基于內(nèi)部控制角度下的醫(yī)院資產(chǎn)管理研究

高鵬程

國民健康意識在社會經(jīng)濟的快速發(fā)展過程中逐漸覺醒，人們意識到健康的重要性，國家對此也十分重視，并建立了適應中國國情的醫(yī)療體系，保障我國國民的身體健康。為保證醫(yī)院管理體系能夠持續(xù)發(fā)展，需要重視醫(yī)院資產(chǎn)管理，從醫(yī)院內(nèi)部控制角度下，找出提升醫(yī)院資產(chǎn)管理的方式，提升醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益。

一、醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）管理制度不完善

醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理過程中采用的是多頭管理的方式，沒有實現(xiàn)統(tǒng)一管理，導致醫(yī)院所獲得的數(shù)據(jù)經(jīng)常出現(xiàn)賬實不符的現(xiàn)象。醫(yī)院固定資產(chǎn)通常由財務部門進行總賬和一級明細賬的管理，資產(chǎn)管理部門明細賬和固定資產(chǎn)的卡片是由科室進行管理的。但由于管理制度不完善，加上固定資產(chǎn)種類比較多，且分布范圍比較廣，所以科室部門之間無法對其進行統(tǒng)一管理，導致實物物資的購入、配置和處理環(huán)節(jié)出現(xiàn)不一致現(xiàn)象，最后的數(shù)據(jù)無法準確地呈現(xiàn)，不利于管理。

（二）管理意識問題

醫(yī)院管理與企業(yè)管理不同，管理方式較為單一，并未根據(jù)實際制定相應的資產(chǎn)管理措施，導致管理較為模糊，難以展開有效的資產(chǎn)管理工作。部分醫(yī)院在經(jīng)營過程中固步自封，沒有做到與時俱進，導致醫(yī)院的管理方式較為陳舊，不符合時代發(fā)展的資產(chǎn)配置極易造成資產(chǎn)浪費。還有的醫(yī)院為了增強自身競爭力，提升自身在業(yè)界內(nèi)的知名度，便盲目追求發(fā)展，導致醫(yī)院在發(fā)展過程中并未與實際結(jié)合，最終出現(xiàn)嚴重的資源浪費現(xiàn)象。

（三）監(jiān)督機制不健全

內(nèi)部控制角度下對醫(yī)院資產(chǎn)管理需要進行全面的分析考量，根據(jù)醫(yī)院未來戰(zhàn)略發(fā)展目標制定合理的監(jiān)督機制，才能充分地發(fā)揮資產(chǎn)管理的實際作用。但是就目前醫(yī)院資產(chǎn)管理監(jiān)督機制進行分析，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院所制定的監(jiān)督機制并不健全，導致在資產(chǎn)管理工作過程中經(jīng)常出現(xiàn)執(zhí)行力較弱、清查不全面、落實不到位等現(xiàn)象，容易出現(xiàn)資產(chǎn)管理方面的風險。例如，有的醫(yī)院在資產(chǎn)管理過程中沒有定期組織資產(chǎn)盤點工作，或者有的醫(yī)院雖然定期開展資產(chǎn)盤點，但只是由資產(chǎn)使用部門自行盤點，資產(chǎn)管理部門未進行監(jiān)盤，對資產(chǎn)監(jiān)督管理不到位，導致部分國有資產(chǎn)出現(xiàn)流失和利用率低的現(xiàn)象。

二、內(nèi)部控制角度下的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理方式

針對上述醫(yī)院資產(chǎn)管理產(chǎn)生的問題，在提出合理的建議之外，還將提出更多的優(yōu)化管理方式：

（一）優(yōu)化內(nèi)部環(huán)境

內(nèi)部環(huán)境是保證內(nèi)部控制制度在公立醫(yī)院有效落實的根本，通過優(yōu)化內(nèi)部環(huán)境，合理分配內(nèi)部資源，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的內(nèi)部環(huán)境。首先建立有效的風險評估策略，因為醫(yī)院資產(chǎn)管理會受到主客觀因素的影響，所以會出現(xiàn)資產(chǎn)管理風險，不利于醫(yī)院發(fā)展，而制定有效的風險評估制度能夠，讓相關管理人員能夠預見風險，并對風險進行及時分析，制定合理的控制方式，及時控制風險。醫(yī)院管理人員可建立內(nèi)部控制系統(tǒng)，并利用該系統(tǒng)消除風險，強化資產(chǎn)管理安全性。其次是要根據(jù)時代發(fā)展優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)管理工作，制定多樣化但與實際相符的管理流程。再次是建立醫(yī)院資產(chǎn)管理信息溝通模塊，保證管理過程中信息能夠有效互通，提升管理質(zhì)量。最后為了規(guī)避運行風險，提升運行安全，需要建立監(jiān)督保障制度對資產(chǎn)進行管理，讓資產(chǎn)在公開、透明的環(huán)境下運行。

（二）強化資產(chǎn)管理意識，健全資金管理制度

醫(yī)院資金管理過程中要全面落實內(nèi)部控制措施，首先需要強化醫(yī)院領導者的資產(chǎn)管理意識，制定與資產(chǎn)管理有關的績效考核指標，并以自上到下、自下到上的方式對其進行監(jiān)督，以此來提升醫(yī)院內(nèi)部全體人員的資產(chǎn)管理意識。其次，是要健全資產(chǎn)管理制度，因為內(nèi)部控制角度下資金管理制度的健全與醫(yī)院資產(chǎn)管理水平有直接的關系，確保制度健全才能有效地規(guī)避風險和資金浪費，所以在建立資金管理制度時可以采用統(tǒng)一領導，分級管理的模式，以此來提升資金管理工作的有效性、合理性；對人員崗位職責加以明確也十分必要，能夠增加工作人員積極性；需定期開展資金清算工作，并以內(nèi)部審計為主導，對資金管理工作加強管理。健全的管理制度是提升管理的根本，因此，健全資產(chǎn)管理制度極其必要，需要醫(yī)院相關部門和管理人員加以重視，對管理制度及時完善，提升資產(chǎn)管理的有效性。

（三）明確資產(chǎn)管理的重點

明確資產(chǎn)管理重點是保證資產(chǎn)管理有效的關鍵，目前醫(yī)院資產(chǎn)管理有以下幾個重點：首先是存貨管理方面，醫(yī)用材料和藥品配置需與國家配置的標準相一致，使用、保管、負責三位一體，需高度統(tǒng)一，規(guī)范醫(yī)院存錯使用行為，全面落實存貨管理責任。通過定期盤點、對賬確保資產(chǎn)的完整安全。資產(chǎn)管理部門在采購過程中需要對存貨進行預算管理，審核實物資產(chǎn)的同時對擬購入資產(chǎn)數(shù)量所需資金進行設定。在驗收環(huán)節(jié)需要根據(jù)合同中簽訂的內(nèi)容對采購產(chǎn)品進行核對工作，對于不合格的存貨需退回供應商。存貨使用過程中需要先檢查、再錄入，避免出現(xiàn)賬實不符。

其次，在對固定資產(chǎn)進行管理過程中需要讓使用、管理、財務等部門對資產(chǎn)質(zhì)量、數(shù)量等加以關注，并有專職工程師對其進行定期檢查，財務部門對資產(chǎn)購入成本需要加以確認。醫(yī)院需根據(jù)固定資產(chǎn)運行情況，制定具體檔案，提升資產(chǎn)維護有效性。固定資產(chǎn)若需進行大修理，需提前了解修理情況，然后加以評估并擬定修理的方案，經(jīng)批準后實施。資產(chǎn)處置需要相關部門共同審核鑒定，經(jīng)資產(chǎn)管理部門申報，填制資產(chǎn)處置單及資產(chǎn)處置報告，主管領導審核，單位負責人簽字后，報上級主管部門審核，并報財政部門批準。對需要變價售讓的固定資產(chǎn)，實行資產(chǎn)處置市場化，憑上級部門批準的資產(chǎn)處置批復書減少固定資產(chǎn)。對報廢固定資產(chǎn)的殘值收入等處置收入，要及時足額入賬，并實行“收支兩條線”管理。單位重大固定資產(chǎn)的處置，應當進行集體審議聯(lián)簽。加強固定資產(chǎn)清查盤點控制，明確固定資產(chǎn)清查的范圍、期限和組織程序，定期或不定期地進行盤點，至少每年清查一次。發(fā)現(xiàn)賬實不符的，單位財務部門、固定資產(chǎn)管理部門、使用部門應當查明固定資產(chǎn)盤盈、盤虧的原因，提出初步處理意見，編制固定資產(chǎn)盤盈、盤虧報告表并及時作出報告。由單位負責人或其授權人員批準后作出相應處理。

最后在無形資產(chǎn)管理過程中需要針對項目規(guī)模、成本、使用方向等加以考量，并進行可行性評價。醫(yī)院項目處于自主研發(fā)階段時的驗收單填寫工作需要使用、研發(fā)、資產(chǎn)管理這三個部門共同填寫，然后交給財務部門進行入賬處理，避免出現(xiàn)資產(chǎn)入賬不及時導致資產(chǎn)不對稱的情況出現(xiàn)。為確保無形資產(chǎn)保全環(huán)節(jié)的有效性，必須制定嚴格的保密措施，對無形資產(chǎn)加以管理，避免出現(xiàn)商業(yè)機密泄漏的現(xiàn)象，為防止資料丟失，需要采取一系列的辦法，比如電子資料需要備份，紙質(zhì)資料需要密封，防止損壞或被盜等情況的發(fā)生。同時，醫(yī)院在管理過程中需要對落后的技術和設備進行淘汰，但淘汰也需慎重，只有新技術使用成熟后才能慢慢地淘汰落后的技術，避免醫(yī)院受到影響產(chǎn)生損失。對于新技術的研發(fā)可以來自市場，也可以鼓勵醫(yī)院內(nèi)部對自己的工作進行積極的創(chuàng)新。在處理資產(chǎn)的過程中需要相關部門根據(jù)無形資產(chǎn)使用情況明確處理的原因，然后交由管理部門對處理情況進行經(jīng)濟和技術上的鑒定，鑒定完畢確認價值后便可同意處理。

（四）引進信息化管理技術

目前我國已經(jīng)全面邁入信息化時代，網(wǎng)絡技術、計算機技術應用已經(jīng)十分普及，所以醫(yī)院內(nèi)部引進信息化技術是一種必然的發(fā)展趨勢。醫(yī)院內(nèi)部雖然早就已經(jīng)使用了信息化技術，但是近年來信息化技術不斷被優(yōu)化提升，醫(yī)院需要根據(jù)新時期信息技術的發(fā)展情況優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有信息化管理系統(tǒng)，提升資產(chǎn)清查登記管理工作有效性。在優(yōu)化升級信息管理系統(tǒng)過程中首先需要建立相應的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，比如與專業(yè)機構(gòu)合作，讓其根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營管理方式制定相應的管理系統(tǒng)，在制定管理系統(tǒng)過程中無需過于復雜，保證應用平臺簡單易操作。其次，醫(yī)院還應當制定針對性的信息化技術使用規(guī)范和要求，然后不斷地完善管理信息數(shù)據(jù)庫。最后，醫(yī)院在更新管理平臺之后需要對相關的使用人員進行培訓，提升相關人員的技術應用能力，讓其能夠更好地應用信息化技術對資產(chǎn)進行有效的管理。

三、結(jié)語

隨著時代經(jīng)濟的發(fā)展與進步，醫(yī)院建設規(guī)模逐漸擴大，醫(yī)院資產(chǎn)管理制度不完善、管理方式較為單一化、監(jiān)督機制不健全等問題在醫(yī)院中極為常見，為改善該種現(xiàn)象，需要從內(nèi)部控制角度出發(fā)，優(yōu)化內(nèi)部環(huán)境、強化人員意識，健全管理制度、明確管理重點、優(yōu)化信息技術，使得醫(yī)院資產(chǎn)得到高效且科學合理的管理，不斷提升醫(yī)院資產(chǎn)管理的有效性，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略管理目標，讓醫(yī)院能夠更好地為國民健康提供幫助。