藥師對(duì)兒科抗生素合理應(yīng)用干預(yù)及價(jià)值評(píng)估

趙書新，李如紅

1.惠民縣人民醫(yī)院藥學(xué)部，山東濱州 251700；2.惠民縣人民醫(yī)院兒科，山東濱州 251700

抗生素作為最廣泛應(yīng)用藥物，其于疾病預(yù)防以及治療方面可以獲得顯著效果，但是在應(yīng)用后存在概率使患者出現(xiàn)系列藥物不良反應(yīng)情況。尤其抗生素濫用現(xiàn)象的出現(xiàn)，對(duì)患者本身造成影響較為顯著，特別于兒科多見。小兒作為特殊群體之一，具有器官尚未發(fā)育成熟以及體格處于生長發(fā)育階段的特點(diǎn)，表現(xiàn)出較低肝腎功能，從而針對(duì)藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)出敏感性較為顯著。尤其在應(yīng)用抗生素治療后，系列不良反應(yīng)發(fā)生率更為顯著，對(duì)此確定有效方式針對(duì)兒科抗生素應(yīng)用合理性做出保證意義顯著，以保證兒科用藥患者安全性。該次研究將該院2016年7月—2019年5月收治的180例患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探析在進(jìn)行兒科抗生素合理應(yīng)用干預(yù)期間藥師干預(yù)方式應(yīng)用價(jià)值，以實(shí)現(xiàn)患兒有效預(yù)后。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的180例患兒數(shù)字奇偶法分組；干預(yù)組（90例）：女 41例，男 49例；年齡區(qū)間為 1～14歲，平均為（7.59±0.29）歲。 對(duì)照組（90 例）：女 42 例，男 48 例；年齡區(qū)間為 2～14 歲，平均為（7.62±0.33）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)于兒科系列要求患兒家屬均同意，知情同意書順利簽署；②兒科研究本身經(jīng)倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒存在精神障礙以及心肝腎功能障礙；②表現(xiàn)出嚴(yán)重殘疾現(xiàn)象。比較兩組患兒性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)用藥指導(dǎo)方式完成抗生素合理應(yīng)用干預(yù)：就抗生素用藥時(shí)間、方法以及劑量等對(duì)患兒與家屬認(rèn)真說明，叮囑患兒遵醫(yī)囑用藥，用藥方面需要做到按時(shí)按量，禁止出現(xiàn)私自增減以及私自停藥現(xiàn)象。此外就用藥期間系列抗生素不良反應(yīng)予以說明，要求其家屬需要認(rèn)真觀察患兒用藥情況。

干預(yù)組：采用常規(guī)用藥指導(dǎo)+藥師干預(yù)方式完成抗生素合理應(yīng)用干預(yù)。①在查房期間要求藥師積極參與，并且同藥物相關(guān)環(huán)節(jié)要求藥師積極進(jìn)行對(duì)應(yīng)干預(yù)，對(duì)于用藥不合理現(xiàn)象需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且研究針對(duì)性方案進(jìn)行干預(yù)。此外同藥師之間合理展開討論工作，完成對(duì)應(yīng)用藥方案制定。②藥師需要加強(qiáng)患兒家屬以及醫(yī)護(hù)人員交流溝通力度，對(duì)于全面客觀數(shù)據(jù)能夠充分獲取。對(duì)于工作期間系列問題可以明確發(fā)現(xiàn)，此外就抗生素規(guī)范使用建議需要積極提出，對(duì)應(yīng)完成系列標(biāo)準(zhǔn)制定。③通過對(duì)醫(yī)院兒科抗生素以及實(shí)際情況加以了解，充分限制抗生素應(yīng)用情況，并且具體在應(yīng)用期間需要就臨床療效予以監(jiān)測，對(duì)于藥代動(dòng)力學(xué)充分關(guān)注；④要求臨床藥師需要充分提升自我素質(zhì)，并且對(duì)于醫(yī)護(hù)人員工作現(xiàn)狀能夠充分了解，合理展開系列培訓(xùn)工作，確保工作人員可以全面掌握抗生素系列知識(shí)，將業(yè)務(wù)水平有效提升。此外將職業(yè)道德培訓(xùn)充分加強(qiáng)，強(qiáng)化藥師責(zé)任意識(shí)，保持負(fù)責(zé)認(rèn)真工作態(tài)度并做出保證，對(duì)于系列工作流程加以規(guī)范，使得工作效率顯著提升。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患兒的多聯(lián)用藥率、抗生素使用率、藥敏試驗(yàn)送檢率、抗生素費(fèi)用、住院費(fèi)用、總住院天數(shù)以及干預(yù)滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)。

運(yùn)用模糊數(shù)字評(píng)分法就兩組患兒干預(yù)滿意度展開評(píng)定，越高分值，對(duì)應(yīng)患兒越高干預(yù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患兒干預(yù)結(jié)果通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組多聯(lián)用藥率、抗生素使用率、藥敏試驗(yàn)送檢率對(duì)比

干預(yù)組患兒多聯(lián)用藥率（34.44%）、抗生素使用（61.11%）率均低于對(duì)照組61.11%、75.56%明顯，藥敏試驗(yàn)送檢率（50.00%）高于對(duì)照組（32.22%）明顯（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒多聯(lián)用藥率、抗生素使用率、藥敏試驗(yàn)送檢率對(duì)比[n(%)]Table 1 Comparison of the multi-drug use rate,antibiotic use rate,and drug sensitivity test submission rate between the two groups of pediatric patients[n(%)]

2.2 兩組抗生素費(fèi)用、住院費(fèi)用、總住院天數(shù)對(duì)比

干預(yù)組患兒抗生素費(fèi)用以及住院費(fèi)用均少于對(duì)照組明顯，總住院天數(shù)短于對(duì)照組明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒抗生素費(fèi)用、住院費(fèi)用、總住院天數(shù)對(duì)比（±s）Table 2 Comparison of antibiotic expenses,hospitalization expenses and total length of stay in the two groups of pediatric patients（±s）

表2 兩組患兒抗生素費(fèi)用、住院費(fèi)用、總住院天數(shù)對(duì)比（±s）Table 2 Comparison of antibiotic expenses,hospitalization expenses and total length of stay in the two groups of pediatric patients（±s）

組別 抗生素費(fèi)用（元） 住院費(fèi)用（元） 總住院天數(shù)（d）干預(yù)組(n＝90)對(duì)照組(n＝90)t值P值945.82±103.85 1 457.29±119.42 30.660＜0.001 6 737.39±134.96 7 849.72±167.39 49.077＜0.001 14.12±3.21 17.32±5.29 4.906＜0.001

2.3 兩組干預(yù)滿意度評(píng)分對(duì)比

干預(yù)組患兒干預(yù)總滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)高于對(duì)照組明顯（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患兒干預(yù)滿意度評(píng)分對(duì)比 [（±s）,分]Table 3 Comparison of intervention satisfaction scores of two groups of pediatric patients[（±s）,points]

表3 兩組患兒干預(yù)滿意度評(píng)分對(duì)比 [（±s）,分]Table 3 Comparison of intervention satisfaction scores of two groups of pediatric patients[（±s）,points]

組別干預(yù)滿意度評(píng)分干預(yù)組(n＝9 0)對(duì)照組(n＝9 0)t值P值9 0.5 5±5.2 5 8 0.4 9±6.3 1 1 1.6 2 7＜0.0 0 1

3 討論

以往醫(yī)院在應(yīng)用抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療期間，主要就用藥知識(shí)安排醫(yī)生以及護(hù)理人員進(jìn)行簡單指導(dǎo)，對(duì)于抗生素使用劑量、方法、不良反應(yīng)以及時(shí)間等進(jìn)行對(duì)應(yīng)介紹，對(duì)患者遵醫(yī)用藥的意義進(jìn)行講解。但是此類方法的運(yùn)用，難以獲得理想抗生素合理應(yīng)用干預(yù)效果，對(duì)此藥師干預(yù)的有效實(shí)施，加強(qiáng)抗生素用藥指導(dǎo)，使得用藥合理性獲得顯著提升，對(duì)于抗生素藥效充分發(fā)揮做出保障，使得抗生素濫用現(xiàn)象充分減少，可以有效節(jié)約醫(yī)療資源。具體干預(yù)期間，要求藥師主動(dòng)參與查房，對(duì)于醫(yī)師藥敏試驗(yàn)需要進(jìn)行有效指導(dǎo)，并且通過對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)應(yīng)進(jìn)行抗生素品種選擇，以充分避免醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象。此外對(duì)于系列標(biāo)準(zhǔn)制度嚴(yán)格遵守，對(duì)于抗生素應(yīng)用加以規(guī)范，如果患者表現(xiàn)出顯著感染指征，則需要確保選擇抗生素滿足方便應(yīng)用、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)以及高效特點(diǎn)。此外在感染控制期間，以單一用藥為主，如情景需要?jiǎng)t采用聯(lián)合用藥方法，并且在選擇用藥方式期間，以口服以及肌內(nèi)注射為主，需要將靜脈注射用藥有效減少。

臨床藥師表現(xiàn)出較強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，能夠于藥效學(xué)、抗生素特點(diǎn)以及藥動(dòng)學(xué)等方面展開對(duì)應(yīng)干預(yù)。此外，對(duì)于病例討論以及日常查房等工作可以做到積極參與，從而充分明確抗生素應(yīng)用不合理現(xiàn)象，對(duì)于抗生素不合理使用行為進(jìn)行充分遏制。

該次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患兒干預(yù)總滿意度評(píng)分為（90.55±5.25）分，對(duì)照組為（80.49±6.31）分，干預(yù)組患兒干預(yù)總滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)高于對(duì)照組明顯（P＜0.05）；同劉丹[12]在 《藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用產(chǎn)生的影響分析探討》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，其文中觀察組滿意度評(píng)分（92.3±4.9）分高于對(duì)照組（80.1±5.2）分明顯，進(jìn)一步說明兒科抗生素合理應(yīng)用干預(yù)期間藥師干預(yù)參與價(jià)值。

綜上所述，藥師干預(yù)方式的有效運(yùn)用，使得兒科抗生素應(yīng)用合理性獲得顯著提升，使得多聯(lián)用藥率、抗生素使用率獲得有效降低，藥敏試驗(yàn)送檢率顯著提升，并同時(shí)將抗生素費(fèi)用、住院費(fèi)用有效減少，使得總住院天數(shù)顯著縮短，獲得顯著干預(yù)滿意度，最終充分實(shí)現(xiàn)患兒預(yù)后提升。