后牙中重度牙體缺損根管治療后高嵌體修復(fù)的療效及滿意度評(píng)價(jià)

闞韶華

（王剛口腔診所，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

0 引言

后牙牙體缺損是由于齲病、牙體組織劈裂和牙體硬組織疾病等多種因素造成，根管治療是針對(duì)牙髓炎和根尖周炎的主要方式，在臨床中取得了較好的治療效果，但是根管治療后會(huì)影響牙髓營養(yǎng)狀態(tài)，且患牙留存的牙體組織較少，牙齒硬度變低，十分脆弱，極易發(fā)生斷裂[1]。因此，為了延長患牙的使用周期、提高患牙咀嚼功能，必須在根管治療后進(jìn)行修復(fù)。牙體修復(fù)主要分為全冠修復(fù)、嵌體和高嵌體修復(fù)。全冠修復(fù)是相對(duì)較傳統(tǒng)的治療方式，全瓷高嵌體修復(fù)是在技術(shù)不斷發(fā)展的過程中出現(xiàn)的牙體缺損修復(fù)方法，具有較好的美觀性、相容性，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用[2]。本研究對(duì)我院2017 年10 月至2019 年10 月接受根管治療的152 例（160顆）后牙中重度牙體缺損病人實(shí)施全冠修復(fù)和E-MAX全瓷高嵌體修復(fù)，試分析后者在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年10 月至2019 年10 月我院接受根管治療的152 例（160 顆）后牙中重度牙體缺損病人納入研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將病人分為實(shí)驗(yàn)組（n=76）和參照組（n=76）。參照組病人選擇全冠修復(fù)，實(shí)驗(yàn)組選擇E-MAX 全瓷高嵌體修復(fù)。參照組中男46例，女30 例；年齡23～65 歲，平均（44.1±2.6）歲。實(shí)驗(yàn)組中男43 例，女33 例；年齡22～67 歲，平均（45.2±2.4）歲。所有研究對(duì)象基本信息對(duì)比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組病人選擇全冠修復(fù)，病人經(jīng)根管治療后的磨牙，全部需要按全冠牙體的預(yù)備要求進(jìn)行牙體預(yù)備，去除薄壁弱尖，保留健康的牙體組織，隨后對(duì)預(yù)備牙體進(jìn)行拋光，選取合適的材料進(jìn)行二次取模；得到完整清晰的印模后進(jìn)行加工處理；將加工后的修復(fù)體給病人進(jìn)行試戴，并涂上牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)粘接劑，最后用樹脂粘合劑進(jìn)行有效粘接[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組選擇E-MAX 全瓷高嵌體修復(fù)，將齲壞組織去除干凈，牙合面預(yù)備的厚度在功能尖應(yīng)達(dá)到1.5 mm，在大多數(shù)非功能尖應(yīng)達(dá)到1.0 mm，設(shè)置短斜面，對(duì)頰舌面進(jìn)行修復(fù)，需要使高嵌體達(dá)到軸面周圍，使其與頜向軸壁形成一個(gè)短斜面[4]。將預(yù)備牙體清潔消毒后，使用3 M 聚醚硅橡膠印模，并用硬度較好的石膏對(duì)制好的模型進(jìn)行灌注，再對(duì)樹脂粘連劑、牙本質(zhì)粘連劑和牙釉質(zhì)有機(jī)粘合[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組病人的修復(fù)效果和滿意度。將修復(fù)效果分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)：經(jīng)修復(fù)后病人患牙咀嚼功能較好，牙齒咬合和牙齒美觀度均較高則為優(yōu)；病人患牙咀嚼功能良好，出現(xiàn)輕微的炎癥反應(yīng)則為良；病人患牙修復(fù)狀況不佳，咀嚼功能未得到改善則為差。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，85 分及以上則為滿意，60～84 分則為基本滿意，60 分以下則為不滿意?？倽M意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病人牙齒修復(fù)效果

實(shí)驗(yàn)組病人的修復(fù)優(yōu)良率96.05%高于參照組的88.16%，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人牙齒修復(fù)效果對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組病人的修復(fù)滿意度

實(shí)驗(yàn)組病人的修復(fù)滿意度97.37%高于參照組的89.47%，差異較大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病人修復(fù)滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

大部分中重度牙體缺損病人經(jīng)根管治療后，牙體牙周相關(guān)組織較為薄弱，致使口腔健康和牙齒功能受到不利影響，對(duì)此，病人通常會(huì)選擇對(duì)牙體進(jìn)行修復(fù)，從而改善牙體脆弱的狀況[6]。

全冠修復(fù)是根管治療后修復(fù)的主要方式，能夠?qū)佳肋M(jìn)行有效保護(hù)，實(shí)現(xiàn)修復(fù)的目的，但由于該修復(fù)方式需要將病人患牙的牙體硬組織大量去除，導(dǎo)致牙冠斷裂的風(fēng)險(xiǎn)增高[7]。全瓷高嵌體修復(fù)能夠使牙齒整體色澤較為統(tǒng)一，可以實(shí)現(xiàn)較高的美觀性，同時(shí)修復(fù)所需牙體預(yù)備量較少，便于二次修復(fù)[8]。E-MAX 是一種高強(qiáng)度的玻璃陶瓷，具有較好的明亮度和色澤，與自身牙齒顏色十分接近，同時(shí)該材料的強(qiáng)度較高，有助于改善病人患牙的咀嚼能力和口腔健康，有效避免牙冠斷裂的危險(xiǎn)[9-10]。本文結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組病人的修復(fù)優(yōu)良率和滿意度均顯著高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，在后牙牙體中重度缺損根管治療后實(shí)施全冠修復(fù)和高嵌體修復(fù)均能夠改善病人的口腔健康，但就修復(fù)效果而言，E-MAX 全瓷高嵌體修復(fù)可以改善病人患牙咀嚼功能，保護(hù)剩余健康牙體組織，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。