簡(jiǎn)述基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能分析及策略

陳娟

[摘要] 基層醫(yī)院是基層人民就醫(yī)看病的主要場(chǎng)所，也是預(yù)防傳染病和治療疾病的重要平臺(tái)之一。基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理水平，直接影響著我國(guó)基層人民的生活質(zhì)量和生命安全，目前我國(guó)基層醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理方面還存在較多問(wèn)題，服務(wù)項(xiàng)目少、服務(wù)功能不強(qiáng)、人力資源缺失、設(shè)備落后。針對(duì)這些問(wèn)題，基層醫(yī)院自身需要，完善相關(guān)管理機(jī)制，增強(qiáng)服務(wù)項(xiàng)目全面性，不斷加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，完善相關(guān)硬件設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)職能。進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力，做好傳染病疫情報(bào)告、傳染病治療等公共衛(wèi)生工作。

[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)院;公共衛(wèi)生;管理功能

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（a）-0034-03

[Abstract] Grassroots hospitals are the main places for people at the grassroots level to seek medical treatment， and they are also one of the important platforms for the prevention and treatment of infectious diseases. The public health management level of grassroots hospitals directly affects the quality of life and life safety of the people at the grassroots level in our country. At present， there are still many problems in public health management in grassroots hospitals in my country，such as few service items， weak service functions， lack of human resources， and backward equipment.In response to these problems， grassroots hospitals need to improve relevant management mechanisms， enhance the comprehensiveness of service projects， continuously strengthen the construction of talent teams， improve relevant hardware equipment and network functions， and further strengthen the ability to deal with public health emergencies and deal with infectious diseases. Public health work such as epidemic report and infectious disease treatment.

[Key words] Primary hospitals; Public health; Management functions

在我國(guó)眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展中，基層醫(yī)院的發(fā)展關(guān)系著廣大基層勞動(dòng)人民的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，其是基層人民就醫(yī)看病的主要場(chǎng)所，也是預(yù)防傳染病和治療疾病的重要平臺(tái)之一[1]。因此在基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的問(wèn)題上，管理水平的高低直接影響著我國(guó)基層人民的生活質(zhì)量和生命安全，也是未來(lái)我國(guó)基層事業(yè)的發(fā)展中的重要一環(huán)。當(dāng)前基層醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理方面還存在較多問(wèn)題，醫(yī)療設(shè)備不足、基層人員素質(zhì)參差不齊、醫(yī)療技術(shù)不高等，都是擺在當(dāng)前較為急迫的問(wèn)題。所以，針對(duì)這些問(wèn)題結(jié)合我國(guó)目前的具體情況進(jìn)行有效分析，試圖尋找解決的途徑，對(duì)基層醫(yī)院的衛(wèi)生管理進(jìn)行科學(xué)的優(yōu)化[2]，不斷提高基層醫(yī)院衛(wèi)生管理水平，為我國(guó)基層衛(wèi)生醫(yī)療的發(fā)展和建設(shè)助力加速。

1? 當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)院公共管理存在的問(wèn)題

近幾年，在基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展上，國(guó)家投入了大量的建設(shè)資源，不斷支持基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)建成了部分醫(yī)療試點(diǎn)，在保障基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民的生命健康上發(fā)揮著極大的作用[3]。然而分析我國(guó)當(dāng)前基層公共衛(wèi)生管理機(jī)制時(shí)，發(fā)現(xiàn)其仍然存在諸多的問(wèn)題，如下。

1.1? 服務(wù)項(xiàng)目較少

我國(guó)基層醫(yī)院在當(dāng)前階段主要進(jìn)行的公共衛(wèi)生項(xiàng)目有傳染病健康教育、突發(fā)事件處理、預(yù)防接種等，還未大范圍開(kāi)展的項(xiàng)目有老年人健康管理、健康檔案管理以及慢性病管理等，面對(duì)基層人民開(kāi)展的項(xiàng)目并不齊全[4]，在公共衛(wèi)生服務(wù)上還未達(dá)到滿分，難以達(dá)到基層人民對(duì)健康管理等方面的要求，也對(duì)公共衛(wèi)生工作的有效開(kāi)展造成阻礙，即使部分基層醫(yī)院已經(jīng)做到了健康檔案的建立服務(wù)，但還處于起步階段[5]，或者是流于形式，沒(méi)有充分管理起來(lái)，也發(fā)揮不了它真正的作用。

1.2? 服務(wù)功能不強(qiáng)

當(dāng)前，基層醫(yī)院主要的財(cái)力、物力、人力等大多花費(fèi)在醫(yī)療服務(wù)上，從而忽視了公共衛(wèi)生服務(wù)方面，進(jìn)一步阻礙了基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的發(fā)展?；鶎俞t(yī)院由于在資源、醫(yī)療技術(shù)方面沒(méi)有優(yōu)勢(shì)[6]，導(dǎo)致更多居民轉(zhuǎn)而選擇了大醫(yī)院，而基層醫(yī)院在此壓力生存下，只能不斷側(cè)重醫(yī)療服務(wù)工作，公共衛(wèi)生服務(wù)反而更加得不到重視。另外，由于基層醫(yī)院在資源上的劣勢(shì)，缺少高效的管理、運(yùn)行機(jī)制，導(dǎo)致其公共衛(wèi)生服務(wù)的功能性不強(qiáng)，很難提供較為優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)[7]。

1.3? 人力資源缺失

基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量較少，專項(xiàng)負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)的人員更是少之又少。這種人力資源缺失情況直接影響管理質(zhì)量?，F(xiàn)階段，基層醫(yī)院缺少人力資源的主要表現(xiàn)是專業(yè)人才少，醫(yī)護(hù)人員多負(fù)責(zé)多個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，使其難以實(shí)現(xiàn)繼續(xù)學(xué)習(xí)，對(duì)于公共衛(wèi)生管理知識(shí)的掌握度低。此外，基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工資水平相對(duì)低，缺乏考核與鑒定等相關(guān)管理制度，人才流失率高，使其管理滯后。

1.4? 設(shè)備落后

基層醫(yī)院的管理經(jīng)費(fèi)有限，多使用陳舊設(shè)備與設(shè)施，儲(chǔ)備物質(zhì)數(shù)量不足，檢驗(yàn)設(shè)備過(guò)于陳舊，未設(shè)置先進(jìn)的應(yīng)急設(shè)備等。多種傳染病的診斷與治療均需要接受相關(guān)設(shè)備檢查，所使用的設(shè)備落后會(huì)嚴(yán)重影響臨床確診率和疾病治愈率。

2? 基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的主要功能

要合理優(yōu)化我國(guó)基層醫(yī)院的衛(wèi)生公共管理[8]，首先就要對(duì)其主要功能進(jìn)行辨析，以此為出發(fā)點(diǎn)，才能更科學(xué)合理地進(jìn)行功能優(yōu)化。當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)院衛(wèi)生公共管理的主要功能有以下幾點(diǎn)。

2.1? 管理和監(jiān)督公共衛(wèi)生的功能

在開(kāi)展基層醫(yī)院衛(wèi)生公共管理的工作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要做好監(jiān)督工作，可以對(duì)其制定一定的考核機(jī)制，對(duì)新農(nóng)合的實(shí)施進(jìn)行有效監(jiān)督[9]，在工作的過(guò)程中做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、傳達(dá)問(wèn)題，確保基層人民群眾的權(quán)益不受到損害。

2.2? 健康檔案管理、健康宣教的功能

在基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的日常工作里[10]，主要是采集好本地常住人口的健康信息，其中包括婦幼保健、疾病控制、人口數(shù)量、計(jì)劃免疫等信息，并對(duì)其進(jìn)行記錄和存檔[11]，做好信息的變化更新，其對(duì)于預(yù)防流行疫病具有較大的作用。在衛(wèi)生管理的日常工作中，醫(yī)務(wù)人員要做好健康宣講工作，針對(duì)常住人口分發(fā)一些基本的健康知識(shí)手冊(cè)，對(duì)于居民的疑問(wèn)要進(jìn)行耐心解答，促使居民在預(yù)防部分傳染疾病的過(guò)程中做好相應(yīng)措施[12]，提高其對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)知。

2.3? 控制食品安全的功能

在食品衛(wèi)生安全方面，醫(yī)務(wù)人員要做好當(dāng)?shù)鼐用竦氖称钒踩Ｕ瞎ぷ鳎渲邪▋?chǔ)存方法、生產(chǎn)日期等，防止發(fā)生食物中毒或者通過(guò)食物傳播疾病的現(xiàn)象，若是出現(xiàn)食品安全問(wèn)題，需要采取應(yīng)對(duì)舉措，把傷害降到最小。

3? 改進(jìn)優(yōu)化基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能的措施

3.1? 完善相關(guān)的管理機(jī)制

如今隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，生活中的環(huán)境也在發(fā)生著快速的改變，各種致病因素也隨之增多，所以，作為基層人民群眾最主要的看病場(chǎng)所，基層醫(yī)院更發(fā)揮好公共服務(wù)衛(wèi)生的服務(wù)職能[13]，從而保障人民群眾的身心健康以及生活質(zhì)量。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，基層醫(yī)院在實(shí)踐的過(guò)程中，需要對(duì)其管理機(jī)制不斷進(jìn)行有效完善，對(duì)預(yù)防保健工作進(jìn)行有效加強(qiáng)，促使外部和內(nèi)部的聯(lián)系更加緊密，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員在意識(shí)上對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的深刻認(rèn)識(shí)，自覺(jué)地重視起來(lái)，齊心協(xié)力服務(wù)好本職工作，才能從整體上有效提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

3.2? 增強(qiáng)服務(wù)項(xiàng)目的全面性

如今我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提升，老年化社會(huì)的到來(lái)等，都使得人們對(duì)于基層醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)管理的需求進(jìn)一步增強(qiáng)，因此需要不斷補(bǔ)齊基層醫(yī)院中公共衛(wèi)生中的服務(wù)項(xiàng)目[14]，加強(qiáng)管理健康檔案和健康教育等方面，從各個(gè)方面提高人民群眾的健康水平和生活質(zhì)量，例如在針對(duì)老年人的衛(wèi)生服務(wù)上，基層醫(yī)院首先要做好合理規(guī)劃，全面檢測(cè)老年人的身體情況，做好健康宣教工作，促使其認(rèn)識(shí)到健康的重要性，各部門(mén)要協(xié)調(diào)配合好，共同促進(jìn)公共衛(wèi)生工作的有序開(kāi)展。

3.3? 加強(qiáng)基層醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)

依據(jù)各地不同的基層醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)人才工作隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)行不斷加強(qiáng)，有效實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)職能的發(fā)揮，不斷完善公共衛(wèi)生體系。在具體的實(shí)踐中，要構(gòu)建好農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)[15]，進(jìn)一步吸引和培養(yǎng)各地高水平、高技能、高素質(zhì)的人才，不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)在信息化方面的水平，從而促進(jìn)基層醫(yī)院的全面發(fā)展?；鶎俞t(yī)院可為高端人才提供福利待遇，如增加科研項(xiàng)目資金投入，根據(jù)其職稱完善薪資結(jié)構(gòu)等，減少人才流失情況。

3.4? 完善相關(guān)硬件設(shè)備

要使公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平得到一定程度的提升，硬件設(shè)備同樣重要。應(yīng)進(jìn)一步構(gòu)建穩(wěn)定、長(zhǎng)效的投資機(jī)制，加強(qiáng)建設(shè)、投入軟件硬件等設(shè)施，同時(shí)充分利用到網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、現(xiàn)代信息技術(shù)等工具[16]，以此在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，可以提高基層醫(yī)院的綜合應(yīng)對(duì)能力，從而整體提升基層醫(yī)院的服務(wù)水平，為公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供助力。

3.5? 完善網(wǎng)絡(luò)職能

在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的大力發(fā)展下，基層醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大對(duì)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的資金投入，設(shè)置專項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理人員，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的信息化管理工作。將傳染病防治工作情況和進(jìn)展定時(shí)分享至網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)上，使基層醫(yī)院的所有醫(yī)護(hù)人員可隨時(shí)查閱公共衛(wèi)生相關(guān)工作內(nèi)容。為實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，應(yīng)購(gòu)置網(wǎng)絡(luò)化設(shè)備，引入網(wǎng)絡(luò)技術(shù)高材生，提升其對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的處理能力。同時(shí)建立網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急管理系統(tǒng)，以有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

4? 總結(jié)

基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的不斷強(qiáng)化，任務(wù)艱巨而長(zhǎng)遠(yuǎn)，需要各級(jí)政府的持續(xù)關(guān)注和大力支持。對(duì)于基層醫(yī)院本身而言，需要不斷加強(qiáng)自身的人才隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力[17]，做好傳染病疫情報(bào)告、傳染病治療等公共衛(wèi)生工作。另外，基層醫(yī)院還需要不斷完善和加強(qiáng)建設(shè)公共衛(wèi)生體系，培養(yǎng)符合時(shí)代和社會(huì)需求的復(fù)合型人才，加強(qiáng)宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，進(jìn)一步完善基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理功能。更為重要的是，基層醫(yī)院需要安全服務(wù)項(xiàng)目與功能，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，提高公共衛(wèi)生管理的硬實(shí)力，進(jìn)而優(yōu)化管理功能，提升管理質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-06-03）