注射賽拉嗪致死1例

（天津市公安局河?xùn)|分局，天津 300011）

1 案 例

1.1 簡(jiǎn)要案情

郭某，女，49歲，某日20：30左右打電話給其朋友，稱自己被一男子用注射器刺中腿部，其朋友于21：00許趕到其住處，23：00許見郭某入睡遂離開現(xiàn)場(chǎng)。次日08：00左右，郭某朋友發(fā)現(xiàn)郭某仰臥在床上，呼之不應(yīng)，遂報(bào)警，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員檢查確認(rèn)郭某已死亡?，F(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)發(fā)現(xiàn)死者頭部所在位置的床單上留有液體殘留痕跡。嫌疑人到案后，供述曾購(gòu)買用于毒殺犬只的針劑。

1.2 尸體檢驗(yàn)

死者衣著整齊，在穿著深藍(lán)色牛仔褲的右大腿處可見一處血斑，剪取此處布料進(jìn)行毒（藥）物檢驗(yàn)。

尸斑呈暗紅色，雙眼瞼球結(jié)膜見少量出血點(diǎn)，翻動(dòng)尸體時(shí)鼻腔內(nèi)可見淡黃色液體流出?？诖金つぐl(fā)紺，左口角處見少量淡黃色液體流注痕跡。右大腿前側(cè)可見一處針孔，直徑為0.2cm，伴皮下出血，范圍為1.5cm×1.5cm。顱骨未見骨折，小腦右側(cè)見少量蛛網(wǎng)膜下腔出血。心外膜見少量出血點(diǎn)，冠狀動(dòng)脈各開口通暢。膀胱飽滿。其余器官未見明顯病理性改變。因家屬拒絕提取組織器官，故未進(jìn)行病理組織學(xué)檢驗(yàn)，僅提取死者心血、右大腿前側(cè)針孔處軟組織進(jìn)行毒（藥）物檢驗(yàn)。

1.3 毒（藥）物檢驗(yàn)

在死者心血中檢出賽拉嗪成分，質(zhì)量濃度為2.41μg/mL。

死者所穿牛仔褲血液浸染處布料及死者右大腿前側(cè)針孔處軟組織中均檢出賽拉嗪成分。

1.4 鑒定意見

根據(jù)尸體檢驗(yàn)結(jié)果，可排除死者因暴力打擊和機(jī)械性窒息死亡。各器官大體檢驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)致死性疾病的病理學(xué)改變。死者所穿牛仔褲血液浸染處布料、右大腿前側(cè)針孔處軟組織及心血中均檢出賽拉嗪成分，分析認(rèn)為死者符合注射賽拉嗪中毒死亡。

2 討 論

賽拉嗪（xylazine，C12H16N2S），又名甲芐噻嗪、甲苯噻嗪，是α2腎上腺素受體激動(dòng)藥，為獸用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑，有良好的鎮(zhèn)靜及肌松作用，可以降低機(jī)體對(duì)疼痛的刺激反應(yīng)[1]，對(duì)呼吸及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有抑制作用，并刺激唾液腺及氣管腺的分泌增加[2]。有實(shí)驗(yàn)[3-4]結(jié)果表明，賽拉嗪在動(dòng)物體內(nèi)吸收及代謝的速率均很快，血漿半衰期為4～9 h，僅有8%以原型由尿液排出，肌肉組織中僅能在注射部位檢出賽拉嗪成分，但其耐熱性較好，不易變性且易溶于水[3]。賽拉嗪在國(guó)內(nèi)有被用于綁架、麻醉搶劫及強(qiáng)奸的報(bào)道[5-7]。

賽拉嗪中毒后主要表現(xiàn)為α2受體激動(dòng)劑毒性反應(yīng)。肌肉注射賽拉嗪后可出現(xiàn)意識(shí)喪失、口齒不清、病理反射、心動(dòng)過緩等表現(xiàn)[1，8]。本例中死者的床單上可見液體殘留痕跡，口角有少量流注痕跡，推測(cè)與賽拉嗪引起的腺體分泌增加有關(guān)。由于賽拉嗪中毒的尸體缺乏特異性表現(xiàn)，這就要求在尸體檢驗(yàn)時(shí)要全面、細(xì)致，有條件者需進(jìn)行病理學(xué)檢驗(yàn)、死后生化檢驗(yàn)等，在排除其他死因后，結(jié)合毒（藥）物檢驗(yàn)結(jié)果方可得出符合賽拉嗪中毒的鑒定意見。本例未進(jìn)行組織病理學(xué)檢驗(yàn)，存在一定的缺陷。

本例在尸體檢驗(yàn)時(shí)，除常規(guī)提取心血送檢外，還提取了可疑注射針孔處軟組織及對(duì)應(yīng)處有血液浸染的衣物布料送檢，這兩份檢材在后續(xù)的毒（藥）物檢驗(yàn)中均檢出賽拉嗪成分。與注射針孔處相對(duì)應(yīng)的衣物及軟組織中會(huì)殘留注射的藥物，且這部分藥物并未進(jìn)入人體被吸收代謝，對(duì)于賽拉嗪這類吸收及代謝較快的藥物的檢出具有一定意義，在懷疑因注射毒物引起死亡的案例中應(yīng)注意提取此類檢材。

國(guó)內(nèi)對(duì)于賽拉嗪的檢驗(yàn)通常采用氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用（gas chromatography-mass spectrometry，GC-MS）法[3-7]，常規(guī)檢材為心血、尿液、胃內(nèi)容物和肝組織。但由于賽拉嗪是獸用藥，致人死亡的案例較為少見。國(guó)內(nèi)報(bào)道的死亡案例中，心血中賽拉嗪質(zhì)量濃度為3.1μg/mL[4]；國(guó)外報(bào)道的死亡案例中，心血中賽拉嗪質(zhì)量濃度為2.3 μg/mL[9]。本例死者心血中賽拉嗪質(zhì)量濃度為2.41μg/mL，該結(jié)果可為相關(guān)研究提供參考。

有報(bào)道[6-7]稱，在檢出賽拉嗪的同時(shí)也檢出了氯胺酮成分?？紤]到兩者會(huì)被聯(lián)合應(yīng)用于動(dòng)物麻醉[3]，在檢驗(yàn)時(shí)可同時(shí)檢測(cè)這兩種成分，有助于判斷藥物的來源。此外，賽拉嗪屬于獸用藥，暫不屬于管控藥物，較其他醫(yī)用鎮(zhèn)靜劑及麻醉藥更易獲得，近年來已出現(xiàn)利用賽拉嗪進(jìn)行犯罪的案例，因此，對(duì)于此類獸用鎮(zhèn)靜麻醉類藥物的管控應(yīng)逐步增強(qiáng)。