甲狀腺功能檢查對(duì)孕婦孕期監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值

胡媛媛

(鄒城市人民醫(yī)院，山東 鄒城 273500)

0 引言

甲狀腺疾病是臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，常見(jiàn)疾病有甲狀腺亢進(jìn)、甲狀腺功能減退和橋本氏甲狀腺炎等。臨床實(shí)踐表明，妊娠期女性中此類(lèi)疾病發(fā)生的幾率較高，與此階段孕婦機(jī)體中激素分泌有關(guān)，并且有研究指出，此類(lèi)疾病不僅會(huì)對(duì)孕婦的機(jī)體健康產(chǎn)生不良影響，而且會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，導(dǎo)致胎膜早破、死胎等不良情況[1]。在妊娠期間進(jìn)行有效的甲狀腺疾病的篩查，并且采取積極的干預(yù)具有重要的意義。但是當(dāng)前，很多醫(yī)院和孕婦對(duì)此方面的檢查并不重視，從而導(dǎo)致疾病發(fā)現(xiàn)較晚，影響產(chǎn)婦和胎兒的健康。對(duì)此本研究甲狀腺功能檢查在妊娠期檢測(cè)中的價(jià)值進(jìn)行分析，以為臨床提供借鑒。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2018 年8 月 至2019 年8 月，選 取1600 名 孕婦按照單盲法分為兩組，對(duì)照組（n=800）年齡為(28.52±3.13)歲；實(shí)驗(yàn)組（n=800），年齡為(27.58±3.32)歲。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有孕婦均同意本次試驗(yàn)，并簽訂同意書(shū)。并且所有孕婦均未合并心、肝、腎等嚴(yán)重疾病，并且具有完整的臨床資料。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)孕前檢查，觀察組在常規(guī)孕前檢查基礎(chǔ)上行甲狀腺功能檢查和治療，具體檢測(cè)方法為：檢測(cè)前引導(dǎo)患者早晨不要進(jìn)食，保持空腹，對(duì)其進(jìn)行靜脈采血，采血量4mL，將血液樣本進(jìn)行2h靜置，然后進(jìn)行離心處理取上清2mL，置于-20℃條件下進(jìn)行保存。采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（克曼庫(kù)爾特UniCelDxI800）對(duì)血液樣本中的FT3、FT4、TSH 和TPO-Ab 等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，各指標(biāo)的正常范圍 為3.28～6.47pmol/L、7.64～16.03pmol/L、0.49～4.91uIU/mL 和0～9.0IU/mL，按照檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行甲狀腺疾病的診斷。如檢測(cè)結(jié)果顯示FT3、FT4 等指標(biāo)高于正常范圍，TSH 低于正常范圍，受檢者存在心悸、怕熱、易怒、手部抖動(dòng)等癥狀表現(xiàn)，并且甲狀腺出現(xiàn)腫大情況，可診斷患者存在甲狀腺功能亢進(jìn)，此疾病孕婦可根據(jù)其病情給予咪唑類(lèi)或硫氧嘧啶類(lèi)抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療；檢測(cè)結(jié)果顯示FT3、FT4 等指標(biāo)低于正常范圍，受檢者存在怕寒、身體出現(xiàn)水腫、皮膚不光滑等癥狀表現(xiàn)，可診斷為甲狀腺功能減退，此疾病孕婦可根據(jù)病情給予甲狀腺片或左甲狀腺素等藥物進(jìn)行治療；檢測(cè)結(jié)果顯示TPO-Ab和TSH 指標(biāo)高于正常范圍，且受檢者存在全身無(wú)力、吞咽障礙等癥狀，并且出現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大，可診斷為橋本氏甲狀腺炎，此疾病孕婦可根據(jù)病情給予甲狀腺片或左旋甲狀腺素等藥物進(jìn)行治療[2-3]。另外在相應(yīng)針對(duì)性藥物治療過(guò)程中，也要積極引導(dǎo)孕婦通過(guò)控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉和保持良好作息等方式，以提升自身的免疫水平，從而提升治療效果[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中對(duì)觀察組的各項(xiàng)甲狀腺檢測(cè)指標(biāo)和相應(yīng)的疾病診斷情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。并對(duì)兩組妊娠不良情況進(jìn)行觀察、記錄并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）/計(jì)量數(shù)據(jù)()經(jīng)χ2/t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 觀察組各甲狀腺功能指標(biāo)和甲狀腺疾病分析

經(jīng)檢測(cè)觀察組FT3、FT4、TSH 和TPO-Ab 等甲狀腺功能的檢測(cè)數(shù)值分別為（5.61±2.11）pmol/L、（14.63±6.61）pmol/L、（3.03±1.62）uIU/mL 和（7.64±3.48）IU/mL。依據(jù)上述診斷結(jié)果，800 名孕婦共檢測(cè)出存在甲狀腺疾病患者62 名，占比為7.75%，其中甲狀腺功能亢進(jìn)患者32 名，甲狀腺功能減退患者20 名，橋本氏甲狀腺炎患者10 名。

2.2 兩組妊娠不良癥狀對(duì)比

觀察組各妊娠不良癥狀的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 兩組妊娠不良癥狀對(duì)比結(jié)果

3 討論

妊娠過(guò)程會(huì)加重患者的營(yíng)養(yǎng)負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致孕婦機(jī)體的生殖、血管、呼吸、消化等系統(tǒng)都受到一定影響，并影響孕婦的正常新陳代謝，也同時(shí)增加了患者發(fā)生感染性疾病的幾率，其中甲狀腺類(lèi)疾病就是妊娠期常見(jiàn)的典型疾病之一[5-6]。其中隨著人們生活條件、飲食條件的不斷改變，妊娠期甲狀腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高的趨勢(shì)。有研究指出在妊娠后12-20 周期間，胎兒會(huì)從孕婦機(jī)體進(jìn)行碘的吸收[7]，如果這個(gè)期間孕婦合并甲狀腺疾病，對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是非常不利的[8]。

甲狀腺是人體中甲狀腺素合成和分泌的主要器官，其中甲狀腺素會(huì)通過(guò)血液運(yùn)輸?shù)淖饔玫竭_(dá)人體各組織器官當(dāng)中，參與到機(jī)體的能量代謝當(dāng)中，對(duì)于維持正常的機(jī)體溫度，確保機(jī)體中心臟和大腦等的運(yùn)轉(zhuǎn)正常，在人體新陳代謝中發(fā)揮重要作用。正常情況下，血液中含有的甲狀腺激素量較小，如果受到其他因素的影響，就會(huì)導(dǎo)致其含量的變化，進(jìn)而影響機(jī)體中的組織和器官的正常功能[9]。研究資料顯示，妊娠期女性機(jī)體中HCG 和雌激素等含量會(huì)顯著高于正常女性，而這些激素的變化會(huì)對(duì)甲狀腺激素的含量產(chǎn)生影響，并且不同妊娠階段所產(chǎn)生的影響也有較大差異，其會(huì)導(dǎo)致機(jī)體中T4 含量增加，而TSH 含量下降，進(jìn)而會(huì)造成FT4 的含量出現(xiàn)增加，導(dǎo)致妊娠期產(chǎn)婦出現(xiàn)甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加[10]。一旦妊娠期女性發(fā)生甲狀腺疾病，會(huì)給其生理和心理健康產(chǎn)生不良影響，而胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到母體健康狀況的影響，進(jìn)而還會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。對(duì)此在妊娠期，臨床應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的甲狀腺功能情況采取必要的檢測(cè)，以盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期女性存在的甲狀腺疾病，盡早采用有效的手段進(jìn)行干預(yù)，以有效降低甲狀腺疾病對(duì)孕婦和胎兒的影響。本研究中針對(duì)800 名孕婦進(jìn)行了甲狀腺功能的檢測(cè)，其中共有62 名，占比為7.75%的孕婦存在不同類(lèi)型的甲狀腺功能疾病。針對(duì)這類(lèi)患者，臨床中給予針對(duì)性的治療干預(yù)，從而有效降低疾病對(duì)孕婦和胎兒的影響。對(duì)其妊娠不良癥狀進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行甲狀腺功能檢查和治療干預(yù)的800 名孕婦，其各種妊娠不良癥狀的發(fā)生幾率均明顯低于未進(jìn)行甲狀腺功能檢查孕婦。這個(gè)結(jié)果也說(shuō)明，妊娠期間的甲狀腺功能異常會(huì)對(duì)孕婦和胎兒的健康產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致妊娠不良癥狀的出現(xiàn)，而對(duì)此類(lèi)型疾病進(jìn)行有效的治療干預(yù)，對(duì)于孕婦和胎兒健康是非常必要的。

綜上所述，妊娠期間甲狀腺疾病是影響妊娠結(jié)局的重要因素，并且具有較高的發(fā)生率，一旦發(fā)生此類(lèi)型疾病會(huì)嚴(yán)重影響孕婦的妊娠結(jié)局。為有效預(yù)防次類(lèi)型疾病的發(fā)生，就需要在妊娠期做好甲狀腺功能的檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期中存在的甲狀腺異常情況，并采取針對(duì)性的治療措施進(jìn)行干預(yù)，以降低其對(duì)孕婦和胎兒的不良影響。因此甲狀腺功能檢查對(duì)孕婦孕期監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。