系統(tǒng)口腔護理干預對固定義齒修復體牙菌斑的控制效果

李錦艷

（錦州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

固定義齒的作用是修復牙列中的一個或多個缺失，從而恢復牙列的正常形態(tài)和生理功能。固定義齒修復體主要依靠黏結劑或固定裝置與兩側的基牙或種植體進行連接固定[1]。由于固定義齒修復體可能存在形態(tài)設計不佳、鄰面接觸面積過大、牙間隙消失、牙齒曲面不利于食物殘渣清潔等問題，很容易導致牙菌斑的形成，這也是繼發(fā)牙周疾病的主要原因[2]。這部分患者通過常規(guī)的口腔護理和刷牙等措施并不能有效控制牙菌斑的形成，因此需采取系統(tǒng)的口腔護理干預措施。本研究收集了近2年來實施系統(tǒng)口腔護理干預的病例，對干預前后的口腔情況進行總結分析，旨在觀察系統(tǒng)口腔護理干預對固定義齒修復體牙菌斑的控制效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年6月錦州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院收治的73例固定義齒修復體牙菌斑患者?；颊吣挲g27～62歲，平均（43.62±5.71）歲；男性患者42例，女性患者31例；病程6個月至3年，均有不同程度的牙菌斑形成和牙周疾病。由主治醫(yī)師確診后進行牙石清潔并局部上藥，使用葡萄糖氯已定含漱液漱口，每日1次，連續(xù)使用1周。

1.2 護理方法 義齒修復體鄰面菌斑，尤其是頰側位點菌斑不易清除，這也是護理干預的重點[3]。針對患者的菌斑形成因素和菌斑形成點、牙周問題，從病史采集、治療、保健、宣教等方面制定了系統(tǒng)的護理干預措施[4]。①病史采集：詳細了解患者的義齒治療過程和時間以及現已出現的問題，是否合并其他系統(tǒng)疾病，根據受教育程度確定患者的具體情況和認知能力，制訂有針對性的護理計劃[5]。②口腔健康知識宣教：認真解答患者提出的疑問，消除患者的顧慮；通過模型演示、圖版、宣傳手冊、多媒體等形式，使患者了解口腔健康常識，口腔疾患形成的因素、發(fā)展的趨勢及口腔疾患不及時治療的危害，促使其及早進行口腔治療，教會患者簡單易學的口腔保健方法，從而提高患者對口腔保健的重視度，以更好的配合治療和護理。③口腔保健指導：指導患者如何正確的進行刷牙，通過模型演示，幫助患者掌握豎轉動法和水平顫動法刷牙的要領[6]；教會患者如何有效清潔牙側面位點，掌握困難的患者可使用電動牙刷[7]；每日刷牙2次，每次不短于3 min；選購合適的牙線，在清除牙菌斑尤其是側面牙菌斑時，牙線具有不可替代的優(yōu)勢；指導患者正確使用含氟牙膏和藥物牙膏[8]。④藥物治療：遵醫(yī)囑合理用藥，若出現藥物不良反應，應及時與醫(yī)護人員取得聯(lián)系[9]；定期隨診，了解疾病變化趨勢，根據具體病情調整藥物的使用方法及劑量。⑤避免交叉感染：患者要有獨立使用的牙杯、牙刷等個人清潔物品，不可與他人共用，避免交叉感染；牙刷應定期更換。

1.3 觀察指標 觀察系統(tǒng)護理干預前后患者的牙菌斑指數、牙齦指數、牙齦出血指數、牙周袋探診深度等牙周健康情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析。牙菌斑指數、牙齦指數、牙齦出血指數、牙周袋探診深度等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；性別等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理干預后，患者的牙菌斑明顯被控制，牙周健康情況改善，與護理干預前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 護理干預前后患者的牙周健康情況比較（）

表1 護理干預前后患者的牙周健康情況比較（）

3 討論

牙菌斑是一種生物膜，由細菌形成并黏附于牙齒表面，不易清潔且易復發(fā)，是導致嚴重牙周疾病的重要原因，不容忽視[10]。固定義齒是口腔修復的主要內容之一，而固定義齒形成牙菌斑后，不但會影響修復效果，甚至引起更加嚴重的牙周問題。由于固定義齒修復體可能存在形態(tài)設計不佳、鄰面接觸面積過大、牙間隙消失、牙齒曲面不利于食物殘渣清潔等問題，很容易導致牙菌斑的形成，這也是臨床需采取系統(tǒng)的口腔護理干預措施來控制固定義齒修復體牙菌斑形成的主要原因。

系統(tǒng)護理干預措施針對患者的菌斑形成因素和菌斑形成點、牙周問題，從病史采集、治療、保健、宣教等方面制訂了系統(tǒng)的護理方案。護理人員首先要充分的了解患者的病情，然后通過有效干預，加強對牙菌斑的治療和預防。同時，牙菌斑得到有效控制也是治療和預防牙周疾病的有效方法，可以更好的保護固定義齒修復體?？谇唤】敌淌瞧渲械囊粋€重要環(huán)節(jié)，其目的是使患者認識到控制牙菌斑對提高義齒修復成功的重要性，并能保持正確的口腔健康行為。通過有效的調動患者的主觀能動性，提高患者的口腔自我保健意識和能力，樹立正確的口腔保健觀念，以達到治療和預防疾病的目的。有研究表明，口腔健康宣教可以明顯提高牙周疾病的治療效果，降低牙周病復發(fā)率[11]。本研究結果顯示，護理干預后，患者的牙菌斑明顯被控制，牙周健康情況改善，與護理干預前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。由此可見，通過實施系統(tǒng)口腔護理干預措施，可有效提高患者口腔保健意識，使其能夠采取正確的口腔護理和保健措施，有效控制和清除牙菌斑，提高患者的身體健康水平和生存質量。