小兒外洗方治療嬰幼兒濕疹、手足口病、水痘療效及安全性的臨床觀察

江茹菲

（韶關(guān)市中醫(yī)院 廣東 韶關(guān) 512026）

嬰幼兒濕疹手足口病、水痘是兒科、皮膚科常見病[1]。主要臨床表現(xiàn)是患兒皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰甚至糜爛、滲出并伴有劇烈程度的瘙癢，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒的身體健康以及正常發(fā)育造成了很大影響[2-3]。目前臨床治療的嬰兒濕疹、手足口病、水痘的療法治療周期長(zhǎng)，口服藥不良反應(yīng)大[4]。本研究主要探討對(duì)嬰幼兒濕疹、手足口病、水痘采用小兒外洗方治療的效果以及安全性，以下為具體分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究共120 例研究對(duì)象，均為嬰幼兒濕疹、手足口病、水痘患兒，60 例采用常規(guī)藥物治療的患兒為常規(guī)組，另60 例使用小兒外洗方治療的患兒為研究組，所有患兒均選自2018 年4月—2019 年12 月。常規(guī)組患兒男31 例，女29 例；年齡1 ～6 歲，平均年齡（2.78±1.22）歲。研究組患兒男32 例，女28 例；年齡1 ～5 歲，平均年齡（2.81±1.23）歲。患兒家屬對(duì)研究知情，同意進(jìn)行研究；本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行本研究。比較分析兩組患兒年齡和性別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：對(duì)所有患兒進(jìn)行退熱、補(bǔ)液、抗感染、抗病毒、物理降溫等治療。

研究組：采用小兒外洗方治療，方劑組成為：野菊花20g、蒲公英20g、蛇床子20g、龍膽草20g、紫花地丁20g、苦參20g、地膚子20g、黃芩20g、白蘚皮20g 和荊芥20g 的小兒外洗方，將一劑藥做成2 袋濃縮劑，一袋約250 毫升。用法及劑量為每次用2 袋兌水外洗，每天洗1 ～2 次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果[5]：治療效果參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)：痊愈：患兒皮損完全消退且臨床癥狀完全消失；顯效：患兒皮損消退范圍＞70%，臨床癥狀較前明顯改善；有效：患兒皮損消退范圍30%～70%，臨床癥狀較前有所改善；無效：患兒皮損消退范圍＜30%，臨床癥狀無改善。列表統(tǒng)計(jì)分析患兒治療前后痊愈、顯效、有效、無效的例數(shù)，統(tǒng)計(jì)該小兒外洗方的總有效率，總有效率= (痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)) /總例數(shù)×100%。

（2）不良反應(yīng)：評(píng)價(jià)患兒1 ～3 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)頭暈、食欲減退、嘔吐、腹瀉等的發(fā)生情況，記錄患兒的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 整理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較分析兩組患兒的治療總有效率差異

從表1 的結(jié)果可看出，在治療總有效率上，研究組（95.00%）明顯高于常規(guī)組（71.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較分析兩組患兒的治療總有效率差異[n（%）]

2.2 比較分析兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率差異

從表2的結(jié)果可以看出，在不良反應(yīng)發(fā)生率上，研究組（5.00%）明顯低于常規(guī)組（20.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 比較分析兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率差異[n（%）]

3.討論

嬰幼兒濕疹、手足口病、水痘作為兒科、皮膚科的常見病，目前臨床治療的嬰兒濕疹、手足口病、水痘的療法多為西藥，治療周期長(zhǎng)，口服藥不良反應(yīng)大[6]。中醫(yī)認(rèn)為該類疾病屬于“瘟病”，由于熱病毒在肌表，肺腸郁積導(dǎo)致，治療主要以清熱解毒、化痰宣肺為主。中藥的毒副作用小，對(duì)嬰幼兒抵抗力低，應(yīng)用價(jià)值高。而中藥外洗方具有療效確切，不良反應(yīng)少，操作方便等特點(diǎn)?？膳c內(nèi)服藥聯(lián)合使用，達(dá)到療效的最大化，能更好地緩解患兒的癥狀，縮短用藥治療周期，從而被大眾所廣泛接受。

本研究主要對(duì)嬰幼兒濕疹、手足口病、水痘采用小兒外洗方治療的效果以及安全性，擬總結(jié)該小兒外洗方的臨床可行性。分析顯示，在治療總有效率上，研究組明顯高于常規(guī)組；在體溫恢復(fù)時(shí)間、濕疹減輕時(shí)間以及住院時(shí)間上，研究組明顯短于常規(guī)組；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，研究組明顯低于常規(guī)組。說明采用小兒外洗方治療效果明顯，可以有效緩解臨床癥狀，并且不良反應(yīng)少。小兒外洗方中的野菊花可以疏風(fēng)清熱，消腫解毒，對(duì)濕疹有很好的效果；蒲公英可以清熱解毒，消癰散結(jié)，熱毒壅結(jié)于肌肉所致的癰腫瘡毒，高熱不退[7]；蛇床子可以溫腎壯陽(yáng)，燥濕，祛風(fēng)[8]；龍膽草清熱、瀉肝、定驚；紫花地丁清熱解毒，涼血消腫；苦參可以清熱，燥濕，對(duì)皮膚瘙癢等效果明顯；地膚子清濕熱[9]；黃芩可以清熱燥濕，瀉火解毒，止血；白蘚皮可以祛風(fēng)，燥濕，清熱解毒；荊芥可以發(fā)表，祛風(fēng)，理血[10]。多種藥物聯(lián)合進(jìn)行外洗，可以幫助有效緩解濕疹和瘙癢，提高治療效果。并且重要副作用少，可以有效減少患兒的不良反應(yīng)。綜上所述，對(duì)嬰幼兒濕疹、手足口病、水痘采用小兒外洗方治療可以明顯提高治療效果，加快臨床癥狀的恢復(fù)，安全性高，并且住院時(shí)間短，具有很好的應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用。但究竟對(duì)哪種疾病更為有效，還需今后將其分開進(jìn)行觀察。