比較不同劑量泮托拉唑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的臨床療效

鄭效圣

（山東金嶺鐵礦醫(yī)院 山東 淄博 255080）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是十分常見的一類呼吸系統(tǒng)慢性疾病，患者處于急性加重期氣促、咳嗽、胸悶等癥狀顯著加重，嚴重威脅著患者的生命健康[1]。近年來慢阻肺疾病臨床發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢，鑒于此以下將探究在AECOPD 患者治療中應用大劑量或小劑量泮托拉唑進行治療的臨床價值。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

抽取2018 年10 月—2020 年1 月本院90 例AECOPD 患者，依據(jù)泮托拉唑應用情況分組，即A 組（大劑量組）：30 例，男/女：17/13；年齡46～76歲，均值為（61.8±0.3）歲。B組（小劑量組）：30 例，男/女：16/14；年齡47 ～75 歲，均值為（62.2±0.2）歲。對照組（未應用泮托拉唑組）：30 例，男/女：16/14；年齡47～76 歲，均值為（61.5±0.3）歲。各組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)治療，如低流量吸氧，敏感性抗生素，糾正機體水電解質(zhì)及酸堿紊亂，應用支氣管擴張劑，結(jié)合患者情況可應用糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡下吸痰和輔助機械通氣治療等。在此基礎上A 組患者應用泮托拉唑行靜脈注射治療，劑量為40mg/次，每日治療2 次。同期B 組患者則在常規(guī)治療方法基礎上應用泮托拉唑，劑量為40mg/次*d。3 組均治療2 周后評價療效，并于治療期間密切監(jiān)測其體溫、血壓、心率以及血氧飽和度等。

1.3 評價標準

（1）對比3 組療效，顯效：即咳喘等癥狀顯著改善，同時肺部干濕啰音顯著減少或者完全消失，F(xiàn)EV1 與治療前相比上升＞20%；有效：即咳喘等癥狀緩解，同時肺部干濕啰音有所減少，F(xiàn)EV1 與治療前相比上升＞11%；無效：即咳喘等癥狀并未改善，同時肺部干濕啰音未減少，F(xiàn)EV1 與治療前相比上升不足11%；（2）比較3 組的院內(nèi)感染發(fā)生率及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 療效對比

總有效率93.33%，B 組96.67%，對照組90.00%，3 組療效對比無顯著差異P＞0.05。見表1。

表1 3 組療效對比[n（%）]

2.2 院內(nèi)感染發(fā)生率、住院時間對比

3 組院內(nèi)感染發(fā)生率對比P＞0.05；A 組、B 組的住院時間顯著短于對照組，且P＜0.05；A 組、B 組的住院時間比較中P＞0.05。見表2。

表2 3 組院內(nèi)感染發(fā)生率、住院時間對比[n（%），±s]

表2 3 組院內(nèi)感染發(fā)生率、住院時間對比[n（%），±s]

分組 例數(shù) 院內(nèi)感染發(fā)生率 住院時間（d）A 組 30 3（10.00） 13.16±2.03 B 組 30 1（3.33） 13.20±1.95對照組 30 2（6.67） 15.97±3.62 F 值 - 0.297 6.928 P 值 - 0.195 0.002

3.討論

慢阻肺是以患者氣流持續(xù)受限為主要疾病特征的慢性呼吸道疾病，伴隨著缺氧以及二氧化碳潴留等情況，容易誘發(fā)糜爛性胃炎與消化道出血，特別是在應用糖皮質(zhì)激素治療期間進一步增加了患者胃黏膜受損風險，處于急性發(fā)作期嚴重的缺氧致使胃壁血管發(fā)生收縮，同時胃黏膜屏障功能下降[2-4]。除此之外，二氧化碳潴留進一步導致胃酸分泌異常增多，患者胃黏膜糜爛以及出血等發(fā)生率明顯上升。泮托拉唑為苯并咪唑衍生物，能夠?qū)毎べ|(zhì)子泵與胃酸異常分泌產(chǎn)生良好抑制性效果，是臨床中對于應激性潰瘍以及消化道出血進行防治的常用藥物，并且近年來在慢阻肺疾病患者的治療中也具有廣泛應用[5]。泮托拉唑應用于AECOPD 消化道出血，臨床防治中具有顯著療效，同時有利于降低患者由于消化道出血而誘發(fā)的死亡情況。本次對比結(jié)果提示，A 組和B 組患者分別應用大劑量與小劑量的泮托拉唑治療，在療效對比中并無明顯差異，然而兩組患者的住院時間較同期未應用泮托拉唑治療的對照組明顯縮短。這表明，通過應用大劑量或者小劑量泮托拉唑有助于提升AECOPD 患者的總體治療價值，與此同時并未增加患者治療期間院內(nèi)感染事件發(fā)生風險。

綜上所述，在AECOPD 患者治療中應用大劑量和小劑量泮托拉唑均可取顯著療效，同時有助于縮短患者的住院時間且安全性較高，在治療中還需結(jié)合患者實際病情來對泮托拉唑劑量進行合理調(diào)整。