新醫(yī)改背景下醫(yī)院全面預算管理研究

史曉紅

山東省濟寧市精神病防治院 山東濟寧 272051

醫(yī)院財務管理工作是醫(yī)院工作中重要的一環(huán)，財務管理體系和相關的財務活動則是醫(yī)院財務管理工作中的重要組成部分，只有實現產出和投入的優(yōu)化配置，才能實現醫(yī)院經濟效益的最大化和可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展目標。在當前的新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要立足于自身發(fā)展實際情況，積極推進財務工作改革，同時處理好財務系統(tǒng)之間的關系，唯有如此，才能真正實現可持續(xù)發(fā)展[1]。

1 新醫(yī)改背景下加強醫(yī)院預算管理的必要性分析

對于醫(yī)院來說，預算主要是為了進一步強化醫(yī)院內部經濟管理中的計劃管理、控制協(xié)調、評價激勵等功能，確保醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的順利實施，實現醫(yī)院經營效益的提升，有效控制醫(yī)院的運營風險而制定落實的內控管理措施。在新醫(yī)改背景下加強醫(yī)院預算管理其必要性主要為：第一，是落實國家對于醫(yī)院管理相關規(guī)定的重要措施。近年來，國家財政部和衛(wèi)健委等都先后出臺系列財務管理制度、預算管理指導意見等，要求公立醫(yī)院應該強化財務以及預算管理，實施預算績效管理，在醫(yī)院內部建立現代化的管理體系，實現這些都要求醫(yī)院應該順應新醫(yī)改的發(fā)展變化，對內部的預算管理體系進行完善。第二，是強化政府預算監(jiān)督的基本需要。醫(yī)院自身職能屬性較為特殊，作為國家投資設立的具有特殊性的事業(yè)單位，在經營管理中更加強調醫(yī)院的公益性，因此國家在對醫(yī)院運營管理上制定了完善的監(jiān)督控制措施，需要醫(yī)院建立完善預算管理體系，嚴格按照政府預算監(jiān)督需要落實預算管理措施，提高醫(yī)院內部管理的規(guī)范化水平[2]。

2 新醫(yī)改背景下醫(yī)院預算管理改革措施

2.1 強化預算管理意識

醫(yī)院需要嚴格的落實預算管理，本著公開透明、科學合理的態(tài)度進行，認真執(zhí)行各項預算管理的制度。醫(yī)院需要樹立預算管理文化和思想，管理決策者應起到帶頭作用，從自身做起重視預算管理的作用，養(yǎng)成預算管理的思想并促進預算管理在醫(yī)院內部的建設工作。管理決策層的推動也會強化各部門各員工的預算管理思想，醫(yī)院可以組織一些相關的會議和講座，使得預算管理思想深入人心[3]。

2.2 開發(fā)預算管理信息平臺，提高運營管理效率

借助信息化，搭建信息共享平臺，提高預算管理精細化水平，提高財務預算管理效率。要做好公立醫(yī)院全面預算管理系統(tǒng)頂層設計，基于業(yè)財融合管理理念，與醫(yī)院HRP 系統(tǒng)有效銜接。以預算管理倒逼醫(yī)院HRP 系統(tǒng)的建設和完善，以完善的HRP 系統(tǒng)支撐醫(yī)院全面預算管理工作。將預算與業(yè)務通過“會計科目——經濟業(yè)務——歸口部門”對應關系，“翻譯”成預算編制部門可理解和可操作的預算編制業(yè)務事項，實現過程關鍵點可控制，通過預算編制、審核、批準、執(zhí)行控制、績效評價不落地信息化管理，同時實現預算過程可視化管理，提高管理效率。預算管理系統(tǒng)管控也將促進形成以預算價值管理為導向的文化氛圍，使全院職工形成規(guī)劃、計劃、預算、執(zhí)行、評價的預算閉環(huán)約束文化。

2.3 完善醫(yī)院預算的評價考核管理

完善的預算績效考核評價體系可以對醫(yī)院預算管理體系的具體運行狀況進行有效的評價分析，在預算評價考核方面可以將平衡積分卡引入預算管理考核評價中，圍繞著醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現，從財務維度、客戶維度、內部流程維度、學習和成長維度四個維度來對預算的具體執(zhí)行情況進行評價分析，進而通過預算的評價考核的結果來指導預算管理的改進完善，促進實現資源的優(yōu)化配置[4]。

2.4 提高全員參與度，培養(yǎng)專業(yè)預算管理人才

針對預算編制參與度低的問題，醫(yī)院應該落實預算編制獎懲考核制度，歸口科室預算編制要體現群策群力，提高職工對于科室預算編制的認同感，提高預算執(zhí)行效率。同時，加強內部培訓與外部培訓相結合的方式，培養(yǎng)預算管理專業(yè)性人才。同時采用設立預算管理專員的方式，使得預算編制和預算管理更加高效。

2.5 預算管理機構的進一步完善

在新醫(yī)改實施以后，對醫(yī)院的影響比較大，相較之前而言，醫(yī)院的工作量也隨之增多，所以醫(yī)院要對預算管理機構和監(jiān)督系統(tǒng)進行完善。首先，職責要分配到科室和個人，落實具體崗位職責，實施崗位責任制，這樣問題出現在哪個部門，就清晰可見。通過對每個科室的管理，來提高整體工作進度。其次，醫(yī)院應該對財務預算管理工作進行定期監(jiān)督，設立專門的監(jiān)督崗位，平時對醫(yī)院固定資產使用狀況進行了解，定期檢查醫(yī)院固定資產的支出與收入，進而加強使用效率。最后，需要加強對管理人員職業(yè)技能素質的培訓，這樣不僅可以提升管理人員的工作責任心，還能使管理人員的職業(yè)技能素質進行提高，在軟件應用和使用方面進一步得到提升，防止資金的流失，為醫(yī)院培養(yǎng)一批優(yōu)秀的人才[5]。

3 結語

醫(yī)改背景下醫(yī)院預算管理的創(chuàng)新是醫(yī)院長久發(fā)展的關鍵舉措，文章以預算管理的理論為基礎，對新醫(yī)改背景下醫(yī)院的預算管理工作進行了細致的研究，旨在分析如何完善醫(yī)院預算管理中存在的不足，希望能給醫(yī)院的預算管理類創(chuàng)新提供一些新的思路，給醫(yī)院的長遠發(fā)展提供切實的幫助。