“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下智慧醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀研究

徐玲玲, 徐婷婷

(上海工程技術(shù)大學(xué) 管理學(xué)院， 上海 201620)

0 引 言

近年來，“智慧城市”工程的積極推進(jìn)，就使得民生領(lǐng)域與醫(yī)療健康保障方面的問題也已經(jīng)引起了社會各界的高度重視。自大健康概念在“十三五”規(guī)劃中被明確提出后，人們越來越希望診療保健的服務(wù)質(zhì)量能有實(shí)質(zhì)性的提高。中國的人口基數(shù)大，而醫(yī)療衛(wèi)生資源卻仍顯不足，同時，由于城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平差距懸殊、醫(yī)療資源分配不均勻等問題都在促使醫(yī)療服務(wù)行業(yè)加快向智能化、信息化的方向發(fā)展。智慧醫(yī)療的出現(xiàn)，打破了傳統(tǒng)醫(yī)療的禁錮。不僅解決了傳統(tǒng)醫(yī)療存在的看病難等問題，而且不斷提高的醫(yī)療技術(shù)使疑難雜癥的破解成為可能。智慧醫(yī)療將成為現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的趨勢，為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

在大數(shù)據(jù)背景下，智慧醫(yī)療正在逐漸融入人們的生活中。智慧醫(yī)療突破了時空的界限，是以先進(jìn)的大數(shù)據(jù)處理技術(shù)作為基礎(chǔ)，同時輔以相關(guān)職能部門的正確引導(dǎo)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的大數(shù)據(jù)，并在此基礎(chǔ)上有效利用了時下熱門的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，從而實(shí)現(xiàn)了患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動，逐步達(dá)到了信息的數(shù)字化與網(wǎng)絡(luò)化，在提高信息的利用率的同時，也顯著提升了人們的生活質(zhì)量。

1 大數(shù)據(jù)背景下智慧醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀

智慧醫(yī)療的發(fā)展見證了醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步的過程，以原醫(yī)療基礎(chǔ)作為起點(diǎn)，從傳統(tǒng)醫(yī)療到數(shù)字醫(yī)療，醫(yī)療設(shè)備、內(nèi)容的數(shù)字化錄入使醫(yī)學(xué)進(jìn)入了一個全新的可視化的信息時代；從數(shù)字醫(yī)療到信息醫(yī)療，獨(dú)立數(shù)據(jù)的信息化關(guān)聯(lián)不僅提升了醫(yī)生的工作效率，更提高了患者滿意度和信任度；從信息醫(yī)療到智慧醫(yī)療，中國的醫(yī)療模式在不斷地發(fā)生改變：以疾病為中心到以病人為中心、從臨床信息化向區(qū)域醫(yī)療信息化、從基礎(chǔ)醫(yī)療管理到個性化專門醫(yī)療管理等等。智慧醫(yī)療正在不斷發(fā)展。

1.1 醫(yī)療信息化程度不斷加深

1.1.1 醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是以物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為基礎(chǔ)，融入醫(yī)療服務(wù)，使物聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療服務(wù)結(jié)合起來的產(chǎn)物。作為智慧醫(yī)療的核心部分和重要支撐，物聯(lián)網(wǎng)包括遠(yuǎn)程無線監(jiān)護(hù)平臺、移動醫(yī)療、智能嬰兒管理、醫(yī)學(xué)裝備管理、智慧醫(yī)院服務(wù)系統(tǒng)等智慧醫(yī)療應(yīng)用，不僅能夠大大提升醫(yī)療服務(wù)工作人員和醫(yī)療部門的工作效率，而且能提高整個醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)在，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于各家醫(yī)院，為病人的治病診療提供了極大的便利。比如，在對藥物進(jìn)行綜合管理時，可使用RFID技術(shù)來對藥物進(jìn)行高效的分類、管理，藥物拿錯的概率已降至極低。在對病歷、疾病信息進(jìn)行登記、處理時，可使用PDA技術(shù)提高分類整理信息的效率，同時降低了信息處理出錯的概率。近年來，基于物聯(lián)網(wǎng)的智慧家庭健康醫(yī)療系統(tǒng)也開始出現(xiàn)。該系統(tǒng)將體脂稱、血糖儀、血壓計等集于一體，通過檢測得到各項人體的生理數(shù)據(jù)，利用網(wǎng)關(guān)轉(zhuǎn)發(fā)數(shù)據(jù)并儲存在平臺的數(shù)據(jù)庫中，再經(jīng)大數(shù)據(jù)技術(shù)的加工處理，用戶可以登錄平臺查看自己的各項生理數(shù)據(jù)及其變化，從而對自身健康進(jìn)行有針對性的監(jiān)控與管理。智慧家庭健康醫(yī)療系統(tǒng)融合多種先進(jìn)的技術(shù)，在未來會有非常廣闊的市場前景。通過物聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療的結(jié)合，為智慧醫(yī)療的應(yīng)用提供了借鑒，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展又邁入了嶄新階段。

1.1.2 醫(yī)療云應(yīng)用

云醫(yī)療是指在多項新技術(shù)比如物聯(lián)網(wǎng)、云計算等的基礎(chǔ)上，融入醫(yī)療技術(shù)，重在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、減少醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、拓展醫(yī)療服務(wù)范圍等來滿足人們不斷提高的健康需求的一種醫(yī)療服務(wù)模式。云計算技術(shù)的日趨完善，使得醫(yī)療行業(yè)對目前的技術(shù)環(huán)境提出了更高的要求。通過云醫(yī)療，可以建立一個系統(tǒng)化、數(shù)字化的電子健康檔案，存儲在云端，便于以后醫(yī)療的診斷。云醫(yī)療打破了醫(yī)學(xué)專家和病人之間的空間限制，通過物聯(lián)網(wǎng)及各項醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專家與病人的遠(yuǎn)程就診。這不僅提高了醫(yī)療就診的質(zhì)量，還節(jié)約了病人和醫(yī)生就醫(yī)及診治時間和經(jīng)濟(jì)開銷。同時，云醫(yī)療的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)也為病人的健康保駕護(hù)航。通過監(jiān)護(hù)設(shè)備安裝的GPS定位，能在病人出現(xiàn)異常的情況下第一時間找到病人并進(jìn)行救治，提升了救治的效率。除此之外，云醫(yī)療的教育系統(tǒng)平臺還會通過直播會診、開展國際專題講座、轉(zhuǎn)播大型國際會議等方式進(jìn)行醫(yī)療學(xué)術(shù)交流，使專家、學(xué)者們進(jìn)一步研發(fā)醫(yī)療云應(yīng)用，推動了國內(nèi)云醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的進(jìn)展。

1.1.3 醫(yī)療設(shè)備可穿戴化應(yīng)用

醫(yī)療設(shè)備的可穿戴化也是醫(yī)療信息化程度不斷加深的一種體現(xiàn)。可穿戴醫(yī)療設(shè)備通過傳感器技術(shù)、通信技術(shù)、醫(yī)療芯片技術(shù)等完美地實(shí)現(xiàn)了“人機(jī)合一”，將人們的生命體態(tài)數(shù)據(jù)化?？纱┐髟O(shè)備具有多種功能和用途，不僅能對健康進(jìn)行監(jiān)測，還可以進(jìn)行疾病的診療、干預(yù)和康復(fù)。用戶長時間地穿戴醫(yī)療設(shè)備，可以實(shí)時監(jiān)測各項身體生理狀況指標(biāo)。比如健康追蹤器，可以實(shí)時監(jiān)測人體的健康指標(biāo)如體溫、血壓、血糖、心率等等，同時對人們的健康進(jìn)行管理，提醒人們多健身、早睡，促進(jìn)人們養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。部分結(jié)合了先進(jìn)技術(shù)的智能手表、手環(huán)，還能做到以光學(xué)傳感器為基礎(chǔ)的血壓水平以及血液成分的監(jiān)測。在大數(shù)據(jù)及云儲存等技術(shù)背景的支持下，人們數(shù)據(jù)化的健康信息得到了儲存，為今后的疾病治療奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)生可以通過病人信息化的歷史健康檔案，更有針對性地對病人定制診療方案，為病人提供了更加高效和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。可穿戴化設(shè)備以其便攜性、及時性、技術(shù)性在醫(yī)療市場上表現(xiàn)出巨大的發(fā)展?jié)摿?，個性化的健康管理同時也有助于打造智慧醫(yī)療的良性生態(tài)模式。

1.2 智慧醫(yī)療涵蓋范圍和規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大

1.2.1 國外智慧醫(yī)療

2009年，智慧醫(yī)療的理念由IBM公司最初提出，美國、德國、法國、意大利、西班牙等國家紛紛加入智慧醫(yī)療的發(fā)展行列，智慧醫(yī)療的范圍和規(guī)模不斷擴(kuò)大。美國以其世界領(lǐng)先的技術(shù)水平、成熟的產(chǎn)業(yè)發(fā)展和高份額的市場占有率，被譽(yù)為智慧醫(yī)療的強(qiáng)國。醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為人們?nèi)粘５木歪t(yī)方式，并擴(kuò)展到其它?？漆t(yī)療領(lǐng)域。分析指出，隨著老齡化比重的不斷增加，市場份額會呈現(xiàn)日漸增長態(tài)勢。比如德國有多家中小規(guī)模的智慧醫(yī)療設(shè)備的公司，三分之二的醫(yī)療設(shè)備都用于出口，同樣作為主要醫(yī)療設(shè)備出口國的還有法國。法國不僅是主要的醫(yī)療設(shè)備出口國，也是歐洲的第二大醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)口國，廣闊的發(fā)展前景和旺盛的市場交易使智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)獲得了強(qiáng)大發(fā)展動力。近年來，人口老齡化嚴(yán)重的日本也已開始行動加入智慧醫(yī)療的研發(fā)行列，巨大的市場需求積蓄著智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)可觀的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

1.2.2 國內(nèi)智慧醫(yī)療

從2009～2015年，不斷擴(kuò)大的智慧醫(yī)療的市場需求和市場規(guī)模使得中國成為了僅次于美國、日本的第三大智慧醫(yī)療市場。在眾多家智慧醫(yī)療企業(yè)中，中國形成了以北京、廣東、上海、江蘇、浙江為中心的五大產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，創(chuàng)立了四大核心產(chǎn)業(yè)集群，分別是：智能硬件、遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動醫(yī)療、醫(yī)療信息化。全國各地都在探索因地制宜的智慧醫(yī)療模式。比如蘇州的“健康蘇州掌上行”App，以市民的日常就醫(yī)方式來設(shè)計App功能。從醫(yī)院的位置查詢到門診掛號、排隊，再到在線支付、自助取藥等各項功能均已配備齊全。只需在App上操作就能完成就醫(yī)，大大地提高了就醫(yī)的效率，節(jié)省了醫(yī)生和病人的時間。浙江省提出了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民十大舉措，讓就醫(yī)更便捷，讓診療更智慧。App掛號預(yù)約、移動終端結(jié)算設(shè)備支付費(fèi)用以及“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”的簽約都使居民充分體會到了智慧醫(yī)療帶來的便捷。各個省市都在積極探索智慧醫(yī)療的最佳模式，利用信息服務(wù)平臺來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的共享，不斷滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療服務(wù)需求。

1.3 智慧醫(yī)療不斷人性化、專門化

1.3.1 從以疾病為中心到以病人為中心的轉(zhuǎn)變

一直以來，醫(yī)學(xué)都是以科學(xué)實(shí)驗為基礎(chǔ)進(jìn)行實(shí)踐，無論是疾病的本質(zhì)還是疾病的治療方案，都可以通過實(shí)驗來找出解決方法，所以醫(yī)生的關(guān)注焦點(diǎn)都集中在疾病、而非病人本身。然而，智慧醫(yī)療的出現(xiàn)使研究者們意識到以疾病為中心的醫(yī)療并不是醫(yī)療的正確發(fā)展方向。所以，醫(yī)生應(yīng)回歸到對病人的關(guān)注，在疾病的早期，醫(yī)生應(yīng)該采取干預(yù)措施盡可能地及時扼制住疾病苗頭；在確診之后更要給予病人精神上的支持和幫助，理解病人的處境，使病人處于最佳的心理健康狀態(tài)，而不是過分關(guān)注疾病，降低了病人對醫(yī)生的信任。

1.3.2 基礎(chǔ)醫(yī)療管理到定制個性化醫(yī)療管理

在中國，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)十分注重“治未病”和整體觀念，了解病人本身比了解病人所患的疾病更加重要。疾病的診治應(yīng)因人而異，同樣的病情會因為病人的性別、年齡、身體狀況的不同而有治療方法上的差異，針對性的治療才能提高康復(fù)的效率。依靠新技術(shù)，智慧醫(yī)療能為病人提供個性化的專門醫(yī)療管理，使治療更加貼近人性化。

1.3.3 從有病治病向未病保健發(fā)展

智慧醫(yī)療貫穿一個人的生命周期，相比一般醫(yī)療，其醫(yī)療范圍更為廣泛，服務(wù)體系也更加完善。長期以來，人們一般都是發(fā)現(xiàn)疾病后進(jìn)行診治。而智慧醫(yī)療關(guān)注更多的是疾病預(yù)防與健康管理。在疾病發(fā)生初期，及時采取干預(yù)措施，在疾病確診后，盡可能地降低疾病的治療費(fèi)用，在疾病康復(fù)后，仍需對健康狀況進(jìn)行追蹤，預(yù)防疾病的再次復(fù)發(fā)。

2 智慧醫(yī)療的未來發(fā)展

智慧醫(yī)療旨在使用先進(jìn)的信息科技，通過物聯(lián)網(wǎng)等方式將醫(yī)療與人們的生活相聯(lián)系，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療服務(wù)需求。智慧醫(yī)療模式從傳統(tǒng)走向創(chuàng)新，影響力也在不斷擴(kuò)大，并對日常生活產(chǎn)生了重大影響。除了目前的發(fā)展模式之外，智慧醫(yī)療在未來可能還會出現(xiàn)更多的創(chuàng)新與改變。

2.1 人工智能 + 大數(shù)據(jù)，助力醫(yī)療發(fā)展

在大數(shù)據(jù)和人工智能的背景下，智慧醫(yī)療的服務(wù)模式受到眾人的高度關(guān)注，智能醫(yī)療產(chǎn)品也應(yīng)運(yùn)而生。智能醫(yī)療產(chǎn)品的出現(xiàn)，集疾病的監(jiān)控、健康管理和輔助決策為一體，用戶將歷經(jīng)與模擬醫(yī)生的多次交流，并通過海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫的驗證，知曉自己的疾病狀況并收到相關(guān)的診治建議。在未來，人工智能會對智慧醫(yī)療的發(fā)展起到重要的推動作用。比如，人工智能在醫(yī)學(xué)影像分析方面的技術(shù)漸漸成熟，推動精準(zhǔn)化醫(yī)療的發(fā)展。醫(yī)療機(jī)器人的出現(xiàn)將會加速醫(yī)療保健的轉(zhuǎn)型，不僅提高了醫(yī)療服務(wù)的精確性，還降低了人工服務(wù)的成本。

2.2 智慧醫(yī)療推動移動醫(yī)療設(shè)備商用

傳統(tǒng)的移動醫(yī)療設(shè)備以藍(lán)牙、Wi-Fi為基礎(chǔ)，普遍存在著用戶隱私安全、高功耗、獨(dú)立性欠佳等缺點(diǎn)。隨著新技術(shù)的發(fā)展，新一代通訊手段已悄然出現(xiàn)，比如NB-IoT/eMTC 通訊技術(shù)，不僅彌補(bǔ)了傳統(tǒng)通訊手段的不足，同時也加快了移動醫(yī)療設(shè)備的市場化、商業(yè)化，全面滿足用戶的需求。

2.3 政策扶持推動智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)力

近年來，中國政府一直關(guān)注養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，并出臺了有關(guān)的政策。同時隨著老齡化的不斷加深，各項政策也逐漸從扶持老人轉(zhuǎn)變到扶持產(chǎn)業(yè)和市場。目前，中國的智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正在加快發(fā)展，智慧醫(yī)療的大范圍應(yīng)用，將會對智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生巨大的推動力。

2.4 智能醫(yī)療服務(wù)廠商成長空間變大

在智慧醫(yī)療的發(fā)展過程中，醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，但因其電子產(chǎn)品的特殊性，在使用時也將涉及到該產(chǎn)品的安全性、可靠性和智能性。所以，具有安全保障和人性化的智能醫(yī)療產(chǎn)品將會在未來的市場競爭中表現(xiàn)出巨大的潛力。然而，目前國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的資源分配并不均勻，整體上仍處于供不應(yīng)求的狀態(tài)，所以，智能電子設(shè)備正面臨著極為有利的機(jī)遇與發(fā)展契機(jī)。

3 當(dāng)前智慧醫(yī)療存在的問題

3.1 信息使用效率低下

在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)療信息存在著數(shù)量大、價值參差不齊、流轉(zhuǎn)迅速等特點(diǎn)，如何在海量的數(shù)據(jù)中搜索出最具價值且有針對性的信息，即已成為在獲取醫(yī)療服務(wù)信息中的關(guān)鍵步驟。只有高質(zhì)量的醫(yī)療信息，才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效的健康管理。

3.2 安全與隱私問題

在大數(shù)據(jù)背景下，眾多新科技不斷興起，在便利了人們對于數(shù)據(jù)的處理與儲存的同時，也帶來了許多安全隱患。一些新的信息技術(shù)，在尚未推出相關(guān)的法律、規(guī)章制度去制約其使用之前，個人的健康信息則難免會泄露，從而就可能造成嚴(yán)重結(jié)果。

3.3 缺乏宏觀和微觀層面的具體指導(dǎo)

雖然智慧醫(yī)療已經(jīng)在多個城市落地，并融入了人們的生活之中。但是智慧醫(yī)療仍然是新興產(chǎn)業(yè)，缺乏宏觀和微觀層面的具體化的規(guī)范與指導(dǎo)。因此應(yīng)在智慧醫(yī)療專業(yè)性方面增加研究投入力度。

4 完善當(dāng)前智慧醫(yī)療的措施

(1)加快智慧醫(yī)療相關(guān)的法律、法規(guī)的建立與完善。作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展的新模式，智慧醫(yī)療雖然已經(jīng)逐漸融入了人民的生活之中，但仍然缺乏相關(guān)的法律、規(guī)章制度的監(jiān)管，也沒有相對成熟的可借鑒模式。這就亟需有關(guān)職能部門對智慧醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展做出宏觀性的指導(dǎo)，加快建立、健全相關(guān)法律規(guī)章制度，確保智慧醫(yī)療新模式能更加規(guī)范、有序地運(yùn)行。

(2)加強(qiáng)個人健康管理，提升安全和隱私意識。作為接受智慧醫(yī)療服務(wù)的用戶，要加強(qiáng)自主的個人健康管理。雖然智慧醫(yī)療通過各種可穿戴醫(yī)療設(shè)備為日常生活提供了極大的便利，但醫(yī)療資源、醫(yī)療設(shè)備和人員等的局限性限制了醫(yī)療服務(wù)的全程化供給。所以，不能完全依賴于智能醫(yī)療設(shè)備，要樹立自主加強(qiáng)健康管理的觀念。同時，在大數(shù)據(jù)背景下，還要經(jīng)常舉辦安全和隱私的主題講座，建立自我保護(hù)意識，對于一些缺乏安全性的智能醫(yī)療服務(wù)設(shè)備要避而遠(yuǎn)之，在隱私泄露時要懂得用法律來維護(hù)自己的合法權(quán)益。

(3)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)療服務(wù)的就診過程中，常常會出現(xiàn)信息不對稱的情況，為了有效地促進(jìn)智慧醫(yī)療的建設(shè)，應(yīng)在保證病人信息安全的情況下實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的共享。通過信息共享，醫(yī)療用戶不但能查詢個人的醫(yī)療信息，在得到高效醫(yī)療咨詢的同時還進(jìn)一步降低了就醫(yī)成本。

5 結(jié)束語

智慧醫(yī)療服務(wù)為“看病難”提供了一種新的模式。目前，則要制定合理的醫(yī)療制度，利用智慧醫(yī)療模式中的遠(yuǎn)程醫(yī)療來共享醫(yī)療資源，并出臺相關(guān)政策達(dá)到有效保障醫(yī)療資源公平性的目的。同時，要加快建立、健全家庭醫(yī)生制度，將基層首診作為醫(yī)療服務(wù)體系的核心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的全面獲取。