chuàng)立到現(xiàn)代的發(fā)展歷史與經(jīng)歷，對醫(yī)院的管理工作也具有一定的指導(dǎo)作用，醫(yī)院未來的發(fā)展，在很大程度上都要以醫(yī)院檔案作為基礎(chǔ)。盡管檔案管理對醫(yī)院而言是非常重要的內(nèi)容，卻也是常常被醫(yī)院工作人員忽視的內(nèi)容，在新醫(yī)改之后，對醫(yī)院的檔案管理帶來了較大的沖擊與挑戰(zhàn)，也提出了新的要求。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院檔案管理;改進(jìn)方法

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，我國相關(guān)部門一直致力于深化醫(yī)療改革，而在醫(yī)院整體發(fā)展中，檔案管理是最為核心的部分，主要作用是記錄醫(yī)院發(fā)展過程中的信息、數(shù)據(jù)，并且要保證所記錄信息的完整性、正確性、及時性、有效性，通過這些信息能夠推動醫(yī)院的改革促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院檔案管理也應(yīng)當(dāng)與時俱進(jìn)，不斷完善，適應(yīng)新醫(yī)改的需求。傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理理念落后、管理粗放、以人工歸檔為主，造成效率低下，出現(xiàn)歸檔錯誤的情況，不能滿足現(xiàn)代社會對醫(yī)院檔案管理的新需求。需要創(chuàng)新醫(yī)院檔案管理模式，完善管理制度建設(shè)，借力信息技術(shù)，適應(yīng)新形勢下的新需求。

1 新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀

1.1 病案管理不完善

病案管理在一定程度上可以很好地解決醫(yī)患矛盾與糾紛，因此，對于醫(yī)院而言，病案管理是相對重要的一個環(huán)節(jié)，醫(yī)院的工作人員也應(yīng)當(dāng)重視病案管理。然而，在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，醫(yī)院對病案管理相關(guān)制度與標(biāo)準(zhǔn)沒有及時跟進(jìn)，對病案管理重視不夠，有的醫(yī)生書寫病案時也帶有較強(qiáng)的隨意性，缺乏病案的嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)院在對病案管理方式上，部分醫(yī)院還是采用傳統(tǒng)的人工管理方式為主，檔案管理電子化、信息化程度不高，人工管理容易出現(xiàn)遺漏、丟失、損毀等意外事故，且較容易被人為篡改，使得病案失去了一定的依據(jù)，給病案管理帶來一些困難。病案是較為頻繁使用的材料，如果病案出現(xiàn)遺漏、丟失或損毀等意外，不僅對患者有一定的影響，給醫(yī)院帶來的影響也較大，不利于醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展。除此之外，病案管理是新醫(yī)改背景下檔案管理的重要內(nèi)容，因此醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理過程中，定要重視病案管理。

1.2 缺少專業(yè)管理人員

雖然當(dāng)下有許多醫(yī)院已經(jīng)遵循新醫(yī)改的要求來進(jìn)行醫(yī)院檔案管理工作的改革優(yōu)化，但是其并沒有認(rèn)識到管理人員在整個工作中的關(guān)鍵性。有許多管理人員并不具備專業(yè)的檔案管理知識和管理技術(shù)，在工作中難以應(yīng)對各種各樣的問題，無法保證醫(yī)院檔案管理工作效率和質(zhì)量。并且在具體的檔案管理工作中，不規(guī)范問題也非常嚴(yán)重。不規(guī)范問題主要包括兩個方面：首先，流程不規(guī)范。醫(yī)院在具體的檔案管理工作中，并沒有結(jié)合具體情況，制定相應(yīng)的工作制度和流程，進(jìn)而導(dǎo)致檔案管理工作的開展缺乏參考指標(biāo)和執(zhí)行流程。其次，在人員管理方面缺乏完善科學(xué)的制度，所以在具體工作開展時，經(jīng)常會出現(xiàn)職能混淆的問題，這也會對檔案管理工作產(chǎn)生影響。此外在當(dāng)下也沒有切實(shí)有效的責(zé)任制度，無法對檔案管理人員形成約束和規(guī)范。

1.3 管理制度不健全

盡管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案室都有規(guī)章制度，寫在紙上、貼在墻上，并未真正落實(shí)。有人來查閱檔案，管理人員把檔案抱出來讓其自行查閱，自己去干別的事，沒有做到檔案查閱登記，有時造成檔案遺失。還有的檔案管理人員崗位變動，缺乏嚴(yán)格的交接手續(xù)，也容易造成檔案遺失流失。

2 新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新措施

2.1 轉(zhuǎn)變醫(yī)院檔案管理理念

在醫(yī)院檔案管理中應(yīng)用精細(xì)化管理理念，可有利于提升其管理效率，并在完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的基礎(chǔ)之上，減輕醫(yī)院管理人員壓力，降低管理難度。在新醫(yī)改背景下，應(yīng)對檔案進(jìn)行精細(xì)化管理，不只是將紙質(zhì)檔案歸檔，同時注重圖片、音頻、影像資料的保存，保證檔案資料及時、全部歸檔，讓檔案資料發(fā)揮借鑒參考作用。規(guī)范檔案保存方式，確保檔案庫房恒溫恒濕，定時除濕，經(jīng)常通風(fēng)，注重消防安全，定期檢查消防設(shè)施。管理人員增強(qiáng)主體意識和責(zé)任心，規(guī)范檔案管理操作，保證檔案資料的完整和完好保存。

2.2 新人才吸引及在崗工作人員的培訓(xùn)

通過上述資金投入及福利體系的完善激勵院外相關(guān)管理人才入院，通過以舊帶新的方式幫助新入院工作人員熟悉掌握院內(nèi)檔案管理日常工作，在醫(yī)院檔案管理中發(fā)揮個人專業(yè)知識，完成院內(nèi)檔案管理質(zhì)量的提升。針對在崗工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，并通過考核的方式對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考評，通過淘汰機(jī)制裁撤部分管理工作積極性不高、自我提升意識不強(qiáng)的工作人員，為醫(yī)院新人才的引入提供空間。培訓(xùn)活動當(dāng)圍繞醫(yī)院檔案管理的具體方法、檔案的再利用等，幫助部分在崗且有意愿自我提升的工作人員提高管理能力，以滿足新醫(yī)改要求下醫(yī)院檔案管理工作需要，培訓(xùn)時要求檔案管理工作人員必須熟讀《檔案法》，明確醫(yī)院檔案管理的特殊性質(zhì)及在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中具有的特殊作用，養(yǎng)成個人的管理技能。既往檔案管理工作中工作人員因?yàn)楣ぷ魅蝿?wù)大、工作內(nèi)容繁瑣容易產(chǎn)生焦躁不耐煩情緒，通過組織培訓(xùn)的方式提高管理人員工作耐心，讓其能夠在管理活動中靜下心來將每一個管理環(huán)節(jié)做到最好。重視檔案管理方面科研投入，使在崗工作人員積極投入到有關(guān)科研工作中，為醫(yī)院檔案管理的完善及進(jìn)步提供有利

條件。

2.3 完善管理制度

檔案管理制度存在問題的醫(yī)院應(yīng)該立刻進(jìn)行完善，加大在科技檔案管理方面人力、財力的投入，學(xué)習(xí)國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)院的管理制度，淘汰掉陳舊死板的方式，將檔案的檢索方式更換為最新的電子檢索方式，端正檔案管理人員的工作態(tài)度，如果發(fā)生檔案泄露，需要及時對當(dāng)事人追責(zé)，并設(shè)立關(guān)于檔案泄露后的應(yīng)對措施。

3 結(jié)束語

綜上所述，新醫(yī)改背景下，要主動融入大數(shù)據(jù)時代，轉(zhuǎn)變管理理念，完善管理機(jī)制，提高檔案管理的信息化水平，培養(yǎng)專業(yè)化人才，實(shí)現(xiàn)檔案管理的智能化、信息化、現(xiàn)代化，從而提高醫(yī)院檔案管理的水平，為醫(yī)院發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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