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    上班族謹(jǐn)防心腦血管疾病

    2020-11-23 02:04:51方敏
    健康博覽 2020年11期
    關(guān)鍵詞:心腦血管血壓高血壓

    方敏

    很多人以為只有老年人才會得心腦血管疾病,其實不然,心腦血管疾病同樣也會“光顧”年輕人。今年1月22日,《中國中青年心腦血管健康白皮書》顯示,近年來,中國心腦血管疾病年輕化趨勢明顯,20歲至29歲的患病/高風(fēng)險人群占比已經(jīng)達到15.3%,此外,中青年男性心腦血管健康情況遠差于女性。白皮書數(shù)據(jù)顯示,青年卒中(年齡15歲~50歲)的發(fā)病率目前呈逐年遞增的狀態(tài),全球每年新增200萬青年卒中患者。

    但遺憾的是,相對于對癌癥等慢性病,人們對于心腦血管疾病這類慢性疾病重視程度不夠,很多人仗著身體年輕,肆意揮霍自己的身體健康,認(rèn)為這類“老年病”離自己還很遙遠。浙江醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師唐禮江介紹,臨床上老年人的心腦血管疾病多見于血管狹窄,如動脈粥樣硬化等;而年輕人多見于血管破裂,如腦出血等。有的見于情緒激動、劇烈運動血壓飆升之后,有的卻只是用力咳嗽了幾下而已。

    冬季心腦血管疾病高發(fā)

    冬季是高血壓的一道坎兒,因為冬季是高血壓的高發(fā)期,同時也是心腦血管疾病的高發(fā)期。因為冬天皮膚受到寒冷刺激,血管會發(fā)生收縮,使內(nèi)臟血容量增加,人們的血壓普遍都有不同程度的升高,而高血壓病人則上升得更為明顯。研究顯示,高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,心肌梗死和中風(fēng)的發(fā)病率也有季節(jié)性差異,同樣是在冬季上升。因此,高血壓病人更應(yīng)該做好相應(yīng)的保護措施。而血壓一旦升高,則會影響重要臟器例如心、腦、腎的功能,最終導(dǎo)致這些器官功能衰竭。

    如何識別心腦血管疾病

    我國是心腦血管疾病大國。在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的一篇論文中,分析了1990年到2017年中國34個省份(包括港澳臺)居民的死亡原因,中國人目前的第一大死亡原因就是心腦血管疾病。

    如果你有下列幾項癥狀時,那你可要小心了,因為這極有可能是你的心腦血管疾病的早期表現(xiàn)。

    ●經(jīng)常性心慌、氣短、胸悶,干活時加重。

    ●干重活時心前區(qū)疼痛或左部放射性疼痛。

    ●干輕活時感覺很累,且胸悶氣喘。

    ●飯后胸骨后憋脹感,有時冒冷汗。

    ●睡覺時經(jīng)常胸悶難受,不能平躺。

    ●感情激動時心跳加快,胸部有明顯不適癥狀,稍后消失。

    ●胸悶,偶有刺痛感,一般1~2秒后即消失。

    ●走路時間稍長或速度略快便胸悶氣喘、心跳加快。

    ●睡覺時經(jīng)常胸悶難受,不能平躺。

    ●長時間躺臥后突然坐起來,感到胸部很難受。

    如果出現(xiàn)了以上一些癥狀,并且自己生活方式不太健康,存在相關(guān)危險因素(如抽煙、肥胖、久坐不運動等),可以到醫(yī)院就診檢查,通過心電圖、頸動脈超聲、血常規(guī)、腦CT等檢查項目來判定自己是否有相關(guān)方面的疾病。

    日常應(yīng)如何健康管理

    心腦血管疾病是一種慢性病,對付它注定是一場“持久戰(zhàn)”。有些年輕人明知道自己有“三高”卻不以為意,最終釀成了慘劇。比如最近爆出的某知名男藝人由于主動脈剝離堵住右冠狀動脈,從而導(dǎo)致心臟驟停死亡,年僅36歲。據(jù)醫(yī)生透露,死者生前體檢時就查出有“三高”,且合并多囊腎病,健康狀況已經(jīng)亮起了“紅燈”。如果你已經(jīng)患了心腦血管疾病,且正值壯年,千萬不要漫不經(jīng)心,是時候做好相關(guān)的健康管理了!

    ●知曉自己的血壓

    不僅僅是高血壓患者要測量自己的血壓,即使身體健康的人,也要了解自己的血壓值。按照有關(guān)要求,18歲以上的成人每年至少要測量一次血壓,關(guān)注自身的血壓變化。

    臨床上高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:非同日3次測量血壓,收縮壓大于140毫米汞柱和(或)舒張壓大于90毫米汞柱。目前高血壓的診斷以診室血壓為準(zhǔn)。測量血壓是應(yīng)選擇符合標(biāo)準(zhǔn)或認(rèn)證的水銀柱式血壓計或者電子血壓計。測量血壓前30分鐘內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動、進食、喝咖啡、吸煙和服用影響血壓的藥物,應(yīng)適當(dāng)休息5~10分鐘,使身體平靜下來。被測者坐在有靠背的座椅上,裸露右上臂,上臂的血壓計與心臟處于同一水平。袖帶大小符合臂圍,緊貼上臂,且覆蓋上臂的2/3,袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米處。如果使用的是水銀血壓計,讀取血壓值時,應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn),取偶數(shù)。中間間隔1~2分鐘再測一次血壓,取兩次的平均值。如果兩次測量的血壓值大于5毫米汞柱以上,應(yīng)再次測量,以3次的平均值為測量結(jié)果。

    除了診室測量血壓之外,患者還可以在家自測血壓或者佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀。這樣做可以避免白大衣高血壓,檢查出隱性高血壓。所謂的白大衣高血壓是指有些患者在醫(yī)生診室測量血壓時血壓升高,但在家中自測血壓或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測時血壓正常。這可能是由于患者見到穿白大衣的醫(yī)生后精神緊張、心跳加快,使外周血管收縮、阻力增加,產(chǎn)生所謂“白大衣效應(yīng)”,從而導(dǎo)致血壓上升。隱性高血壓與白大衣高血壓相反,是指在醫(yī)院或者診室里醫(yī)生給患者測的血壓是正常的,而患者在家中自測的血壓卻是升高的。隱性高血壓不容易被發(fā)現(xiàn),因而往往比正常高血壓造成的危害更大。

    根據(jù)《2019年中國家庭血壓監(jiān)測指南》建議,家庭血壓監(jiān)測時,應(yīng)每日早、晚測量兩次血壓,每次測量前應(yīng)在座位休息5分鐘后,測量2~3次,中間間隔1分鐘。早上血壓測量應(yīng)于起床后1小時內(nèi)、在服用降壓藥物、吃早餐、劇烈活動之前進行。晚間血壓測量于晚飯后、上床睡覺前進行。

    對于新診斷的高血壓患者,建議連續(xù)7天自測血壓,每天早晚各測一次,每次測量3遍,中間間隔1~2分鐘。去掉第一天的血壓值后,僅計算后6天的血壓值平均值。血壓控制良好后,每周至少1天自測測量。

    ●少鹽控油,合理飲食

    據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明,鈉鹽的攝入量與高血壓水平和患病率呈正相關(guān),膳食中鈉鹽的攝入量平均每天增加2克,收縮壓和舒張壓分別增高2毫米汞柱和1.2毫米汞柱。

    高鹽飲食不僅會使血壓升高,也會導(dǎo)致心血管疾病的預(yù)后較差。一項納入2436名患者的前瞻性研究發(fā)現(xiàn),24小時鈉攝入量每增加100毫摩爾,冠心病死亡、心血管死亡及全因死亡的風(fēng)險分別上升 56%、36%及22%。高鹽攝入可加速血管硬化進程。對心腎而言,高鹽攝入可致左室肥厚,腎功能下降。

    根據(jù)《中國居民膳食指南》(2016)建議,健康成年人一天食鹽(包括醬油和其他食物中的食鹽量)攝入量不超過6克。高血壓患者的食鹽攝入量要更為嚴(yán)格,要在5克以下。因此,高血壓疾病患者應(yīng)糾正自己過咸口味,日常菜肴中,可以用醋、檸檬汁、香料、姜等調(diào)味品代替食鹽提升鮮味。為了控制菜品種鹽的攝入量,可以采用鹽勺按量放鹽。此外,要少吃醬菜、腌制食品中,購買零食時,要學(xué)會看營養(yǎng)成分表。盡量少點外賣,因為外賣中無法控制含油、含鹽量。

    此外,還要增加膳食中的纖維素含量,可以多食玉米、小麥、大麥、紅薯等雜糧,芹菜、菠菜、土豆等蔬菜和香蕉、蘋果等水果。這些都有清腸通便的作用。

    ●堅持運動控制體重

    上班族常久坐辦公室,時間一長,體重自然超標(biāo),腰腹贅肉橫生。研究表明,肥胖人群患高血壓疾病的風(fēng)險是體重正常者的3~4倍,患糖尿病的風(fēng)險是體重正常者的2~3倍,因此,運動減重能大大降低患慢性疾病的風(fēng)險。

    如何判斷自己的體重已經(jīng)超標(biāo)了呢?最常見的測量辦法是計算BMI(體質(zhì)指數(shù))測量,具體方法是用體重(公斤)除以身高(米)的平方。BMI值在18.5~23.9之間為正常,24~27.9為超重,大于28為肥胖。此外,女性腰圍大于85厘米,男性腰圍大于90厘米屬于腹型肥胖者,也要引起注意。

    肥胖人群不建議短時間內(nèi)迅速減重,一般3~6個月減重5%~10%,每月1~2公斤為宜。慢性病患者運動強度不要太大,以運動后第二天不過分疲勞,且有足夠的精力處理日常事務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)。運動前,最好做個常規(guī)體格檢查,如病史、血壓、關(guān)節(jié)等,降低意外傷害增加的風(fēng)險。最好請專業(yè)人士進行健康篩查與評估,預(yù)估自己心腦血管疾病的危險因素和分級,基于危險因素分層的醫(yī)學(xué)檢查、運動測試等,制訂相關(guān)運動處方。運動處方一般包括有氧運動、肌肉力量鍛煉和柔韌性活動等。有氧運動以中等強度為宜,每周不少于150分鐘。肌肉力量鍛煉每周2~3次,每次15~20分鐘。

    此外,高血壓患者運動時應(yīng)考慮到降壓藥物對運動的影響,如a2受體阻斷劑等可能會誘發(fā)運動后低血壓,因此運動后的放松過程應(yīng)延長。心腦血管疾病合并糖尿病患者,在運動時尤其要保護好足部,建議從事足部無負重的運動,如游泳、上肢鍛煉等。

    上班族如何預(yù)防心腦血管疾病

    唐主任強調(diào),和老年人不同的是,上班族的心腦血管疾病更多是由于生活節(jié)奏快、工作壓力大、不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的,比如應(yīng)酬多、吃得太“好”,抽煙喝酒多;為了趕工作進度,熬夜多,內(nèi)分泌紊亂;生活習(xí)慣不好,經(jīng)常晚睡早起,睡眠時間少;工作太拼,即使體檢報告已經(jīng)“亮起紅燈”,也沒精力注意健康,并且僥幸自己不會“中槍”,等等。所以,預(yù)防心腦血管疾病,首先應(yīng)該檢討一下自己,有沒有上述行為。職場上連續(xù)加班很多,由于長時間加班猝死的新聞也屢見報端,所以上班族應(yīng)平衡好健康和工作。

    如果你的體重已經(jīng)超標(biāo),即使當(dāng)下你沒有相關(guān)疾病,也應(yīng)該將減重計劃納入日程中。因為單純性肥胖者和體重正常人相比應(yīng)增加運動次數(shù),每周運動5次,每日應(yīng)比平時減少500~1000千卡的能量攝入,每周至少保證消耗2800千卡的運動量,應(yīng)把每周運動目標(biāo)定為300分鐘中等強度的運動或150分鐘高強度的運動,這樣才能保證身體攝入和能量消耗的平衡。

    如果你是辦公室久坐人群,至少應(yīng)保證每次久坐時間不超過一小時。久坐之后應(yīng)適當(dāng)起身做一下拉伸,或者接杯水、上個廁所等。

    熬夜人群應(yīng)盡量避免熬夜,睡覺之前不要玩手機,因為手機游戲、電視劇、短視頻等都會成為你睡眠的“絆腳石”。

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