有磨玻璃結節(jié)怎么辦

文/呂帆真 編輯/一帆

如何區(qū)分磨玻璃影、小結節(jié)、肺癌

肺部磨玻璃影與肺部小結節(jié)、肺癌是三個不同概念，三者之間沒有必然聯(lián)系。影與結節(jié)的概念區(qū)別在于，“影”是泛指影像學檢查發(fā)現(xiàn)的陰影，大小不限，形狀不限，而“結節(jié)”則是指3cm以內、邊界清晰的類圓形病灶。早期肺癌的影像學表現(xiàn)就是肺部小結節(jié)病灶，但肺部小結節(jié)不等于肺癌。因為約60%—70%的結節(jié)為良性結節(jié)，約30%—40%的結節(jié)方為惡性結節(jié)，所以萬勿驚慌。

肺部小結節(jié)有哪些影像學表現(xiàn)

在薄層CT上，根據(jù)密度大小不同，肺部小結節(jié)分為如下三種。

1.純磨玻璃小結節(jié)：像磨砂玻璃一樣。

2.部分實性磨玻璃小結節(jié)：像一個荷包蛋，部分實性磨玻璃小結節(jié)往往是一些浸潤性癌，惡性程度可能更高一些。

3.純實性結節(jié)：類似于單獨分離的蛋黃，是一個實性的密度較高的病灶。

有肺磨玻璃結節(jié)怎么辦

忽略？手術？打針吃藥？很多患者都很糾結。

1.純肺磨玻璃結節(jié)

（1）對于≤8mm的非實性（純磨玻璃）小結節(jié)，根據(jù)患者意愿和臨床判斷，每年行CT檢查監(jiān)測。

（2）對于＞8mm的非實性（純磨玻璃）小結節(jié)，半年內復查CT，在確定病灶無消失或縮小之后可根據(jù)患者的意愿和臨床的判斷，每年復查或選擇性行手術治療。

2.混合性肺磨玻璃結節(jié)

（1）對于≤8mm的部分結節(jié)，在3個月后行低劑量螺旋CT對其進行重新評估，如果結節(jié)穩(wěn)定，根據(jù)患者的意愿和臨床的判斷，每年復查或選擇性行手術治療。

（2）對于＞8 mm的部分結節(jié)，影像學有惡性征像，存在著危險因素，建議行外科手術。

隨訪是否會延誤病情

患者常有這樣的擔心：“讓我過3個月后再復查，要真是惡性腫瘤的話，會擴散轉移嗎？”答案是否定的。對于體檢首次發(fā)現(xiàn)的肺小結節(jié)，如果判斷為惡性可能性大，醫(yī)生一定會建議盡快手術治療。而如果性質一時不好判斷，臨床上目前又沒有更好的手段來幫助診斷，醫(yī)生常常建議定期復查觀察結節(jié)變化情況。

腫瘤的生長有一個倍增的時間，一般認為是3個月到12個月，在復查過程中，如果結節(jié)數(shù)年不變，或逐漸縮小，或短期內快速增大，往往提示是良性病變，比如炎癥。需要警惕的是那些慢慢增大或密度增高變實的小結節(jié)或磨玻璃影。

對于一時診斷不明確的1cm以下小結節(jié)，即使是惡性，直徑增長1倍也還屬肺癌早期，手術即可治愈，一般不需后期放化療。

對于單個結節(jié)而言，隨訪兩年，如果結節(jié)的大小、密度沒有發(fā)生明顯變化，也即為相對穩(wěn)定結節(jié)，可延長復查時間，定期復查。但肺內存在多個結節(jié)的情況，總觀察期需要延長至5年。