磷酸西格列汀聯(lián)合門冬胰島素30治療2型糖尿病臨床療效分析

黃德忠

[摘要] 目的 分析2型糖尿病門冬胰島素30聯(lián)合磷酸西格列汀治療的臨床療效。方法 于2018年1月—2019年1月，選取2型糖尿病患者60例，根據(jù)其入院就診單雙號，予以對照研究。控制組采用門冬胰島素30治療，基于此聯(lián)合磷酸西格列汀治療試驗組。比較兩組血糖指標、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等變化、總有效率及不良反應。結(jié)果 兩組治療后HbAlc、2 hPG、FBG、BMI等指標水平、總有效率對比，試驗組均優(yōu)于控制組（P<0.05）;但兩組不良反應率對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 2型糖尿病門冬胰島素30聯(lián)合磷酸西格列汀治療的效果顯著，即可對患者血糖水平、體質(zhì)量等予以有效控制，且可改善患者病情，不良反應少，安全可靠，值得推廣研究。

[關鍵詞] 2型糖尿病;門冬胰島素30;磷酸西格列汀;臨床療效

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0097-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of insulin aspart 30 combined with sitagliptin phosphate in the treatment of type 2 diabetes. Methods From January 2018 to January 2019， 60 patients with type 2 diabetes were selected for a controlled study based on their admission numbers. The control group was treated with insulin aspart 30， based on this combined with sitagliptin phosphate treatment in the experimental group. Compare the changes in blood glucose index， body mass index （BMI）， total effective rate and adverse reactions between the two groups. Results The comparison of HbAlc， 2 hPG， FBG， BMI and other index levels and total effective rates of the two groups after treatment showed that the experimental group was better than the control group（P<0.05）; however， there was no statistically significant difference in the adverse reaction rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion Insulin aspart 30 combined with sitagliptin phosphate for type 2 diabetes has a significant effect， which can effectively control the patient's blood glucose level and body weight， and can improve the patient's condition， with few adverse reactions， safe and reliable， and it is worthy of promotion and research.

[Key words] Type 2 diabetes; Insulin aspart 30; Sitagliptin phosphate; Clinical efficacy

作為一種慢性終身性代謝性疾病，糖尿病包括兩種類型，即Ⅰ型和2型糖尿病，其中占比最高的為2型糖尿病，約為95%左右，此類患者予以進行性胰島B細胞功能喪失或障礙、持續(xù)性胰島素抵抗為主要表現(xiàn)[1-2]。在治療2型糖尿病患者的過程中，以往常規(guī)療法治療如胰島素、口服降糖藥等盡管可達到一定療效，但無法維持患者血糖水平穩(wěn)定，所以療效并不理想，這就影響到了患者的身心健康和生存質(zhì)量[3-4]。因此該文于2018年1月—2019年1月，選取2型糖尿病患者60例，根據(jù)其入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入控制組;就診雙號納入試驗組，各組分別為30例，即分析了2型糖尿病門冬胰島素30聯(lián)合磷酸西格列汀治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2型糖尿病患者60例，根據(jù)其入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入控制組;就診雙號納入試驗組。統(tǒng)計基礎信息：試驗組年齡值為35～75歲，平均（50.7±9.5）歲;男/女為16/14;病程2～30年，平均（11.2±4.5）年。控制組年齡值為35～74歲，平均（51.5±9.3）歲;男/女為17/13;病程2～30年，平均（11.5±4.7）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準[5]：均符合WHO規(guī)定的有關2型糖尿病的相關診斷標準;均意識清楚，且具有認知能力;均知曉該次研究且自愿參與。排除標準：合并慢性腸道功能紊亂者;合并胰腺炎病史者;合并嚴重心肺、肝腎等器官疾病者;Ⅰ型糖尿病者;對該次用藥過敏者;精神疾病者;不配合研究或中途脫落者;急性感染期者;惡性腫瘤者。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準進行。

1.2? 方法

控制組采用門冬胰島素30（國藥準字H20150322）治療，即于早晚餐前5 min，采用門冬胰島素30進行皮下注射，給藥劑量初始為0.3 U/（kg·d），給藥劑量根據(jù)患者血糖水平變化做出適當調(diào)整?；诖寺?lián)合磷酸西格列汀（國藥準字J20120058）治療試驗組，即口服，100 mg/d，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療12周。

1.3? 觀察指標

①血糖指標：觀察記錄治療前后兩組患者HbAlc（糖化血紅蛋白）、2 hPG（餐后2 h血糖值）、FBG（空腹血糖）等指標測定結(jié)果。②體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：計算公式：體重/身高2=BMI。③總有效率：評估依據(jù)[6]：患者治療后血糖水平均降至正常范圍，且各癥狀、體征均基本消失，無低血糖事件發(fā)生為顯效;患者治療后血糖水平有所下降，各癥狀、體征等有所改善，無低血糖事件為有效;未達到前兩項要求為無效。④不良反應：觀察記錄患者用藥后有無惡心、腹瀉、低血糖等不良反應發(fā)生。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖指標對比

兩組治療后HbAlc、2 hPG、FBG等指標水平對比，試驗組改善優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組BMI水平對比

兩組治療后BMI水平對比，試驗組改善優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組總有效率對比

兩組總有效率對比發(fā)現(xiàn)試驗組高于控制組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組不良反應率對比

兩組低血糖等不良反應率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

3? 討論

在臨床上，對于2型糖尿病患者而言，其發(fā)病后體內(nèi)胰升血糖素、胰島素等比例失衡，存在胰島素功能或分泌障礙，所以胰島B細胞體積減少，所以會引起血糖代謝異常而發(fā)病。在疾病發(fā)生、發(fā)展中，患者胰島素缺乏是主要影響因素。作為一種DPP-4抑制劑，磷酸西格列汀可對DPP-4進行抑制，并增加血漿中GLP-1，并減少GLP-1降解，從而促進新生B細胞的分化和增殖，并改善血糖控制效果[7]。有研究顯示，將磷酸西格列汀浴胰島素、格列酮類、二甲雙胍等聯(lián)合使用可顯著減少胰島素用量，可降低糖化血紅蛋白和血糖值等水平[8]。而門冬胰島素30的特點在于持續(xù)作用時間短，起效快等優(yōu)勢，其主要利用轉(zhuǎn)基因微生物代謝生成，一般于餐后給藥，該藥物治療患者后，可在一定程度上調(diào)節(jié)血糖水平，并對肝糖原生成進行抑制，從而改善患者的血糖值。通過將上述兩種藥物聯(lián)合使用，則可顯著改善患者血糖水平，并將其控制在正常范圍內(nèi)。該文的研究中，兩組治療后HbAlc、2 hPG、FBG、BMI等指標水平、總有效率對比，試驗組均優(yōu)于控制組（P<0.05）;但兩組不良反應率對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這表明2型糖尿病門冬胰島素30聯(lián)合磷酸西格列汀治療可對患者的血糖水平、體質(zhì)量指數(shù)予以有效控制，并能促使血糖降至正常范圍。兩組治療后總有效率對比發(fā)現(xiàn)試驗組均優(yōu)于控制組（P<0.05）。這表明2型糖尿病門冬胰島素30聯(lián)合磷酸西格列汀治療還可改善患者各種癥狀。但試驗組與控制組不良反應率對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這表明2型糖尿病門冬胰島素30聯(lián)合磷酸西格列汀治療不會增加不良反應，安全有效。可見，2型糖尿病門冬胰島素30聯(lián)合磷酸西格列汀治療具有顯著優(yōu)勢和價值。

綜上所述，2型糖尿病門冬胰島素30聯(lián)合磷酸西格列汀治療的效果顯著，即可對患者血糖水平、體質(zhì)量等予以有效控制，且可改善患者病情，不良反應少，安全可靠，利于患者病情預后，值得推廣研究。

[參考文獻]

[1]? 李慧聰.西格列汀聯(lián)合門冬胰島素對老年2型糖尿病患者血糖控制及血脂水平的影響[J].北方藥學，2019，16（1）：102-103.

[2]? 陸錦昆，潘瓊?cè)A，潘海林，等.甘精胰島素與門冬胰島素30對2型糖尿病患者胰島β細胞功能及血糖穩(wěn)定性的影響[J].廣西醫(yī)科大學學報，2019，36（1）：27-30.

[3]? 劉芳.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（13）：108-110.

[4]? 張星.磷酸西格列汀治療2型糖尿病合并心血管高風險患者的臨床療效與安全性觀察研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（S1）：126-128.

[5]? 黃偉玲.門冬胰島素結(jié)合地特胰島素在治療新診斷2型糖尿病中的臨床療效評價[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：62-63.

[6]? 馬紅振.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床研究[J].中國醫(yī)學工程，2017，24（1）：70-72.

[7]? 孔亞坤，耿秀琴，周艷紅，等.甘精胰島素與西格列汀聯(lián)用治療口服降糖藥控制不佳的老年2型糖尿病的有效性和安全性[J].中國藥師，2016，19（4）：695-697.

[8]? 韓秀平，孫濤，賀鈺梅，等.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報，2017，13（12）：165-168.

（收稿日期：2020-07-09）