倪理遠
摘 要:本文對縣域醫(yī)共體建設中存在的一些問題進行了介紹和分析,并對如何有效的解決這些問題,推動縣域醫(yī)共體的有效建設、運行提出了幾點對策和建議。
關(guān)鍵詞:縣域醫(yī)共體;問題;對策
引 言
縣域醫(yī)共體建設和運行的目的指對醫(yī)療資源進行重新整合和協(xié)同,從而實現(xiàn)醫(yī)療資源的高效利用,降低醫(yī)療成本。在當前縣域醫(yī)共體的建設中還存在著一些問題,對于醫(yī)共體的建設運行造成了一定的影響和阻礙。
1.縣域醫(yī)共體建設存在的問題
1.1內(nèi)部利益機制需要改進
在縣域醫(yī)共體的建設中必須要處理好各個方面的利益關(guān)系,只有這樣才能夠保證相關(guān)工作獲得各方的支持。當前在醫(yī)共體建設中主要依靠醫(yī)保支付來進行利益共享,但該方法對于利益受損方缺乏合理補償,利益分配機制不夠完善,從而導致利益共享對于醫(yī)療改革推行所能夠起到的效果有限,只能夠依靠相關(guān)政策強制性的推動改革進行。
1.2醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力有待提升
縣域醫(yī)共體中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主體為各縣醫(yī)院以及基層醫(yī)療機構(gòu),其醫(yī)療衛(wèi)生水平相較于大醫(yī)院相對較低,難以滿足醫(yī)共體建設的相關(guān)需求。例如,縣醫(yī)院缺乏帶頭能力,難以對基層衛(wèi)生院等起到有效的幫扶作用;基層衛(wèi)生院、衛(wèi)生室服務能力較弱,基礎設施、設備落后,兜底能力差。此外,在縣醫(yī)院、基層衛(wèi)生院等醫(yī)療機構(gòu)中還普遍存在著人才培養(yǎng)難、人才留不住的情況,進一步導致了醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力不足。
1.3醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能偏移
在縣域醫(yī)共體中,各級醫(yī)療機構(gòu)分別擔任不同職責,形成分級診療體系并最終組成一個完整的系統(tǒng)。但在當前的醫(yī)共體中,醫(yī)療機構(gòu)“各自為政”的情況十分常見,醫(yī)共體建設對于醫(yī)療機構(gòu)的病種科目、服務范圍、業(yè)務機構(gòu)等方面的要求沒有得到明確的落實,缺乏相應的分工協(xié)作機制和統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診服務流程,存在著縣醫(yī)院“高低通吃”、基層衛(wèi)生院重治療輕預防的現(xiàn)象,各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)沒有做到各司其職。
1.4內(nèi)部管理和外部監(jiān)督機制不完善
當前在縣域醫(yī)共體中缺乏統(tǒng)一的管理機制,對于各個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人事、財政、藥物等方面的管理上沒有形成共同體,導致醫(yī)共體內(nèi)部結(jié)構(gòu)松散,協(xié)同能力差,對于各個醫(yī)療機構(gòu)的人財物的統(tǒng)籌能力不足。同時,對于醫(yī)共體的外部監(jiān)督考核指標缺乏可操作性和激勵性,沒有建立起全面、可行的監(jiān)督體系,基層醫(yī)療工作人員的積極性無法得到充分調(diào)動。
1.5區(qū)域醫(yī)療信息化建設需要加強
在現(xiàn)代信息技術(shù)快速發(fā)展的背景下,區(qū)域醫(yī)療信息化建設是推動縣域醫(yī)共體建設的重要基礎,其能夠有效的促進縣域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)之間的信息交流和共享,為雙向轉(zhuǎn)診、分級診療提供支持。然而當前各級醫(yī)療機構(gòu)的信息化水平、軟硬件系統(tǒng)等方面存在著較大差異,尤其是基層衛(wèi)生院的信息化水平相對較差。區(qū)域信息化建設落后導致區(qū)域內(nèi)居民檔案、病歷信息等難以進行有效整合,缺乏良好的醫(yī)療信息化平臺為縣域醫(yī)共體建設提供支持。
1.6公眾就醫(yī)理念需要轉(zhuǎn)變
當前大多數(shù)人在就醫(yī)過程中更加信任大醫(yī)院,認為大醫(yī)院技術(shù)好、水平高,為了疾病治療即使多花費用也無所謂,無論大病小病都會直接選擇大醫(yī)院進行治療。還有部分人認為轉(zhuǎn)院較為麻煩,通常會選擇一家醫(yī)院一步到位、治療到底。造成上述現(xiàn)象的主要原因是人們的就醫(yī)理念相對落后、醫(yī)療常識缺乏以及對于醫(yī)共體相關(guān)政策的了解不足。
2.縣域醫(yī)共體建設存在問題的解決對策
2.1完善利益共享機制
在縣域醫(yī)共體中各個醫(yī)療機構(gòu)之間形成了復雜的利益關(guān)聯(lián)結(jié)構(gòu),要想保證醫(yī)共體的良好建設運行就必須要做好利益的共享和分配,使各級醫(yī)療機構(gòu)在分級診療模式下都能夠獲得一定的利益,推動醫(yī)療機構(gòu)利益共同體的形成。在醫(yī)共體利益共享機制的建設上,要理清各級醫(yī)療機構(gòu)關(guān)系,對其中的利益受損方進行合理補償,合理進行利益分配,綜合利益、政策、財政補助的力量推動醫(yī)共體服務質(zhì)量提升、醫(yī)療成本降低,建立全面的居民健康服務體系。
2.2提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力水平
縣域醫(yī)共體內(nèi)各個醫(yī)療機構(gòu)要加強人才培養(yǎng),推動臨床工作與科研教育工作的有效融合,提高對人才的薪酬待遇,減少人才流失問題;醫(yī)療機構(gòu)還可以通過與大型醫(yī)院、醫(yī)學高校等開展合作,進行對口的人才培養(yǎng),完善醫(yī)院人才儲備。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強基礎設施、設備建設,做好設備更新?lián)Q代規(guī)劃,為其醫(yī)療技術(shù)水平的提升奠定物質(zhì)基礎。
2.3明確醫(yī)共體內(nèi)的分工協(xié)作
縣域醫(yī)共體建設運行要在相關(guān)政府部門力量的支持下完善工作開展流程,規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診、分級診療工作的落實,保證各級醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照相關(guān)政策要求明確自身職責,做好上下級機構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)和分工協(xié)作,醫(yī)療機構(gòu)各司其職為人民群眾提供連續(xù)、科學的醫(yī)療服務。
2.4推動全面管理和監(jiān)督體系建設
相關(guān)部門要推動縣域醫(yī)療機構(gòu)管理共同體的建設,對醫(yī)療機構(gòu)的人財物管理形成統(tǒng)一的標準和流程,以管理共同體推動醫(yī)療機構(gòu)之間的人才、資源、信息共享。其次,要加強對醫(yī)療機構(gòu)的外部考核、監(jiān)督力度,充分發(fā)揮衛(wèi)生部門、設計部門等對縣域醫(yī)共體的運行情況的健康和控制,還可以通過引入第三方機構(gòu)對醫(yī)共體進行評價和反饋。
2.5加快區(qū)域醫(yī)療信息化建設
相關(guān)部門要對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設進行統(tǒng)籌規(guī)劃,建立起統(tǒng)一的執(zhí)行標準,保證不同醫(yī)療機構(gòu)之間的信息系統(tǒng)能夠進行順利的互聯(lián)互通,為醫(yī)共體內(nèi)信息共享、交流奠定良好基礎。其次,要加強對醫(yī)療信息化建設薄弱地區(qū)的補足,對于基層衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的信息化建設提供一定的支持。最后,要完善區(qū)域醫(yī)療信息平臺建設,使其既能夠為醫(yī)共體運行提供良好的平臺,同時又能夠成為人民群眾在線獲取醫(yī)療服務、進行醫(yī)療預約的重要渠道,依靠平臺優(yōu)勢對患者情況進行實時分析,為患者提供診療建議,推動分級診療模式的有效實施。
2.6加強醫(yī)共體宣傳,轉(zhuǎn)變患者就醫(yī)理念
醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)以及相關(guān)部門要加強對縣域醫(yī)共體、分級診療制度、基本醫(yī)療常識等的宣傳工作,轉(zhuǎn)變患者以往僅信任大醫(yī)院的就醫(yī)理念,推動患者根據(jù)自身情況選擇適當?shù)尼t(yī)療機構(gòu)進行就診治療;使患者了解到雙向轉(zhuǎn)診對于其自身醫(yī)療負擔、疾病康復的好處,使其主動配合轉(zhuǎn)院工作的進行。
結(jié) 語
綜上所述,針對當前縣域醫(yī)共體建設中存在的主要問題,相關(guān)部門以及醫(yī)療機構(gòu)要積極采取有效措施對這些問題進行有效處理,推動醫(yī)共體的有效建設和運行,為人民群眾提供更好的醫(yī)療服務。
參考文獻
[1] 劉也良.縣域醫(yī)共體建設的五個問題[J].中國衛(wèi)生,2019(08):66-69.
[2] 馬勤學.加強縣域醫(yī)共體建設 提升醫(yī)療服務能力[J].發(fā)展,2019(12):115.