護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

徐霞 程麗

[摘要] 目的 探究護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法 2018年3月—2019年11月，共選取該院婦產(chǎn)科52名護(hù)士進(jìn)行該次研究，對(duì)比組26名（2018年3月—2019年1月），研究組26名（2019年2—11月），對(duì)比組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，研究組進(jìn)行護(hù)士分層管理，分析兩組的護(hù)理能力、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理管理效果數(shù)據(jù)。結(jié)果 研究組的護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)比組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也高于對(duì)比組，護(hù)理總有效率大于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中采用護(hù)士分層管理方式，能夠較好地提升護(hù)士的護(hù)理能力，提升臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理效果。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士分層管理;婦產(chǎn)科;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（a）-0096-03

[Abstract] Objective To explore the application of nurses' hierarchical management in the nursing management of obstetrics and gynecology. Methods From March 2018 to November 2019， a total of 52 nurses from the obstetrics and gynecology department of the hospital were selected for this study. 26 cases in the comparison group （March 2018 to January 2019）， the study group had 26 cases （February to November 2019）， the comparison group was subjected to routine nursing management， and the study group was managed by nurses by stratification， and the nursing ability and quality of care score and nursing management effect data of the two groups were analyzed. Results The data results showed that the nursing ability score of the study group was higher than that of the comparison group， and the score of nursing quality was also higher than that of the comparison group. The total effective rate of nursing was higher than that of the comparison group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The hierarchical management of nurses in the nursing management of obstetrics and gynecology can improve the nursing ability of nurses， improve the quality of clinical nursing and nursing management effect.

[Key words] Nurse hierarchical management; Obstetrics and gynecology; Nursing management

婦產(chǎn)科是臨床中比較特殊的一個(gè)科室，實(shí)際臨床中急診多，病情較為復(fù)雜，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高，高質(zhì)量的護(hù)理對(duì)患者康復(fù)有較大的影響，目前臨床中醫(yī)護(hù)資源比較有限，患者的急劇增加要求臨床中更加合理地分配醫(yī)療資源，護(hù)理人員臨床工作的內(nèi)容比較復(fù)雜，具體工作的難易程度也有所不同，為了更好地使臨床護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，開展比較適宜自身的護(hù)理工作，在臨床護(hù)理管理中嘗試采用分層管理的方式，對(duì)護(hù)士自身的學(xué)歷、工作能力、年齡以及職稱等進(jìn)行了解，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層，不同層級(jí)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)不同的工作，以此達(dá)到護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中環(huán)環(huán)相扣，充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，在臨床中有效地實(shí)現(xiàn)工作價(jià)值[1]?，F(xiàn)就該院2018年3月—2019年11月該院婦產(chǎn)科的52名護(hù)理人員，研究分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院的婦產(chǎn)科護(hù)理人員52名作為研究對(duì)象，按照時(shí)間先后順序方式分為研究組和對(duì)比組，所有研究對(duì)象均為女性，研究組26名，學(xué)歷：?？?0名，本科6名;年齡在20～39歲，平均年齡（31.6±2.4）歲。對(duì)比組26名，學(xué)歷：?？?9名，本科7名，年齡在22～39歲，平均年齡（32.1±2.2）歲，兩組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），院方倫理委員會(huì)同意開展該次研究，研究有意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入正常完成在校課程的護(hù)士;納入對(duì)該次研究知情并簽署同意書自愿參與研究的護(hù)士;納入具備基本學(xué)習(xí)能力的護(hù)士。

排除標(biāo)準(zhǔn)：研究期間長(zhǎng)時(shí)間請(qǐng)假或者未在院內(nèi)的護(hù)士;該科室輪轉(zhuǎn)的護(hù)士。

1.2? 方法

對(duì)比組采用常規(guī)管理方式，研究組采用分層管理方式。①明確分組，依據(jù)護(hù)士的學(xué)歷，臨床工作經(jīng)驗(yàn)以及自身的護(hù)理優(yōu)勢(shì)，將護(hù)理人員分為4層，對(duì)每位護(hù)理人員的臨床工作內(nèi)容進(jìn)行明確，同時(shí)制定相應(yīng)的工作考核制度與標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理管理的具體狀況進(jìn)行考核與記錄[2-3];②分層管理中每層分為4組，護(hù)理小組進(jìn)行輪班，每組自行選擇小組長(zhǎng)，小組長(zhǎng)在正常進(jìn)行臨床護(hù)理的同時(shí)整合小組內(nèi)出現(xiàn)的問題以及改善狀況，定期匯總至護(hù)士長(zhǎng)處。③護(hù)理培訓(xùn)：依據(jù)護(hù)理人員在臨床中出現(xiàn)的狀況組織相應(yīng)的護(hù)理培訓(xùn)，在每次進(jìn)行培訓(xùn)后均需要考核，以此督促護(hù)理人員認(rèn)真對(duì)待培訓(xùn)，提升個(gè)人護(hù)理能力，對(duì)每個(gè)分層的護(hù)理人員需要進(jìn)行培訓(xùn)的內(nèi)容不同，初級(jí)小組需加強(qiáng)對(duì)監(jiān)督以及健康教育的培訓(xùn)，高級(jí)小組在臨床中需要培訓(xùn)應(yīng)對(duì)重癥產(chǎn)婦的護(hù)理內(nèi)容，確保護(hù)理人員在臨床中能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);在護(hù)理培訓(xùn)過程中注意與高年資護(hù)士進(jìn)行協(xié)調(diào)，了解臨床中新出現(xiàn)的護(hù)理問題，以及其在臨床中的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，逐漸提升培訓(xùn)的可實(shí)踐性，以此提升護(hù)士的整體護(hù)理水平[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比研究?jī)山M的護(hù)理能力、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理管理效果。護(hù)理能力主要考核護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐操作能力，每項(xiàng)評(píng)分為50分，總分100分;護(hù)理質(zhì)量評(píng)分主要評(píng)估護(hù)士的臨床護(hù)理結(jié)果，對(duì)具體的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，專科護(hù)理內(nèi)容等進(jìn)行綜合評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越高;護(hù)理管理效果依據(jù)臨床護(hù)理狀況分為顯效（臨床中存在的護(hù)理管理問題得到改善，可良好地滿足臨床護(hù)理需求）、有效（臨床中存在的護(hù)理管理問題有所改善，但仍不能滿足臨床的護(hù)理需求）和無(wú)效（臨床中存在的護(hù)理管理問題沒有得到顯著的改善或者護(hù)理問題加重）[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理能力、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

研究組護(hù)理能力評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯大于對(duì)比組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理管理效果

研究組的護(hù)理管理總有效率明顯大于對(duì)比組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

婦產(chǎn)科主要就診者為產(chǎn)婦，其發(fā)生并發(fā)癥或者意外狀況的風(fēng)險(xiǎn)較高，在臨床中屬于高?？剖?，實(shí)際臨床中護(hù)理人員個(gè)人的護(hù)理能力不同，其自身的護(hù)理優(yōu)勢(shì)不同，要良好開展臨床護(hù)理，護(hù)理管理是必不可少的內(nèi)容，傳統(tǒng)護(hù)理管理中存在的缺陷較多，使護(hù)理人員在實(shí)際工作中不能較好地實(shí)現(xiàn)護(hù)理價(jià)值[6-8]。有效地開展臨床護(hù)理，分層管理模式能夠使護(hù)理人員在臨床中能夠依據(jù)個(gè)人的護(hù)理能力與護(hù)理特長(zhǎng)等開展臨床護(hù)理，能更充分地運(yùn)用臨床護(hù)理資源[9-12]?？茖W(xué)的護(hù)理管理有利于護(hù)理管理行為和服務(wù)行為的規(guī)范化、制度化、法制化，可以使護(hù)士所進(jìn)行的每一項(xiàng)服務(wù)和每一項(xiàng)護(hù)理操作都有章可循，有法可依，可以培養(yǎng)護(hù)理人員科學(xué)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為我國(guó)公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)工作任務(wù)之一，在全國(guó)范圍內(nèi)大力推進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)涵是由責(zé)任護(hù)士實(shí)施以人為本的整體護(hù)理，可以增強(qiáng)醫(yī)院的活力，是改善服務(wù)的突破口，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)士分層管理制度可以加強(qiáng)該院的護(hù)理隊(duì)伍科學(xué)管理，落實(shí)責(zé)任整體護(hù)理，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，建立和完善護(hù)士崗位管理。根據(jù)護(hù)士的能力、工作年限、學(xué)歷等將該院護(hù)理人員進(jìn)行層級(jí)劃分;不同層級(jí)的護(hù)士合理搭配，將責(zé)任到人，工作到位。指定層級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)及任職條件，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。制定護(hù)士分層培訓(xùn)方案，實(shí)行護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)及考核制度，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)和崗位能力，確保醫(yī)院各級(jí)護(hù)理崗位的人才需要。制定各層級(jí)護(hù)理人員晉級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)，符合晉級(jí)條件，履行崗位職責(zé)到位。完善績(jī)效考核，院、科實(shí)行雙重績(jī)效考核管理。

該次研究結(jié)果顯示：在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中進(jìn)行護(hù)理分層管理，能夠有效改善臨床護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示：研究組的基礎(chǔ)知識(shí)評(píng)分為（40.6±2.7）分高于對(duì)比組的（26.5±3.1）分（P<0.001）;研究組的實(shí)踐操作能力評(píng)分為（46.2±2.4）分高于對(duì)比組的（33.8±2.9）分（P<0.05）;研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（91.7±5.2）分高于對(duì)比組的（80.6±5.7）分（P<0.05），研究組的護(hù)理管理總有效率為92.31%優(yōu)于對(duì)比組的65.38%（P<0.05）;由此可以看出，分層護(hù)理管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中有較好的運(yùn)用效果，能夠提升護(hù)理人員的個(gè)人能力與臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理管理總有效率，促使護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。有學(xué)者[13]在婦產(chǎn)科護(hù)理中進(jìn)行了相似的研究，結(jié)果顯示：觀察組的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高;觀察組醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度為97.56%，對(duì)照組為90.23%，觀察組的產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為98.22%，對(duì)照組為89.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該文中的研究結(jié)果相似。

綜上所述，護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中，可以有效地提升臨床護(hù)理資源的應(yīng)用效率以及護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)士的護(hù)理能力，臨床運(yùn)用價(jià)值較高，值得廣泛推薦。

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（收稿日期：2020-06-08）