競技健美操腕關(guān)節(jié)損傷的機(jī)制、治療及預(yù)防

黃志欣

前言

近年來，伴隨著競技健美操項(xiàng)目對(duì)更難、更新、更美的不斷追求，對(duì)于運(yùn)動(dòng)員的要求也越來越高，進(jìn)而導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)了眾多各個(gè)部位的損傷。有研究選取了160名高校競技健美操運(yùn)動(dòng)員，對(duì)他們?cè)谟?xùn)練和比賽中的損傷情況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，競技健美操運(yùn)動(dòng)員發(fā)生在腕部、踝部和大腿部的損傷頻率較高，而其他各部位的運(yùn)動(dòng)損傷也都有發(fā)生。大量研究的調(diào)查結(jié)果顯示，競技健美操運(yùn)動(dòng)員的損傷部位多發(fā)生在腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

因此，本文旨在梳理已有的關(guān)于競技健美操運(yùn)動(dòng)員腕關(guān)節(jié)損傷的機(jī)制、康復(fù)治療和預(yù)防等文獻(xiàn)，對(duì)競技健美操運(yùn)動(dòng)員腕關(guān)節(jié)損傷的研究進(jìn)展進(jìn)行脈絡(luò)梳理，為今后的研究提供一定的依據(jù)，同時(shí)，對(duì)競技健美操運(yùn)動(dòng)員的成績的提高提供幫助。

1 競技健美操腕關(guān)節(jié)損傷發(fā)生的機(jī)制及相關(guān)原因研究

有相關(guān)研究選取參加了2003年全國健美操錦標(biāo)賽和2004年全國健美操冠軍賽的78名高水平競技健美操運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，在腕關(guān)節(jié)損傷中發(fā)病率列前3位的依次為腕關(guān)節(jié)腱鞘炎、尺橈骨頭損傷和尺橈骨輕度分離，多發(fā)生在完成競技健美操難度動(dòng)作上，如主要用腕關(guān)節(jié)支撐的動(dòng)力性力量和靜力性力量上。類似的，在上述提到的選取160名高校的競技健美操運(yùn)動(dòng)員的調(diào)查中，數(shù)據(jù)顯示出競技健美操運(yùn)動(dòng)員的腕部損傷多發(fā)于三角纖維軟骨盤損傷、腱鞘損傷、滑膜炎及軟骨炎，且絕大多數(shù)屬于閉合性損傷，僅有1.38%是開放性損傷，且絕大多數(shù)屬于急性損傷。

1.1 競技健美操腕關(guān)節(jié)損傷發(fā)生的機(jī)制

競技健美操項(xiàng)目中多種難度動(dòng)作需要運(yùn)動(dòng)員在成套動(dòng)作中反復(fù)做出用手支撐的動(dòng)作，除了A組俯撐類和B組支撐類難度以外，還有C組中騰空落地成俯撐的難度，都會(huì)對(duì)腕部造成極大的負(fù)擔(dān)。有調(diào)查研究結(jié)果顯示，因手部支撐過多發(fā)生的腕部運(yùn)動(dòng)損傷占損傷總數(shù)的20.18%，是發(fā)生率最高的一種損傷原因。由于當(dāng)前競技健美操項(xiàng)目對(duì)于運(yùn)動(dòng)員難度分值的高度重視，進(jìn)而使得越來越多的高水平運(yùn)動(dòng)員在國際大賽中選擇分值較高的難度動(dòng)作，其中又多為C組跳躍成俯撐類難度。

例如，對(duì)于競技健美操中最常發(fā)的三角纖維軟骨盤損傷，可分為急性損傷和慢性勞損。競技健美操運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練過程中腕背伸位受到過大旋轉(zhuǎn)力或超過常旋轉(zhuǎn)范圍時(shí)可引起急性腕軟骨盤損傷。另一方面，競技健美操運(yùn)動(dòng)員這一類的慢性損傷發(fā)生在長期完成難度動(dòng)作的過程中，由腕部支撐體重，經(jīng)由反復(fù)的旋轉(zhuǎn)碾磨，牽拉引起軟骨盤退行性病變，或軟骨盤附著處在旋轉(zhuǎn)中不斷受到牽拉引起慢性勞損變性和損傷，尤其是在完成騰空后，落地成俯撐姿勢(shì)時(shí)手掌劇烈撞擊地面，對(duì)腕部形成了反復(fù)的刺激。另一種是由于長期支撐導(dǎo)致的，在競技健美操的B組支撐類難度動(dòng)作中，要求手腕用力，保持身體平衡，這時(shí)會(huì)要求手腕盡可能的屈，前臂內(nèi)旋和外旋。如果運(yùn)動(dòng)員技術(shù)動(dòng)作不到位，很可能會(huì)出現(xiàn)手腕的過伸或過屈，極易引起三角纖維軟骨盤損傷。

除此之外，競技健美操運(yùn)動(dòng)員在完成A組合B組難度時(shí)，會(huì)比單獨(dú)的B組難度更加要求運(yùn)動(dòng)員努力保持身體的平衡，需要手指、手掌與手腕持久用力，甚至?xí)?dòng)前臂內(nèi)旋，腕部外展，以獲得更好的穩(wěn)定性，有時(shí)高水平運(yùn)動(dòng)員完成的難度是只靠手腕來支撐整個(gè)身體，會(huì)腕部產(chǎn)生了極大負(fù)荷。若是出現(xiàn)動(dòng)作的失誤，也會(huì)因?yàn)橥箨P(guān)節(jié)的過度緊張而使著地時(shí)使手掌和前臂過度伸和扭轉(zhuǎn)，在這種情況下除了會(huì)發(fā)生上述提到的腕軟骨盤損傷，同時(shí)還非常容易引起肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊的扭傷。

1.2 競技健美操腕關(guān)節(jié)損傷發(fā)生的相關(guān)原因

關(guān)于競技健美操運(yùn)動(dòng)員腕關(guān)節(jié)損傷發(fā)生的原因有很多，基本可分為身體因素、技術(shù)因素、心理因素和環(huán)境因素等幾個(gè)方面，很多研究表示是由于運(yùn)動(dòng)員的技術(shù)動(dòng)作不正確，訓(xùn)練中對(duì)腕關(guān)節(jié)的保護(hù)不當(dāng)所造成的，其次還有運(yùn)動(dòng)員身體素質(zhì)差，集體項(xiàng)目中的配合不夠默契等等其他原因。這里筆者總結(jié)其中引起損傷的最重要的原因。

1.2.1 技術(shù)動(dòng)作不正確

競技健美操運(yùn)動(dòng)員對(duì)于技術(shù)動(dòng)作的理解不正確或有偏差，會(huì)導(dǎo)致其在完成難度動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤的落地和支撐方法，或是為了完成難度動(dòng)作而不懂技巧的蠻干，從而在訓(xùn)練中出現(xiàn)不必要的腕部損傷。

1.2.2 身體素質(zhì)較弱

首先是競技健美操運(yùn)動(dòng)員的上肢力量素質(zhì)較弱，無法完成需要完成的難度動(dòng)作，尤其是腕部肌肉的力量不足，容易導(dǎo)致該部位的損傷。但也有研究指出，有許多競技健美操運(yùn)動(dòng)員腕關(guān)節(jié)的損傷并不僅僅是由于腕關(guān)節(jié)力量不足所造成的，同樣也是由于整體力量素質(zhì)不足的原因，例如在進(jìn)行對(duì)腕關(guān)節(jié)沖擊較大的難度時(shí)，如騰空落地成俯撐類的難度，前臂、大臂，甚至肩、胸、背、腹部都會(huì)承受沖擊與拉扯，若整體素質(zhì)不足，會(huì)導(dǎo)致大肌肉群對(duì)落地時(shí)的緩沖以及支撐動(dòng)作的支撐力不足，從而導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)受損。

1.2.3 訓(xùn)練組織安排不合理

首先注意教練員對(duì)于訓(xùn)練量的控制，長期大負(fù)荷的訓(xùn)練是可能造成腕關(guān)節(jié)慢性勞損的原因之一，同時(shí)也可能由于訓(xùn)練強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)員能力的不相適應(yīng)導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生；另一方面，也是由于在訓(xùn)練或比賽前準(zhǔn)備活動(dòng)不足，以及在訓(xùn)練過程中對(duì)于腕關(guān)節(jié)的保護(hù)與幫助不足。

1.2.4 場地設(shè)施不過硬

良好的場地設(shè)施是提高運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果，降低運(yùn)動(dòng)損傷的必要保障。因?yàn)閳龅剡^硬，過滑或不平都會(huì)帶來運(yùn)動(dòng)損傷的隱患，運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)由于意外或是長期不適的場地設(shè)施導(dǎo)致出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。

1.2.5 心理因素控制不足

運(yùn)動(dòng)員的心理因素在一定程度上也會(huì)間接導(dǎo)致腕部損傷的發(fā)生，例如運(yùn)動(dòng)員的注意力不夠集中，或是情緒過于激動(dòng)或低落等，從而影響完成難度動(dòng)作的完成，甚至導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷。

2 競技健美操運(yùn)動(dòng)員腕關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療研究

競技健美操項(xiàng)目中出現(xiàn)的腕部損傷絕大多數(shù)為閉合性損傷，則治療方法也多為需要長期見效的治療方法，很多研究指出可以通過冷卻和中藥熏蒸以及物理療法、功能鍛煉。

在腕部損傷后的不同時(shí)期運(yùn)用不同的方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。一般在腕部受傷之后的24h內(nèi)，也就是損傷初期，多運(yùn)用冷卻療法，減緩流血癥狀，并一定程度上抑制水腫。出現(xiàn)損傷后的24-48h后運(yùn)用物理療法，可以加速血液循環(huán)，進(jìn)而消炎消腫。這種方法主要是紅外線治療法，還有一種是石蠟療法。另外，中藥熏洗法同樣可以有效地消腫止痛，主要是通過加熱然后直接用熱氣進(jìn)行熏療，或者是用中藥清洗受傷的部位。在運(yùn)動(dòng)損傷的中后期，應(yīng)該要在進(jìn)行物理療法或是其他治療的同時(shí)，根據(jù)傷處的恢復(fù)情況配合有計(jì)劃的功能鍛煉，有效促進(jìn)腕部損傷的康復(fù)。

除此之外，還有多種多樣的有效的治療手段，例如在急性腕部軟骨盤損傷時(shí)，應(yīng)固定制動(dòng)3-4周，然后輔以局部封閉注射于腕周壓痛點(diǎn)。有研究指出可以在腕部損傷的初期，運(yùn)用手法治療，也可適當(dāng)施行對(duì)抗?fàn)恳浜线m度的理筋手法治療；同時(shí)，還可用冷敷、加壓、包扎和使用藥物治療等。

3 競技健美操運(yùn)動(dòng)員腕關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防研究

3.1 加強(qiáng)安全認(rèn)識(shí)，做好保護(hù)與預(yù)防工作

首先需要做的預(yù)防工作，是需要提高運(yùn)動(dòng)員自身的安全認(rèn)識(shí)，提高運(yùn)動(dòng)員的自覺意識(shí)；其次，在訓(xùn)練過程中，要做好保護(hù)與幫助工作，佩戴保護(hù)器具。

3.2 加強(qiáng)整體素質(zhì)，嚴(yán)格規(guī)范技術(shù)動(dòng)作質(zhì)量

其次，筆者認(rèn)為應(yīng)該從自身出發(fā)，必須要做的是提高運(yùn)動(dòng)員自身的整體身體素質(zhì)，而不僅僅是腕部的力量；另一方面，應(yīng)該對(duì)自身的技術(shù)動(dòng)作進(jìn)行規(guī)范，從技術(shù)層面上減少損傷的發(fā)生。而除了對(duì)身體素質(zhì)的提高以外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心理素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.3 合理安排訓(xùn)練計(jì)劃，科學(xué)進(jìn)行訓(xùn)練

除了從運(yùn)動(dòng)員本身出發(fā)預(yù)防損傷以外，教練員應(yīng)該合理安排訓(xùn)練計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)動(dòng)作技術(shù)的學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)，分步練習(xí)，循序漸進(jìn)。另外，在訓(xùn)練過程中，還應(yīng)隨時(shí)觀察運(yùn)動(dòng)員的身體狀況，早防早治。

3.4 維護(hù)場地設(shè)施，提供安全環(huán)境

最后，筆者認(rèn)為應(yīng)該為運(yùn)動(dòng)員提供適合訓(xùn)練的場地，同時(shí)要隨時(shí)做好場地的維修保養(yǎng)工作，減少損傷的發(fā)生。

4 結(jié)語

競技健美操項(xiàng)目在不斷的發(fā)展下，離不開運(yùn)動(dòng)員的努力，為了保證運(yùn)動(dòng)員獲得好的運(yùn)動(dòng)成績，另一方面，也是本著以人為本的原則，為運(yùn)動(dòng)員本身考慮，應(yīng)該從各個(gè)方面出發(fā)減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，在運(yùn)動(dòng)損傷出現(xiàn)后，也需要運(yùn)用合適的康復(fù)治療手段，因此，關(guān)于運(yùn)動(dòng)損傷方面的研究就顯得尤為重要了。但是，相比于運(yùn)動(dòng)損傷后的治療，筆者認(rèn)為對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防更加重要，未來的研究更應(yīng)該著重于如何有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷，進(jìn)而推動(dòng)競技健美操更好地發(fā)展。