布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及血清炎性因子水平的變化

張欣

（濱州市濱城區(qū)人民醫(yī)院 兒科，山東 濱州 256651）

0 引言

小兒哮喘在臨床兒科中屬于較為常見的一種的疾病，主要多發(fā)于0～3 歲的兒童群體，一般臨床正常表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)性打噴嚏、咳嗽等。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)小兒哮喘每年的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)[1-3]。本文主要將2017 年1 月至2019 年12 月我院收治的20 例小兒哮喘急性發(fā)作患兒為研究對(duì)象，應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療后，對(duì)其療效及血清炎性因子水平的變化產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2019 年12 月我院收治的20例小兒哮喘急性發(fā)作患兒為研究對(duì)象，所有患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入治療，其中男11 例，女9 例，年齡7～12 歲，平均（9.54±1.12）歲，病程2～5 d，平均（3.48±1.07）d，急性發(fā)作時(shí)間3.4～5.6 h，平均（4.21±0.14）h。

1.2 方法

①所有患者均進(jìn)行抗感染、吸痰、吸氧等常規(guī)治療；②首次治療前先給予患兒潑尼松（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207）：劑量2 mg/kg，頓服，然后再給予硫酸沙丁胺醇溶液：1 mL 霧化吸入[4]；③在此基礎(chǔ)上，再給予患兒布地奈德混懸液治療：霧化吸入，劑量0.5～1.0 mg/次，2 次/d，持續(xù)治療14 d[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒治療后的臨床效果以及治療前后血清炎性因子水平的變化等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估。

臨床效果評(píng)估：①顯效：臨床癥狀、肺部哮鳴音、濕性啰音均全部消失；②有效：臨床癥狀、肺部哮鳴音、濕性啰音明顯改善；③無(wú)效：病情無(wú)變化或加重。

血清炎性因子水平變化評(píng)估：采用酶聯(lián)吸附法進(jìn)行檢測(cè)，主要有：①ECP；②IL-6；③IL-8；④IL-10。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療后的臨床效果

顯效有9 例（占比45.00%），有效10 例（占比50.00%），無(wú)效1 例（占比5.00%），臨床有效率為95.00%。

2.2 治療前后血清炎性因子水平變化比較

治療后，患兒的ECP、IL-6 以 及IL-8 水 平均顯著低于治療前，IL-10 水平顯著高于治療前（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后血清炎性因子水平變化比較（）

表1 治療前后血清炎性因子水平變化比較（）

3 討論

哮喘在臨床上屬于兒童群體多發(fā)的氣道慢性疾病之一，當(dāng)患兒吸入病原體之后，會(huì)引起炎癥反應(yīng)，從而增多分泌物，然后出現(xiàn)咳嗽、胸悶以及呼吸困難等臨床癥狀。其發(fā)病的主要原因是嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞或是病毒感染，參與的炎癥反應(yīng)有關(guān)[6]。當(dāng)小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)，因發(fā)病快速，若是不及時(shí)采取有效的治療措施，會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成極大的影響。所以，防治小兒哮喘的關(guān)鍵在于如何有效的改善免疫功能、抑制炎癥反應(yīng)。哮喘的炎性介質(zhì)主要是白三烯，該介質(zhì)使炎性細(xì)胞在患兒的呼吸道聚集，導(dǎo)致分泌物增多，從而使患兒的氣道變窄，對(duì)肺功能產(chǎn)生影響[7]。

目前，臨床上治療小兒哮喘主要以抗炎為主，糖皮質(zhì)激素藥物能夠有效的減輕患兒的氣道炎癥，緩解患兒的臨床癥狀，從而改善肺功能，已經(jīng)成為了治療哮喘急性發(fā)作的公認(rèn)首選藥物[8]。但是，若全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，容易引起各種不良反應(yīng)的發(fā)生。而糖皮質(zhì)激素吸入治療，不僅局部抗感染的作用強(qiáng)，速度快；且使用劑量小，能有效的降低不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率[9]。其中布地奈德混懸液則是臨床經(jīng)常使用的吸入性糖皮質(zhì)激素藥物，在小兒哮喘急性發(fā)作的時(shí)候，應(yīng)用后抗過(guò)敏與抗感染的效果顯著，起效速度快，并且還具有抑制呼吸道黏膜水腫以抗炎癥等作用[10]。從以上研究中可看出，患兒采用布地奈德霧化吸入治療后，臨床效果顯著，治療后的ECP、IL-6、IL-8 水平均顯著低于治療前，IL-10 水平顯著高于治療前（P＜0.05）。

綜上所述，采取布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作患兒，效果顯著，能快速緩解患兒的臨床癥狀，改善患兒的血清炎性因子水平，值得在臨床上應(yīng)用。