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    沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對比甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效對比

    2020-11-24 09:15:42廣東省東莞市萬江醫(yī)院523000曾威陸青竹洪小娟陳鳴宇李京倍
    首都食品與醫(yī)藥 2020年22期
    關(guān)鍵詞:沙格列汀甘精血脂

    廣東省東莞市萬江醫(yī)院(523000)曾威 陸青竹 洪小娟 陳鳴宇 李京倍

    2型糖尿病主要表現(xiàn)為胰島β細(xì)胞功能衰竭及胰島素抵抗,口服降糖藥物是常用治療方法,采取更安全、更有效的降糖藥物治療具有重要的臨床意義[1][2]。為此,本研究中筆者選取2017年5月~2020年3月在我院接受治療的80例2型糖尿病患者作為研究對象,探討分析沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對比甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效差異。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年5月~2020年3月在筆者醫(yī)院接受治療的80例2型糖尿病患者作為研究對象,在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機(jī)分為兩組:觀察組40例患者,對照組40例患者。觀察組中,男性24例,女性16例;年齡30~74歲,平均年齡(53.35±7.82)歲;2型糖尿病病程2~10年,平均病程(5.12±0.78)年;BMI(23.43±2.19)kg/m2。對照組中,男性25例,女性15例;年齡32~75歲,平均年齡(52.41±7.39)歲;BMI(23.64±2.03)kg/m2。兩組患者基礎(chǔ)資料比較(P>0.05)。

    1.2 研究方法 觀察組患者采用沙格列汀片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍緩釋片(II)治療。具體如下:觀察組所有患者在晚餐后口服0.5g二甲雙胍緩釋片,一般為bid,如果血糖和尿糖控制不理想,調(diào)整為tid;均口服5mg沙格列汀片,1片/次,1次/d。對照組患者采用重組甘精胰島素注射液聯(lián)合鹽酸二甲雙胍緩釋片(II)治療。具體如下:對照組所有患者均在室溫下、睡前使用胰島素筆皮下注射重組甘精胰島素注射液,每隔5d調(diào)整注射劑量,每天其用量應(yīng)比正常壓力腦積水患者胰島素減少20%~30%,若其血糖控制不滿意,可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情調(diào)整劑量;二甲雙胍用藥方法同觀察組相同。兩組患者均接受持續(xù)3個(gè)月的用藥治療。

    1.3 觀察指標(biāo) 通過比較兩組患者治療前后的糖代謝水平、胰島素抵抗指數(shù)(HOMAIR)、血脂水平、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況來探討分析沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對比甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效差異。所有患者在治療前后均使用全自動(dòng)生化分析儀檢測其空腹血糖(FBG)水平,檢測患者的空腹胰島素(Fins)水平、糖化血紅蛋白(HbAlc)水平,計(jì)算H O M A-I R值(H O M AIR=Fins×FBG/22.5)。所有患者治療前后均使用全自動(dòng)生化分析儀檢測其總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平。療效分為顯效、有效、無效三種狀態(tài)。顯效:患者的HbAlc水平、血糖水平處于正常范圍;有效:HbAlc水平、血糖水平明顯下降,患者癥狀有所改善;無效:HbAlc水平、血糖水平和治療前比較無明顯變化,患者臨床癥狀無明顯變化。

    附表1 兩組患者治療前后的糖代謝水平比較

    附表2 兩組患者治療前后血脂水平比較

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS17.0行t或χ2檢驗(yàn)分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05確定。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后的糖代謝水平比較 兩組患者接受治療后的FBG、HbAlc、HOMA-IR水平普遍低于治療前的水平(P<0.05);觀察組患者接受治療后的FBG、HbAlc、HOMA-IR水平普遍低于對照組患者水平(P<0.05)。見附表1。

    2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較 兩組患者接受治療后的TC、TG水平普遍低于治療前的水平(P<0.05);觀察組患者接受治療后的TC、TG水平普遍低于對照組患者水平(P<0.05)。見附表2。

    2.3 兩組患者療效比較 觀察組的總有效率95%(38/40)高于對照組80%(32/40)(P<0.05)。

    2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率5%(2/40)低于對照組22.5%(9/40)(P<0.05)。

    3 討論

    二甲雙胍可加強(qiáng)胰島素對腺苷酸環(huán)化酶的抑制,同時(shí)其還可以抑制機(jī)體葡萄糖的產(chǎn)生及輸出,發(fā)揮良好的降糖作用[3];甘精胰島素屬于新型長效胰島素類似物,其可以模擬機(jī)體生理胰島素分泌,具有降低機(jī)體血糖水平的作用[4];沙格列汀屬于二肽基肽酶4抑制劑,其可以增加葡萄糖依賴性促胰島素釋放肽(GIP)及胰升糖素樣多肽-1(GLP-1)活性,可以改善胰島B細(xì)胞功能,降低機(jī)體血糖水平[5]。筆者在本研究中探討分析了沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對比甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效差異,取得了良好的結(jié)果。

    研究結(jié)果顯示,兩組患者接受治療后的FBG、HbAlc、HOMA-IR水平普遍低于治療前的水平(P<0.05);觀察組患者接受治療后的FBG、HbAlc、HOMA-IR水平普遍低于對照組患者水平(P<0.05)。正常機(jī)體分泌胰島素可以分為第一時(shí)相及第二時(shí)相雙時(shí)相,2型糖尿病患者的胰島素第一時(shí)相分泌受損,胰島β細(xì)胞功能損傷,從而機(jī)體無法有效利用葡萄糖,使病情加重;胰島素第一時(shí)相分泌,F(xiàn)BG>5.6mmol/L時(shí),多會(huì)觸發(fā)胰島素顆粒釋放,使胰島素分泌值在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到250~300Mu/L,起到快速降糖的作用[6];FBG值不僅可以用來評價(jià)患者病情嚴(yán)重程度及治療效果,還可以用來評價(jià)其胰島β細(xì)胞功能[7]。FBG、HbAlc是常用來反映血糖水平的指標(biāo),HOMA-IR是可以反映胰島素抵抗的指標(biāo);以上指標(biāo)和患者病情之間存在著密切聯(lián)系,其值越高說明患者病情越嚴(yán)重。本次研究結(jié)果說明,和甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病相比,沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍療法可以更好地改善患者的血糖水平,改善患者病癥,減輕胰島素抵抗作用,實(shí)現(xiàn)更好的治療效果。同時(shí),研究結(jié)果顯示,兩組患者接受治療后的TC、TG水平普遍低于治療前的水平(P<0.05);觀察組患者接受治療后的TC、TG水平普遍低于對照組患者水平(P<0.05)。以上指標(biāo)值的大小反映了患者血脂水平,以上指標(biāo)值越高,說明患者血脂水平越高,患者病癥越明顯,病情越嚴(yán)重,治療效果越差。本次研究結(jié)果說明,和甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病相比,沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍療法可以更好地改善患者的血糖水平,改善患者病癥,實(shí)現(xiàn)更好的治療效果。此外,研究結(jié)果還顯示,觀察組的總有效率高于對照組,不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組(P<0.05),這進(jìn)一步說明,和甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病相比,沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍療法可以有效提高治療有效率,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,降低治療的風(fēng)險(xiǎn)。

    綜上所述,筆者認(rèn)為,和甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病相比,沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍療法可以有效改善患者血糖、血脂水平,降低胰島素抵抗,提高治療安全性,可以取得更好的治療效果,值得推廣使用。

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