麻杏石甘散在豬呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

李俊朋，陳秋鵬，孫勝軍

（1.平頂山市農(nóng)業(yè)科學(xué)院河南平頂山 467001；2.河南大德廣動(dòng)物藥業(yè)有限公司河南平頂山 467100）

麻杏石甘散是獸醫(yī)常用方劑，該方源于中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》中的“麻杏石甘湯”。該方由麻黃、苦杏仁、石膏、甘草四味藥組成，是中醫(yī)十大經(jīng)典名方之一。因麻黃為發(fā)汗解表藥，所以有人認(rèn)為該藥主治感冒和感冒所致的咳喘，而對(duì)支原體、細(xì)菌或病毒所致的肺炎、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病則不知如何使用。筆者多年臨床應(yīng)用證明，麻杏石甘散更適合用于治療表征已去的肺熱咳喘，無(wú)論是感冒所致還是其他病毒、細(xì)菌或者支原體所致的呼吸系統(tǒng)疾?。▽俜螣岚Y的）均有良好的療效，對(duì)普通感冒則療效不佳。

《獸藥典》中明言：（麻杏石甘散）功能清熱，宣肺，平喘。主治肺熱咳喘。癥見發(fā)熱，有汗或無(wú)汗，煩躁不安，咳嗽，氣粗，口渴，尿少，舌紅，苔薄白或黃，脈象浮滑而數(shù)。麻杏石甘散不用于發(fā)汗解表，其主要作用是清熱、宣肺、解表。方中麻黃的作用是宣肺而非解表?！秱摗吩闹v：麻杏石甘湯用于治汗下后，汗出而喘，無(wú)大熱者。什么意思呢？意思是發(fā)汗以后，表邪已解，高熱已退，尚有咳喘。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是感冒好了，呼吸道病起來(lái)了。這種情況在獸醫(yī)臨床是非常常見的。還有一種情況是，沒有感冒，直接就是肺熱咳喘。這兩種情況都適合用麻杏石甘散。藥典中描述得很清楚：“發(fā)熱”指有熱癥，可能體溫升高；“口渴，尿少，舌紅，苔薄白或黃”均為熱象，指體內(nèi)有熱；“脈象浮滑而數(shù)”是說(shuō)病為上焦熱癥，脈浮說(shuō)明病位在上在表，病位較淺，脈滑而數(shù)說(shuō)明病體有實(shí)熱。

豬呼吸系統(tǒng)疾病比較多，一般來(lái)說(shuō)，慢性、消耗性疾病多為寒癥，急性、病程短的疾病多為熱癥。臨床肺熱咳喘癥較為多見。細(xì)菌、病毒、支原體引起的呼吸系統(tǒng)疾病，急性、亞急性或發(fā)病中前期多為肺熱咳喘癥。此時(shí)，使用麻杏石甘散，可收到良好的效果?，F(xiàn)將具體使用方法總結(jié)如下：

1）單純咳喘，發(fā)燒不嚴(yán)重的：病豬表現(xiàn)為鼻鏡發(fā)紅，出氣熱，咳嗽，氣粗，微喘，皮膚微發(fā)紅，病豬體溫正?；蛘呱?℃，食欲下降，糞便略干。此時(shí)，單用麻杏石甘散治療，每頭豬用30～100g/d（0.5～1g/kg·bw），連用3～5d 即可。采食下降不明顯的豬可群體用藥，每公斤麻杏石甘散混飼100kg，連用5～7d；

2）咳喘嚴(yán)重兼高熱不退的。病豬發(fā)病急，體溫升高2～3℃，咳喘，有痰，腹式呼吸，食欲減退，尿少且黃。這種情況先用安乃近或卡巴匹林鈣等解熱藥，再服用麻杏石甘散即可。不食的病豬可灌服。也可適量配合抗生素（比如氟苯尼考、替米考星等）服用。退燒藥使用2～3d，燒退即可停用；麻杏石甘散和抗生素連用5～7d。筆者在臨床中，用退燒藥加麻杏石甘散，不用抗生素，也取得了良好的效果。聯(lián)用抗生素時(shí)，一般只用一種抗生素，能在藥敏實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)下應(yīng)用最好。有些畜牧同仁擔(dān)心中藥藥效慢，或者辨癥不準(zhǔn)確，所以多種中藥方劑一起用。中藥方劑之間也可以聯(lián)用，但不能不辨寒熱病而隨意聯(lián)用。針對(duì)這種高燒、咳喘的病例，其病邪為熱，病位在上焦，所以熱重可以聯(lián)用板青顆粒、雙黃連、銀黃之類清上焦熱的藥，咳喘嚴(yán)重可聯(lián)用定喘散、止咳散、清肺散等清熱化痰的中藥。切不可用溫?zé)犷愃帲嗖豢捎醚a(bǔ)益類藥，溫?zé)崴幹⌒盁釀?shì)，溫補(bǔ)類藥性滋膩易致戀邪不去。清熱解毒類藥物產(chǎn)品較多，需詳加辨別，不能隨意聯(lián)用。中藥方劑關(guān)鍵在于藥物之間的配合，并非越多越好。筆者治療高熱咳喘病例用的最多的方案就是麻杏石甘散加板青顆粒加卡巴匹林鈣；

3）混合感染性高熱咳喘出現(xiàn)敗血癥的情況。病豬嚴(yán)重高熱、咳喘、呼吸困難，皮膚發(fā)紅、發(fā)紫，部分出現(xiàn)斑疹，精神沉郁，食欲廢絕，便秘或腹瀉，尿少且黃。此時(shí)，病豬已病入營(yíng)血，出現(xiàn)氣血兩番之癥。病邪仍為熱邪，但病位已不限于肺與上焦，而是熱入營(yíng)血，血有熱毒的狀態(tài)，多數(shù)病例伴隨中氣受損，脾胃虛弱。這種情況用麻杏石甘散加清瘟敗毒散加理中散，適當(dāng)配合退燒藥使用，療效顯著。具體用量為每公斤體重麻杏石甘散0.5g，清瘟敗毒散0.5g，理中散0.25g。前期灌服（最好將藥粉用少量水煎煮20min，放涼后水和渣一起灌服），食欲恢復(fù)后拌料，連用1 周即可。發(fā)病后使用抗生素?zé)o效的，不必再用抗生素，沒有使用抗生素的，可選用1～2 種敏感抗生素聯(lián)合使用；

4）呼吸道病高發(fā)區(qū)域或高發(fā)季節(jié)的預(yù)防方案。呼吸道病在干燥、寒冷或通風(fēng)不良的環(huán)境中易發(fā)。藥物預(yù)防僅能改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，在搞好豬舍溫濕度與通風(fēng)的基礎(chǔ)上可適當(dāng)使用藥物預(yù)防此病。豬場(chǎng)部分豬出現(xiàn)干咳，呼吸音粗時(shí)，即可大群投喂麻杏石甘散，每噸飼料添加5kg，連用5d。仔豬咳嗽伴隨皮膚發(fā)白，消瘦時(shí)用麻杏石甘散加理中散，每噸飼料添加麻杏石甘散4kg、理中散6kg，連用7d。

總之，麻杏石甘散可廣泛應(yīng)用于屬肺熱癥的豬呼吸系統(tǒng)疾病中。實(shí)際應(yīng)用時(shí)要根據(jù)辨癥選擇單用或者與其它方劑聯(lián)用，方能取得最佳的效果。█