社區(qū)干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的效果探討

莫海燕 原佩賢

（1 廣東輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)務(wù)室 廣東 廣州 510300）

（2 廣州市海珠區(qū)江海街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聚德門診 廣東 廣州 510000）

糖尿病是一種常見的慢性病，發(fā)病率很高。血糖如果控制不好，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人類健康[1]。臨床上，藥物治療是糖尿病的主要治療方式，由于種種原因，患者的服藥依從性差，遵醫(yī)率低，血糖控制并不理想。我們選擇近期于我門診治療的部分糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)[2]，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017 年10 月—2019 年5 月期間于我門診治療的86 例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組43 例。對(duì)照組男29 例，女14 例，年齡52 ～78 歲；觀察組男30 例，女13 例，年齡54 ～80 歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥和飲食指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。具體操作如下[3-4]：①建立個(gè)人檔案。詳細(xì)記錄包括患者的個(gè)人情況，結(jié)合患者自身情況制訂詳細(xì)的護(hù)理方案。②健康教育。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)制作糖尿病宣傳資料，定期開展糖尿病相關(guān)健康講座，通過一對(duì)一交流，解答患者的疑問。③藥物指導(dǎo)。向患者詳細(xì)介紹藥物的使用劑量和方法，藥物保存方法以及血糖監(jiān)測(cè)方法。提醒患者定期到社區(qū)接受血糖水平等專業(yè)檢驗(yàn)，以便醫(yī)生調(diào)整用藥方案。④飲食干預(yù)：護(hù)理人員為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，少油、少鹽、少糖，多吃蔬菜、牛奶、魚和豆制品。⑤心理護(hù)理。通過心理護(hù)理，有利于改善患者的心理問題，提高患者的遵醫(yī)程度和服藥依從性。⑥隨訪干預(yù)。將家庭隨訪、電話隨訪和微信隨訪三者結(jié)合，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者的空腹血糖和餐后2h 血糖，遵醫(yī)率和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS17.0 軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前空腹血糖和餐后2h 血糖比較沒有顯著性差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組的空腹血糖和餐后2h 血糖顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖比較（±s, mmol/L）

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖比較（±s, mmol/L）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2h 血糖護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 43 9.27±1.18 7.56±1.27 9.43±1.24 7.42±1.08觀察組 43 9.12±1.31 5.43±0.67 9.51±1.13 5.37±0.71 t - 0.284 6.732 0.162 6.732 P - 0.774 0.000 0.874 0.000

2.2 兩組遵醫(yī)率比較

觀察組患者的遵醫(yī)率（93.02%）顯著高于對(duì)照組（76.74%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)率比較（n）

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度（95.35%）顯著高于對(duì)照組（76.74%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

糖尿病是臨床內(nèi)分泌科較為常見的一種疾病，其主要受到遺傳因素與環(huán)境因素影響，對(duì)患者的腎臟、血管和神經(jīng)組織都會(huì)造成損害，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。近年來，由于生活水平提高，糖尿病患病人數(shù)不斷增加。糖尿病需要終生服藥，患者能嚴(yán)格遵醫(yī)囑，是血糖控制效果的關(guān)鍵[5]。

社區(qū)干預(yù)是一種全面的護(hù)理措施，包括用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，健康教育，心理護(hù)理等各個(gè)方面。健康教育，可以提高患者對(duì)于糖尿病的認(rèn)知和遵醫(yī)率；藥物指導(dǎo)有利于提高患者的服藥依從性，按時(shí)按量服藥；心理護(hù)理可以緩解患者的負(fù)面情緒，配合治療；飲食護(hù)理可以幫助患者形成均衡健康的飲食習(xí)慣，有利于控制血糖。我們的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血糖控制效果優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的遵醫(yī)率和護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者可有效控制患者血糖，提高患者的遵醫(yī)率和護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步研究和應(yīng)用。