腕踝針配合耳穴壓豆治療失眠的效果分析

廣東省汕頭市中醫(yī)醫(yī)院（515031）翁麗娜

失眠癥是常見的睡眠障礙，主要表現(xiàn)為入睡困難、多夢、易醒、睡眠淺等癥狀，長時(shí)間的失眠會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活和工作，病情嚴(yán)重者甚至?xí)鹕窠?jīng)衰弱、抑郁等癥狀[1][2]。臨床常用艾司唑侖片治療失眠癥，艾司唑侖片是鎮(zhèn)靜催眠藥，屬于苯二氮卓類抗焦慮藥，其存在遺忘效應(yīng)、殘留效應(yīng)等副作用，治療效果并不理想[3][4]。尋找一種更有效、更安全的治療失眠癥的治療方法可以降低患者身心負(fù)擔(dān)，使患者可以以更好的狀態(tài)生活和工作，可以提高患者生活幸福感，具有重要的意義[5]。為此，本研究中我院選取2019年5月～2020年4月在我院接受治療的40例失眠患者作為研究對(duì)象，探討耳穴壓豆配合腕踝針治療失眠的臨床效果，旨在為臨床提高療效提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月～2020年4月在我醫(yī)院接受治療的40例失眠患者作為研究對(duì)象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組20例患者，對(duì)照組20例患者。觀察組中，男性12例，女性8例；年齡38～76歲，平均年齡（46.67±4.27）歲；平均病程（2.38±1.04）年。對(duì)照組中，男性11例，女性9例；年齡39～78歲，平均年齡（46.44±4.13）歲；平均病程（2.46±1.24）年。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異不顯著（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 研究方法 觀察組患者給予腕踝針配合耳穴壓豆治療。具體操作如下：①腕踝針：對(duì)雙側(cè)的上1區(qū)、上2區(qū)行常規(guī)消毒處理，持不銹鋼毫針使針體和皮膚成30°角，以皮下淺刺法將針尖刺入患者皮內(nèi)，保持針體與患者前臂平行、毫針針頭向心臟方向，緩緩進(jìn)針并詢問患者感受，以無針感為宜進(jìn)針1.2寸，同時(shí)需留針7h，1次/d，5d為一個(gè)療程，在下一個(gè)療程開始前應(yīng)停止針刺治療2d后繼續(xù)接受腕踝針治療，共4個(gè)療程；②耳穴壓豆：對(duì)患者耳廓進(jìn)行常規(guī)消毒處理，輕捏耳廓，取心、腎、肝、皮質(zhì)下、交感、神門等耳穴，取王不留行籽并用鑷子將其粘貼于患者耳穴處，用膠布將其固定，輕輕按壓耳穴，每個(gè)耳穴按壓45s，每天按壓4次，持續(xù)治療4周。對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，即每日睡前30min口服1mg艾司唑侖片治療，1次/d，連續(xù)治療4周。

附表 兩組患者PSQl評(píng)分比較

1.3 觀察指標(biāo) 通過比較兩組患者的睡眠質(zhì)量、治療效果、白天疲勞程度、抑郁狀況及不良反應(yīng)發(fā)生情況來探討分析耳穴壓豆配合腕踝針治療失眠的臨床效果。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）來評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量水平；療效包括：①顯效：睡眠深度明顯增加，睡眠時(shí)間≥6h；②有效：睡眠深度有所增加，睡眠時(shí)間有所延長；③無效：睡眠深度和睡眠時(shí)間無變化。使用疲勞程度量表（FFS）評(píng)價(jià)患者白天疲勞程度；使用漢密頓抑郁量表（HAMD）來評(píng)價(jià)患者抑郁狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 本次研究運(yùn)用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，分別行t或χ2檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05確定。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的FFS評(píng)分、HAMD評(píng)分比較 觀察組患者的FFS評(píng)分（9.43±1.07）、HAMD評(píng)分（8.45±3.80）均低于對(duì)照組患者（12.15±1.18）、（11.12±4.23），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者PSQI評(píng)分比較 觀察組患者的入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠時(shí)間評(píng)分、睡眠障礙評(píng)分、日間功能評(píng)分、睡眠效率評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及總分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

2.3 兩組患者療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組的總有效率95.0%高于對(duì)照組70.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%低于對(duì)照組35.0%（P＜0.05）。

3 討論

腕踝針屬于中醫(yī)特色療法，其具有調(diào)理陰陽、通暢經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)心安神等功效，腕踝針療法可以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)正常的生理功能，改善失眠癥狀[6]；耳穴壓豆可以通過按壓耳穴誘發(fā)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，從而起到調(diào)整人體臟腑氣血，緩解失眠患者病情的作用[7]；本研究中筆者探討分析了耳穴壓豆配合腕踝針治療失眠的臨床效果，取得了良好的結(jié)果。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的FFS評(píng)分、HAMD評(píng)分普遍低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。HAMD評(píng)分和患者抑郁程度之間呈正相關(guān)關(guān)系，F(xiàn)FS評(píng)分和患者疲勞程度呈正相關(guān)關(guān)系；以上指標(biāo)治療后的分值可以反映患者病癥嚴(yán)重程度及治療效果，治療后以上指標(biāo)值越高說明患者病癥越嚴(yán)重，治療效果越差[8]。本次研究結(jié)果說明，和艾司唑侖片治療失眠相比，腕踝針配合耳穴壓豆療法可以緩解患者抑郁情緒，緩解患者白天疲勞程度，可以更好地改善患者病癥，提高其夜晚睡眠質(zhì)量。同時(shí)，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠時(shí)間評(píng)分、睡眠障礙評(píng)分、日間功能評(píng)分、睡眠效率評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及總分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。以上指標(biāo)分值反映了患者病癥嚴(yán)重程度，其值越高說明患者失眠越嚴(yán)重，睡眠質(zhì)量越差。本次研究結(jié)果說明，和艾司唑侖片治療失眠相比，腕踝針配合耳穴壓豆療法可以更好地改善患者睡眠癥狀，可以明顯提高患者睡眠質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)更好的治療效果；筆者認(rèn)為這可能和該種治療可以更好地緩解患者焦慮、抑郁情緒及白天疲勞程度相關(guān)，抑郁焦慮等負(fù)面情緒和失眠之間存在著復(fù)雜的雙向關(guān)系，緩解焦慮抑郁等情緒、降低白天疲勞程度可以很好地改善睡眠狀況，提高睡眠質(zhì)量水平。此外，研究結(jié)果還顯示，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率反映了治療的風(fēng)險(xiǎn)，其值越低說明副作用越小，治療風(fēng)險(xiǎn)越低，治療越安全；總有效率反映了治療效果，總有效率越高代表治療越有效。筆者認(rèn)為，本次研究結(jié)果進(jìn)一步說明了和西藥治療相比，腕踝針配合耳穴壓豆治療的副作用更小，可以降低治療風(fēng)險(xiǎn)，提高治療有效率。

綜上所述，筆者認(rèn)為和艾司唑侖片治療失眠相比，腕踝針配合耳穴壓豆療法可以更好地緩解患者抑郁焦慮等負(fù)面情緒，可以更好地改善患者病癥，緩解患者病情，可以提高治療的安全性和治療效果，值得推廣使用。